淺談“醫教結合”背景下自閉癥兒童康復訓練模式

●呂星

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淺談“醫教結合”背景下自閉癥兒童康復訓練模式

●呂星

摘要：浦東新區愛心幼兒園在醫教結合背景下通過專家引領提升自閉癥兒童康復訓練的針對性、游戲康訓提高訓練的有效性、家園合作創設康復生態環境，提高了自閉癥兒童康復訓練效果。

關鍵詞：醫教結合；自閉癥；康復訓練；針對性；有效性；生態環境

浦東新區愛心幼兒園是目前上海市僅有的一所學前公辦特教幼兒園，在園幼兒中有一部分屬于自閉癥。以前我們對自閉癥兒童的康復訓練，主要依靠教師平時積累的一些經驗，屬于經驗型的訓練方法，自行安排康復訓練內容，存在訓練單一、家園配合不好等問題。在醫教結合背景下幼兒園組織由兒童醫學中心兒科專家、兒保所醫生、華東師范大學教授等參與的綜合團隊，以游戲訓練為基本療法，以家園合作為基本模式開展康復訓練，使自閉癥兒童康復訓練規范化和正常化，做到康復訓練有計劃、有目標、有針對性，提高了自閉癥兒童康復訓練的效果。

一、專家引領增強訓練目標針對性

自閉癥兒童在心理、生理發展上存在極大差異，而每個自閉癥兒童，個體上也會體現出混齡——個體發展不平衡的特點。醫學專家通過對他們發展水平的全面評估，提出教育康復上的建議。教師根據醫生的醫學評估以及教育建議，結合對自閉癥兒童日常的仔細觀察，找出他們的“最近發展區”，開展有計劃、有目標、循序漸進的訓練，促使自閉癥幼兒漸漸康復。

幼兒園還通過專題匯報、視頻案例介紹和自我點評，讓專家和同行了解自閉癥兒童康復訓練項目進展情況，聆聽專家的意見。專家的精彩點評，往往讓項目組教師豁然開朗。而每月專家的上門指導，更讓教師獲益匪淺。平時康復訓練過程中的疑惑，在此得到解答。教師在與專家面對面地交流中，能力獲得提升，問題找到解決的方法。

總之，我們在醫學專家和教育專家的引領下，不斷地感悟—實踐—反思—提升。

二、游戲康訓提高訓練的有效性

游戲是幼兒最喜愛的活動。在游戲中，自閉癥兒童處于積極主動的狀態，對他們運動器官的發展、各種心理過程的發展以及個性品質的形成，都有積極的影響。由于教育對象的特殊性，游戲在學前特殊教育中除了上述的影響之外還有其獨特的作用。尤其在自閉癥兒童的康復訓練中，更有其舉足輕重的地位。游戲可以調節自閉癥兒童的情緒，延長其注意力時間，有利于他們缺陷的補償，等等。我們在開展康復訓練中，以游戲為基本療法開展訓練活動。

集體游戲對自閉癥兒童所產生的影響是潛移默化的。而且，我們在集體游戲中，有意加入優美、動聽的主題音樂，改善自閉癥幼兒的注意力、社會交往、情緒情感等，滿足自閉癥兒童非語言自我表達的需要。他們在音樂中，找到自信的、滿意的、可行的表達方法，并把這積極行為強化，應用到個人交往中，從而提高他們的社會交往能力。我園的自閉癥兒童在參與集體游戲的過程中，開始走出自我的世界，開始出現語言的主動性，初步懂得游戲的簡單規則，從游戲中感受到快樂的氣氛和樂趣。

三、家園合作創設康復“生態環境”

所謂“生態環境”是指自閉癥兒童生活的家庭、幼兒園、班級、家園周邊的小區所組成的“生態系統”。一個好的“生態環境”能夠根據自閉癥兒童的需求，為其缺陷提供彌補，促進其行為的完成及康復。所以說，“生態環境”直接影響自閉癥兒童的康復效果。良好“生態環境”創設可以采取以下策略。

（一）家長來園參與自閉癥兒童康復

自閉癥兒童家長非常希望自己的孩子能早日康復。因此，他們愿意配合醫生及教師共同開展對孩子的訓練，但家長訓練的方法有時單一，訓練內容有時枯燥。所以我們讓家長到幼兒園來看老師是怎么訓練幼兒的，或者請家長來園訓練孩子，教師在一旁加以指點。

（二）家長在家配合開展自閉癥兒童康復訓練

每當開始訓練自閉癥兒童新的項目時，總是在第一時間告知家長，并定時告訴家長訓練的進展情況。同時要求家長根據幼兒園的訓練情況，在家里開展同步訓練，把訓練的過程拍攝下來，讓項目組教師觀看，以便了解家里訓練的真實情況，開展針對性的指導。

（三）聯系手冊真實記錄家園合作的過程

為了有效地開展自閉癥兒童康復訓練，我們為每個自閉癥兒童建立家園聯系手冊。教師與家長定期交流康復訓練進展情況或幼兒發展變化。同時我們還為自閉癥兒童提供親子游戲的記錄冊，教家長親子游戲的內容及玩法，請家長利用假期和空余時間與孩子做游戲，并把孩子游戲的情況真實地記錄下來。家園聯系手冊有效地促進家園的配合與協作。

以醫教結合為原則開展的自閉癥兒童康復訓練，孩子們的發展效果明顯。自閉癥兒童家長也非常認同孩子的進步，他們非常感謝項目組的老師對這些自閉癥幼兒的康復訓練。這讓他們對孩子未來的進一步康復充滿了希望。

中圖分類號：G764

作者單位：（上海市浦東新區愛心幼兒園，200135）