慢性丙型肝炎病毒感染進展為肝硬化的相關危險因素調查研究

馬建平

慢性丙型肝炎病毒感染進展為肝硬化的相關危險因素調查研究

馬建平

目的探討慢性丙型肝炎病毒感染進展為肝硬化的相關危險因素。方法175例慢性丙型肝炎病毒感染患者作為研究對象, 依照影像學診斷結果將其分為慢性丙型肝炎組及肝硬化組, 后對兩組患者的臨床資料進行比較, 探討相關危險因素。結果175例患者中, 慢性丙型肝炎102例(58.29%),丙型肝炎肝硬化73例(41.71%)；患者感染年齡≥40歲、體質量指數≥25 kg/m2、感染途徑為輸血制品感染、合并血脂異常及未進行抗病毒治療均是進展為丙型肝炎肝硬化的主要危險因素(P＜0.05)。結論加強對慢性丙型肝炎病毒感染進展為肝硬化相關危險因素的分析, 對丙型肝炎肝硬化的臨床診斷及預防具有重要意義。

慢性丙型肝炎；病毒感染；肝硬化；危險因素

丙型肝炎是世界范圍內廣泛分布的疾病, 有臨床報道表明在我國健康人群中, 丙型肝炎抗體陽性率約為3.2%［1］, 且在感染慢性丙型肝炎病毒后, 存在著較大的進展為肝硬化及肝癌的可能性, 對患者生活質量及生命安全產生較大威脅。為進一步探討慢性丙型肝炎病毒感染進展為肝硬化的相關危險因素, 選取本院175例慢性丙型肝炎病毒感染患者為研究對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年7月～2015年4月收治的慢性丙型肝炎病毒感染患者175例作為研究對象, 男113例,女62例, 平均年齡(50.36±8.45)歲, 排除自身免疫性肝炎患者、合并其他嚴重疾病患者及病例資料不全患者。上述患者臨床診斷均符合《病毒性肝炎防治方案》及《丙型肝炎防治指南》中的相關標準。

1.2 方法 經由實時PCR法, 采用深圳匹基公司提供的試劑盒進行HVC-RNA的定量檢測, 靈敏度為1×103拷貝/ml；丙型肝炎基因型檢測依照HCV-RNA 全長序列設計引物, 由寶生物工程有限公司合成, 后采用美國應用生物系統公司的ABI3100自動測序儀進行測序；血脂功能檢測采用全自動生物化學分析儀, 本次研究所用試劑均購自于美國雅培公司。

1.3 觀察指標［2］詳細統計兩組患者感染年齡、體質量指數、丙型肝炎基因型、慢性丙型肝炎病毒感染途徑、有無糖尿病史及血脂異常, 以及是否合并疾病及是否接受抗病毒治療。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

本研究結果表明, 患者感染年齡≥40歲、體質量指數≥25 kg/m2、感染途徑為輸血制品感染、合并血脂異常及未進行抗病毒治療的慢性丙型肝炎病毒感染患者, 其進展為肝硬化的可能性更高, 為危險因素(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 慢性丙型肝炎病毒感染進展為肝硬化危險因素的單因素分析(n/n)

表2 慢性丙型肝炎病毒感染進展為肝硬化危險因素的單因素分析(n/n)

3 討論

近年來隨著人們生活方式及飲食習慣的巨大轉變, 造成了肝脂肪變性、糖尿病、肝炎、代謝綜合征等發病率的不斷上升, 引起了人們對于上述疾病同肝硬化之間相互關系的重視［3］。有臨床研究表明［4］, 高血脂及及高血糖變性是慢性丙型肝炎病毒患者肝纖維化進程及病情嚴重程度的重要預測和影響因素, 而本次研究結果也表明, 血脂異常是慢性丙型肝炎病毒感染患者進展為肝硬化的重要危險因素。

另有臨床研究表明［5］, 抗病毒治療可在很大程度上清除丙肝病毒, 同時有效可減輕肝臟炎性反應, 從而起到延緩肝硬化發生的作用。同肝硬化患者相比, 雖然慢性丙型肝炎患者的持續病毒學應答率較低, 但其仍會造成應答者肝硬化的發展［6］。且本次研究結果表明, 是否接受抗病毒治療, 也是慢性丙型肝炎病毒感染患者進展為肝硬化的重要影響因素。所以, 在對慢性丙型肝炎病毒感染患者進行臨床治療的過程中, 應不論其是否發生肝硬化, 都應積極進行抗病毒治療。

本研究結果表明, 患者感染年齡≥40歲、體質量指數≥25 kg/m2、感染途徑為輸血制品感染、合并血脂異常及未進行抗病毒治療均是進展為丙型肝炎肝硬化的主要危險因素。且由于慢性肝炎感染具有一定有隱匿性, 加強對疾病進展相關危險因素的分析和了解, 在早期積極開展嚴格的血源管理、抗病毒患治療, 同時積極消除脂代謝異常情況, 對控制慢性丙型肝炎病毒進展, 具有重要的臨床意義。

［1］朱桂曉, 邊城.慢性丙型肝炎發展至肝硬化的臨床危險因素分析.中國社區醫師, 2015, 31(11):44-45.

［2］廖柏明, 甄秀梅, 羅光漢.丙型肝炎肝硬化患者預后相關危險因素分析.實用醫學雜志, 2015, 31(9):1443-1444.

［3］陳拉弟.慢性丙型肝炎發展至肝硬化的影響因素分析.中國醫藥指南, 2013, 11(1):503-504.

［4］許春, 顏迎春, 張明香.慢性丙型肝炎病毒感染進展為肝硬化的危險因素分析.中華臨床感染病雜志, 2015, 8(2):150-152.

［5］曹振環, 鄒夢娜, 陳新月.丙型肝炎病毒感染至肝硬化的影響因素分析.中華實驗和臨床感染病雜志(電子版), 2009, 3(1):22-25.

［6］郭桐生, 盧文寧, 劉佳.病毒性肝炎后肝硬化住院好患者感染狀況調查及危險因素分析.中華實驗和臨床病毒學雜志, 2014, 28(1):41-42.

2016-04-06］

467000 河南省平頂山市第一人民醫院

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.026