支氣管哮喘應用酮替芬聯合舒利迭方案治療的效果評估

邵蓮香

支氣管哮喘應用酮替芬聯合舒利迭方案治療的效果評估

邵蓮香

目的研究分析支氣管哮喘應用酮替芬聯合舒利迭方案治療的效果。方法126例支氣管哮喘患者, 按照治療法不同分成實驗組和對照組, 每組63例。對照組僅用舒利迭治療, 實驗組聯合應用舒利迭和酮替芬治療, 兩組患者治療前后呼氣流量峰值(PEF)、25分制哮喘控制測試表(ACT)評分及第一秒用力呼氣容積占預計值的百分比(FEV1%)進行統計比較。結果實驗組PEF、ACT評分和FEV1%治療后分別為(6.8±0.8)L/min、(23.9±1.1)分、(81.1±3.5)%, 對照組分別為(5.8±0.6)L/min、(20.2±1.3)分、(72.3±3.2)%；治療后兩組患者PEF、ACT以及FEV1均改善, 與對照組相比, 實驗組患者ACT評分、PEF和FEV1升高更為明顯(P＜0.05)。結論應用酮替芬聯合舒利迭方案治療支氣管哮喘安全可靠, 療效明顯, 值得臨床中廣泛運用與大力推廣。

舒利迭；支氣管哮喘；酮替芬

所謂支氣管哮喘是指多種細胞及細胞組分參與的一種氣道慢性炎癥性疾病, 該炎癥反應和氣道高反應性之間存在著密切的關系, 其癥狀表現以反復發作的咳嗽、喘息、胸悶以及氣促等為主, 多在清晨發作, 大部分患者能夠自行緩解或者通過治療緩解［1,2］。本文選取2012年8月～2015年9月收治的63例支氣管哮喘患者作為實驗組, 聯合應用了酮替芬和舒利迭進行治療, 治療結果顯示, 療效明顯, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2015年9月收治的126例支氣管哮喘患者為研究對象, 均滿足中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組制定的《支氣管哮喘防治指南》中關于支氣管哮喘的診斷標準［3］, 經支氣管擴張試驗呈陽性, 患者均了解和知曉研究目的及意義, 簽訂知情同意書。為確保研究的準確性, 排除近段時間使用過糖皮質激素和其他受體拮抗劑、β受體激動劑患者；并心臟病、 肝腎功能不全、心臟病和其他全身性疾病患者；哺乳期和妊娠期婦女；不可接受試驗且不可配合治療者。根據治療方法不同將患者分為對照組和實驗組, 各63例。對照組中男40例, 女23例, 年齡55～73歲, 平均年齡(59.24±4.79)歲；病程1～12年, 平均病程(10.12±0.82)年。實驗組男38例, 女25例, 年齡52～71歲, 平均年齡(59.27±4.76)歲；病程1～11年, 平均病程(10.09±0.89)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者吸入舒利迭干粉劑, 劑量為250 μg, 2次/d, 1吸/次。實驗組聯合應用酮替芬和舒利迭治療, 舒利迭使用方式同對照組。采取口服使用酮替芬片, 1 mg/次, 2次/d。兩組患者均治療3個月。

1.3 觀察指標及判定標準［4］借助于美國胸科學會制定的ACT對哮喘控制予以測試, 如果分數達25分則表示哮喘基本控制, 哮喘對生活無影響；20～24分表示哮喘控制良好；＜20分表示哮喘沒有得到控制。利用肺功能儀測定兩組患者PEF和FEV1%。記錄和比較兩組患者治療前后上述三個指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療前兩組患者PEF、ACT以及FEV1%對比差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 實驗組PEF、ACT評分和FEV1%治療后分別為(6.8±0.8)L/min、(23.9±1.1)分、(81.1± 3.5)%, 對照組分別為(5.8±0.6)L/min、(20.2±1.3)分、(72.3± 3.2)%；治療后兩組患者各指標均明顯改善, 與對照組比較,實驗組患者ACT評分、PEF和FEV1%升高更為顯著(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后PEF、ACT以及FEV1%比較(±s)

表1 兩組患者治療前后PEF、ACT以及FEV1%比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

指標 對照組(n=63) 實驗組(n=63)治療前 治療后 治療前 治療后PEF(L/min) 4.1±0.4 5.8±0.6a 4.1±0.6 6.8±0.8abACT(分) 15.6±2.6 20.2±1.3a 15.9±2.4 23.9±1.1abFEV1% 59.4±3.2 72.3±3.2a 59.3±3.4 81.1±3.5ab

3 討論

引起支氣管哮喘發生的原因有遺傳因素、變應原以及促發因素, 其中哮喘和多基因遺傳之間存在著密切的關系, 常見促發因素有空氣污染、劇烈運動、吸煙、氣候轉變、呼吸道病毒感染、精神因素等。在支氣管哮喘的臨床治療中推薦使用糖皮質激素與長效β2受體激動劑可提高療效。研究報道和臨床實踐均表明, 酮替芬聯合應用糖皮質激素、β2受體激動劑以及茶堿類藥物后, 可提高其抗炎性以及抗過敏效應, 穩定嗜酸性粒細胞膜和肥大細胞膜；另外該藥還可經抑制IgE介導所致過敏反應, 充分發揮出抗過敏效應以及類固醇抗炎作用, 從而有效治療支氣管哮喘［5］。本研究結果表示,聯合應用酮替芬和舒利迭的實驗組, PEF、ACT以及FEV1改善情況明顯優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 聯合應用酮替芬和舒利迭治方案治療支氣管哮喘, 安全有效, 可有效改善患者癥狀和控制哮喘, 值得臨床推廣應用。

［1］王東安, 李衛山.酮替芬和孟魯司特治療支氣管哮喘的療效比較.實用醫學雜志, 2012, 28(12):2062-2064.

［2］王東安, 孫潔民, 楊碩, 等.酮替芬聯合舒利迭治療哮喘合并變應性鼻炎的療效觀察.重慶醫學, 2013, 42(16):1824-1825, 1827.

［3］陸艷麗, 蘇俊.舒利迭分別和酮替芬及孟魯司特聯合治療支氣管哮喘的效果比較.現代診斷與治療, 2013, 24(4):850.

［4］張連鵬, 周孟恩, 張曉霞, 等.支氣管哮喘急性發作期患者應用孟魯斯特的效果評價.中國保健營養, 2013, 23(5):2585-2586.

［5］李法慶, 霍秋玉.舒利迭聯合酮替芬治療支氣管哮喘合并變應性鼻炎的療效分析.心理醫生, 2015, 21(12):39-40.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.098

2016-04-28］

116599 遼寧省大連市長海縣人民醫院呼吸內科