急性心力衰竭45例應用左西孟旦進行治療的效果觀察

曹軍

急性心力衰竭45例應用左西孟旦進行治療的效果觀察

曹軍

目的觀察左西孟旦治療急性心力衰竭的臨床效果。方法90例急性心力衰竭患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各45例。觀察組給予左西孟旦治療, 對照組給予多巴酚丁胺治療。對比兩組臨床效果。結果治療后, 觀察組全身評分(1.13±0.72)分、24 h尿量(2384.16±609.76)ml、腦鈉肽水平(1078.07±175.34)pg/ml、左室射血分數(38.62±3.18)%、每搏輸出量(73.04±4.51)ml均優于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論左西孟旦治療急性心力衰竭療效顯著, 值得推廣應用。

急性心力衰竭;左西孟旦;多巴酚丁胺

急性心力衰竭屬于臨床常見疾病之一, 該疾病發病較急,病情相對較嚴重, 且容易發生惡化, 給患者健康和生命安全造成一定威脅, 降低患者生活質量。針對急性心力衰竭, 目前臨床上仍以藥物治療作為主要治療方法之一, 其中, 左西孟旦就屬于治療急性心力衰竭的一種有效藥物, 能夠發揮良好的藥效。本研究觀察左西孟旦治療急性心力衰竭的臨床效果, 選擇本院90例急性心力衰竭患者分別給予左西孟旦及多巴酚丁胺治療, 對比兩種治療方案的應用效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年3月本院90例急性心力衰竭患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各45例。兩組患者年齡、性別及基礎疾病等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

注：與對照組比較,aP＞0.05

高血壓 糖尿病 冠心病觀察組 45 25a 20a 64.5±7.8a 15a 7a 20a對照組 45 23 22 65.2±8.2 12 7 17組別 例數 性別 平均年齡(歲) 基礎疾病男女

1.2 方法

1.2.1 觀察組接受左西孟旦治療, 初始階段選擇10 μg/kg左西孟旦進行10 min的靜脈注射治療, 后給予0.1 μg/(kg·min)靜脈滴注治療, 持續給藥24 h。患者接受治療過程中, 醫生可視其病情需要, 合理選擇洋地黃以及利尿劑等進行聯合治療, 針對患者臨床癥狀及臨床生命體征變化進行實時監測,針對患者24 h尿量進行觀察和記錄, 分析其心力衰竭癥狀發生情況, 同時注重觀察患者下肢水腫狀況以及肺部干濕啰音發生情況等。

1.2.2 對照組接受多巴酚丁胺靜脈滴注治療, 初始階段滴注速度控制在2 μg/(kg·min), 如果患者可以耐受, 將速度提高至4 μg/(kg·min), 持續給藥23 h, 后續處理方法與觀察組一致。1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后全身評分及24 h尿量比較 治療前, 兩組全身評分及24 h尿量比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組全身評分及24 h尿量均較治療前改善, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)；治療后觀察組全身評分(1.13±0.72)分、24 h尿量(2384.16±609.76)ml均優于對照組的(1.92±0.82)分、(1061.45±506.82)ml, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組治療前后腦鈉肽水平、左室射血分數及每搏輸出量比較 治療前, 兩組腦鈉肽水平、左室射血分數及每搏輸出量比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組均較治療前改善, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)；治療后觀察組腦鈉肽水平(1078.07±175.34)pg/ml、左室射血分數(38.62±3.18)%、每搏輸出量(73.04±4.51)ml均優于對照組的(1388.36±107.98)pg/ml、(34.48±4.02)%、(65.48±7.81)ml,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表3。

表2 兩組治療前后全身評分及24 h尿量比較(±s)

表2 兩組治療前后全身評分及24 h尿量比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數 時間 全身評分(分) 24 h尿量(ml)觀察組 45 治療前 2.78±0.82 1056.18±562.34治療后 1.13±0.72ab 2384.16±609.76ab對照組 45 治療前 2.73±0.88 1062.18±568.34治療后 1.92±0.82a 1061.45±506.82a

表3 兩組治療前后腦鈉肽水平、左室射血分數及每搏輸出量比較( -x±s)

3 討論

急性心力衰竭急性發作過程中, 其心肌收縮力會出現下降, 或者在左心室功能異常加重的情況下, 心肌收縮力也會隨之下降, 導致機體心臟負荷出現增加, 引發較大的周圍循環阻力［1］。左心衰屬于臨床常見急癥之一, 大多數患者存在冠心病病史或者高血壓等病史。患者在早期階段存在身體疲乏的現象, 其運動耐力發生下降, 心率出現增快等, 由于發病相對較急, 且病情容易出現惡化, 很容易給患者生命健康造成威脅。左西孟旦屬于新型正性肌力藥之一, 該藥物可以促進患者每博量以及心輸出量的有效增加, 減小周圍血管阻力, 進一步改善機體血流動力學, 減輕患者臨床癥狀, 促進患者機體功能有效恢復, 具備較高的應用安全性［2,3］。

本研究發現, 治療后觀察組全身評分(1.13±0.72)分、24 h尿量(2384.16±609.76)ml、腦鈉肽水平(1078.07±175.34)pg/ml、左室射血分數(38.62±3.18)%、每搏輸出量(73.04±4.51)ml均優于對照組的(1.92±0.82)分、(1061.45±506.82)ml、(1388.36± 107.98)pg/ml、(34.48±4.02)%、(65.48±7.81)ml, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。與于白［4］研究結果相符。

綜上所述, 針對急性心力衰竭患者, 選擇左西孟旦進行治療可以在一定程度上促進患者心肌收縮力的增強, 臨床應用效果顯著。

［1］張圳紅, 高偉, 張圳平, 等.左西孟旦治療急性心力衰竭60例臨床療效觀察.中國農村衛生, 2014(5):40-41.

［2］陳小莉.左西孟旦治療難治性心力衰竭的臨床價值分析.中國醫藥指南, 2014(28):211-212.

［3］欒曉嶸, 李靜, 牛廣紅, 等.左西孟旦治療急性失代償性心力衰竭患者不良反應的觀察和護理.中華護理雜志, 2012, 47(4): 349-350.

［4］于白.左西孟旦注射液治療老年慢性心力衰竭的臨床價值分析.中國醫藥指南, 2014(28):213-214.

Observation of effect by levosimendan in the treatment of 45 acute heart failure cases

CAO Jun.
Department of Emergency, Henan Xinxiang City Central Hospital, Xinxiang 453000, China

ObjectiveTo observe clinical effect by levosimendan in the treatment of acute heart failure.MethodsA total of 90 patients with acute heart failure were randomly divided into observation group and control group, with 45 cases in each group.The observation group received levosimendan for treatment, and the control group received dobutamine for treatment.Clinical effects were compared between the two groups.ResultsAfter treatment, the observation group had all better general score as (1.13±0.72) points, 24 h urine volume as (2384.16±609.76) ml, brain natriuretic peptide level as (1078.07±175.34) pg/ml, left ventricular ejection fraction as (38.62±3.18)% and stroke volume as (73.04±4.51) ml than those in the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionLevosimendan provides precisely curative effect in treating acute heart failure, and it is worth clinical promotion and application.

Acute heart failure; Levosimendan; Dobutamine

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.006

2016-04-27］

453000 河南省新鄉市中心醫院急診科