種植義齒在口腔修復中的應用分析

秦韜

種植義齒在口腔修復中的應用分析

秦韜

目的探討義齒種植在口腔修復中的應用效果及注意事項。方法62例接受口腔修復的患者, 隨機分為研究組(32例)和對照組(30例)。研究組采用義齒種植修復方案, 對照組行常規修復方式。比較兩組修復效果及滿意度。結果研究組修復后的美觀效果、舒適性、語言功能、咀嚼效率、固位力評分改善幅度明顯優于對照組(P＜0.05)；研究組滿意率達96.9%, 高于對照組的80.0%(P＜0.05)。結論采取義齒種植進行口腔修復, 有助于改善患牙實用功能, 提高修復效果和滿意度評價, 頗具推廣價值。

種植義齒；口腔修復；滿意度；效果

口腔修復是針對牙齒缺損、頜面組織缺損等進行基于人工修復體修復的一種方法, 已發展成為口腔科十分常見的手術類型。近年來, 隨著種植修復技術的發展, 義齒種植逐漸在口腔修復術中得到廣泛的應用, 且種植義齒的功能日趨完善［1］。鑒于本院口腔科在開展種植義齒修復口腔患者方面實踐和成功案例比較豐富, 本文回顧性分析62例口腔修復患者的臨床資料, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年7月～2015年6月本院接受口腔修復的62例患者作為研究對象, 術前排除種植牙禁忌證或相關免疫系統疾病。隨機分為研究組32例和對照組30例。研究組中男20例, 女12例；年齡16～57歲, 平均年齡(40.2±3.5)歲；病程4個月～6年, 平均病程(2.5±0.8)個月；種植部位：26例為前牙, 6例為磨牙。對照組中男18例, 女12例；年齡17～55歲, 平均年齡(39.2±3.2)歲；病程3個月～8年, 平均病程(2.6±0.8)個月；種植部位：25例為前牙, 5例為磨牙。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組行常規口腔修復方法, 主要基于卡環固定或基托固定方式進行。研究組采取基于義齒種植的修復方案。術前詳細檢查口腔狀況, 確定患者適合口腔種植牙植入條件。按照衛計委種植中心確定的義齒種植臨床操作規程進行修復, 主要采用CDIC-Ⅱ型牙種植機及其配套工具操作, 修復材料選擇甲基丙烯酸甲酯。前牙種植患者均系單冠修復, 磨牙種植者則均系連冠修復。術后1周拆線, 定期復查。康復期間重視口腔衛生, 不拒絕堅硬食物。

1.3 評價指標及療效判定標準 ①評價修復前后的總體效果。參照Newman和Wheeler關于種植體療效評價體系, 分成美觀、舒適、語言功能、咀嚼及固位等五個維度進行效果評價。每個維度分值為0～10分, 得分越高, 表明修復效果越好；②滿意度評價。分別于入院前和出院時發放調查問卷, 評估修復滿意度。兩次均發放62份調查問卷, 均成功回收。評分標準：滿意：80～100分；基本滿意：60～80分；差：＜60分。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組修復效果評價 兩組修復后美觀效果、舒適性、語言功能、咀嚼效率、固位力評分均高于修復前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；且研究組改善幅度明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組修復前后五項指標評分比較(±s, 分)

表1 兩組修復前后五項指標評分比較(±s, 分)

注：與本組修復前比較,aP＜0.05；與對照組修復后比較,bP＜0.05

指標 研究組(n=32) 對照組(n=30)修復前 修復后 修復前 修復后美觀效果 5.12±1.24 8.94±0.56ab 4.73±1.25 7.87±0.67a舒適性 4.21±1.56 8.88±1.69ab 3.58±1.22 6.67±1.59a語言功能 7.32±1.17 9.03±2.54ab 7.14±1.46 7.56±2.20a咀嚼效率 5.47±1.43 8.58±2.27ab 6.44±2.57 6.59±1.57a固位力 4.36±1.03 8.07±1.45ab 4.17±1.03 7.20±1.44a

2.2 兩組修復滿意率對比 隨訪研究組滿意26例, 基本滿意5例, 差1例, 滿意率為96.9%；對照組滿意12例, 基本滿意12例, 差6例, 滿意率為80.0%, 研究組滿意率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 關于口腔修復技術的研究 隨著現代社會對牙齒功能及美觀度要求的提高, 口腔修復也快速發展成為口腔科重要的分支。口腔修復的根本目的是在恢復患者的口腔功能和形態, 前者側重于缺損牙齒功能, 后者指向牙齒美觀度［2］。以往口腔修復集中于恢復和改善口腔功能, 基于實用功能延伸出的修復技術水平自然相對較低, 主要采取基托固定或卡環固定達到修復的目的, 效果尚可, 不過固定物天然缺陷極易影響患牙和鄰牙, 引起再缺損等并發癥, 且美觀性更是無從談起。義齒種植是近年來興起的一種口腔修復技術, 其可從形態和功能上不同層次地確保缺損牙列、缺失牙列達到預期的修復效果, 大大提高種植治愈率［3］。目前義齒種植已發展出固定和可摘取(活動)義齒, 前者特點是舒適性好, 咀嚼功能強；后者能顯著提高修復美觀性, 且能保證良好的穩定性和固位力。有研究報道, 基于義齒種植的口腔修復能有效避免常規修復存在的口腔異物感、咀嚼效率低等弊端［4］。目前臨床評價義齒種植修復口腔的指標主要包括牙齒功能、相對穩定性及滿意的美學效果。從本組資料來看, 研究組美觀、舒適、語言、咀嚼和固位五個維度修復后評分改善幅度顯著優于對照組(P＜0.05)。說明基于義齒種植的口腔修復方案能滿足實用功能、穩定性和美觀性的目的。而源于實用性和美觀性的保證, 使得患者修復滿意度顯著提升。本文研究組滿意率高達96.9%, 顯著高于對照組的80.0%(P＜0.05)。

3.2 義齒種植修復口腔手術的注意事項 合理的手術方案和術前準備對提高義齒種植成功率有著重要的意義。首先應詳細評估牙列缺失或缺損情況, 據此科學設計和合理制作臨時性義齒；其次是嚴格無菌操作, 按照手術操作說明進行,確保一次成功植入種植體。對牙列缺失區域存在嚴重骨質吸收的, 建議實施同期植骨法進行骨量彌補。

綜上所述, 種植義齒的修復方案能有效改善患牙功能,并能最大限度地確保穩定性和美觀效果, 具有良好的推廣價值。義齒種植的修復方案對手術適應證及操作要求, 需要嚴格按照說明進行, 以提高修復效果。

［1］王廣, 任道普.種植義齒與天然牙牙冠再修復聯合進行咬重建的應用探討.中國口腔種植學雜志, 2015(4):186-189.

［2］彭佳美, 陶江豐, 許建軍, 等.種植義齒聯合正畸治療修復頜齦距離過小牙列缺損.口腔頜面外科雜志, 2013, 23(6):449-451.

［3］季麗玢, 馬泉生, 張立煥.種植義齒連冠修復即刻負重臨床效果觀察.山東醫藥, 2011, 51(31):65-66.

［4］張嬌, 江鷺鷺, 封偉, 等.上頜前牙區種植義齒即刻修復短期美學效果評價.中國實用口腔科雜志, 2013, 6(1):20-23.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.057

2016-05-05］

471000 鄭州大學附屬洛陽中心醫院口腔科