葡萄膜炎的臨床證型及免疫相關指標研究

王增智

葡萄膜炎的臨床證型及免疫相關指標研究

王增智

目的研究葡萄膜炎的臨床證型, 分析其免疫指標的表達情況。方法88例葡萄膜炎患者作為研究組, 80例正常健康人作為參照組。比較免疫指標。結果研究組免疫球蛋白(Ig)A、IgE、IgG、IgM［(2.06±0.92)、(1.79±0.37)、(12.88±3.76)、 (471.42±22.35)g/L］高于參照組［(1.05±0.63)、(0.93±0.22)、(10.19±3.14)、(179.24±19.86) g/L］(P＜0.05)。研究組補體C3、C4和CH50［(1.45±0.23)、(0.97±0.12)、 (144.34±25.86) g/L］高于參照組［(0.98±0.34)、(0.45±0.21)、(112.93±22.74) g/L］(P＜0.05)。不同臨床證型免疫球蛋白及補體與參照組比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論葡萄膜炎會引起免疫球蛋白和補體超過正常水平, 且不同證型的葡萄膜炎免疫球蛋白和補體也超過正常水平, 可以通過測定免疫球蛋白和補體早期診斷葡萄膜炎。

葡萄膜炎；中醫證型；免疫指標

葡萄膜炎是指發生在虹膜、睫狀體、脈絡膜等部位的炎癥, 該病多發于中青年, 病因十分復雜, 治療不當有致盲的危險［1］。本文選取本院診治的88例葡萄膜炎病患者, 分析其免疫指標所表達的相關性, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年11月眼科診治的88例葡萄膜炎患者為研究組, 入選標準：年齡18～65歲,臨床癥狀有畏光、疼痛、流淚、視力下降等, 檢查可見角膜后沉著物、房水混濁、視乳頭水腫及睫狀充血等。排除標準：①感染性疾病如細菌、真菌感染等；②糖尿病、肝腎疾病；③手術、外傷、腫瘤導致的疾病；④1個月內用過類固醇激素、布洛芬、噻嗪類利尿劑等影響尿酸濃度者［2］。其中22例風濕熱型、21例陰虛陽亢型、23例肝膽實火型、22例脾腎陽虛型。80例康健人為參照組。研究組男40例, 女48例, 平均年齡(32.79±5.33)歲；參照組男38例, 女42例, 平均年齡(31.96±5.27)歲。兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后給與常規的裂隙燈和散瞳檢查眼底。為進一步確診可采用三面鏡、吲哚青綠血管和熒光素眼底血管造影, 根據葡萄膜炎的病情發展, 部分患者給與眼超聲波診斷、抗病毒和抗弓形體抗體等血清免疫學檢查。診斷患者是否出現感染性病因, 評價治療的危險性, 判斷是否合并全身疾病, 探查是否出現某些掩飾綜合征。測定兩組的IgA、IgE、IgG、IgM及補體C3、C4和CH50, 探究各種臨床證型與免疫相關因素的相關性。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清免疫球蛋白對比 研究組IgA、IgE、IgG、IgM［(2.06±0.92)、(1.79±0.37)、(12.88±3.76)、 (471.42±22.35) g/L］高于參照組［(1.05±0.63)、(0.93±0.22)、(10.19±3.14)、(179.24±19.86) g/L］(P＜0.05)。

2.2 兩組補體測定值對比 研究組補體C3、C4和CH50［(1.45±0.23)、 (0.97±0.12)、 (144.34±25.86) g/L］高于參照組［(0.98±0.34)、(0.45±0.21)、(112.93±22.74) g/L］(P＜0.05)。

2.3 不同臨床證型免疫球蛋白對比 風濕熱型、陰虛陽亢型、肝膽實火型、脾腎陽虛型的IgA［(2.32±0.87)、(2.16±0.92)、(2.20±0.78)、(2.09±0.84) g/L］、IgE［(1.65±0.39)、 (1.69±0.29)、 (1.71±0.35)、 (1.75±0.28) g/L］、IgG［(12.62±3.55)、 (11.81±3.43)、(12.58±3.76)、 (12.76±3.53) g/L］、IgM［(144.17±25.68)、 (144.23±25.19)、 (143.37±25.44)、(144.06±25.35)g/L］、分別與參照組［(1.05±0.63)、(0.93±0.22)、(10.19±3.14)、(179.24±19.86) g/L］比較, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

2.4 不同臨床證型補體測定值對比 四種不同證型間補體C3、C4、CH50比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；四種不同證型分別與參照組比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 不同臨床證型補體測定值對比

3 討論

葡萄膜炎的主要病因是外物侵擾、內熱過旺, 與三臟(如肝、腎、脾)功能的失調密切聯系［3］。中醫認為肝主疏漏,一旦肝經風熱或肝火過旺, 會導致熱邪上擾, 釀成脾胃濕熱,肝腎陰虧, 最終導致灼傷眼仁［4］。葡萄膜炎的診斷就是通過測定血清免疫蛋白和補體的值, 與正常人的血清免疫蛋白和補體進行比較, 進而確診疾病。

葡萄膜炎的免疫指標包括血清免疫球蛋白IgA、IgE、IgG、IgM和補體C3、C4及CH50, 可通過測定血清免疫球蛋白及補體值確定葡萄膜炎情況。本研究結果顯示, 研究組IgA、IgE、IgG、IgM及補體C3、C4、CH50高于參照組(P＜0.05)。不同臨床證型IgA、IgE、IgG、IgM及補體C3、C4、CH50高于參照組(P＜0.05)。因此, IgA、IgE、IgG、IgM等血清免疫球蛋白和C3、C4、CH50等補體可以作為判斷葡萄膜炎的臨床免疫指標, 臨床實踐價值高。

綜上所述, 葡萄膜炎會引起免疫球蛋白和補體超過正常水平, 并且不同證型的葡萄膜炎免疫球蛋白和補體也超過正常水平, 可以通過測定免疫球蛋白和補體來診斷葡萄膜炎,爭取早發現早治療。

［1］滕克禹, 宿艷, 鄧麗婭, 等.742例葡萄膜炎的類型和病因分析.中國中醫眼科雜志, 2014, 24(3):207-210.

［2］王燕, 詹宇堅.葡萄膜炎患者中醫證型與免疫功能關系的臨床分析.中國中醫眼科雜志, 1996(3):140-142.

［3］劉雪霞.葡萄膜炎的病因及治療進展.中華眼科醫學雜志(電子版), 2014(1):39-42.

［4］畢泗松, 崔彥, 畢宏生.視網膜血管內皮細胞在自身免疫性后葡萄膜炎中的作用.眼科新進展, 2014, 34(11):1091-1093.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.017

2016-05-16］

518054 深圳市第六人民醫院眼科