微量營養素及鋅補充促進兒童生長發育及智力發育的意義

陳建標 楊秀芳 羅潔 戴家強

微量營養素及鋅補充促進兒童生長發育及智力發育的意義

陳建標 楊秀芳 羅潔 戴家強

目的 探討微量營養素與鋅補充對促進兒童生長發育、智力發育的價值。方法 120例受試兒童,根據隨機數字表法分為觀察組和對照組,各60例。觀察組兒童補充鋅及微量營養素,對照組則未補充,對兩組兒童干預前后智力及認知、膝高變化進行對比。結果 入組前,兩組兒童智力、目標追蹤時間、鍵盤擊打命中數比較差異均無統計學意義(P＞0.05),入組3個月后觀察組兒童智力、鍵盤擊打命中數、目標追蹤時間均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；入組后3個月觀察組膝高增長值明顯較對照組高(P＜0.05)。結論 兒童補充鋅及微量營養素可促進其生長發育、智力發育,對于兒童健康成長有重要意義,值得臨床推廣。

兒童；智力發育；生長發育；微量營養素；鋅

根據相關調查顯示［1,2］,我國5歲以下兒童35.2%發育遲緩,農村地區甚至更高；兒童膳食中維生素群、鈣、鋅、鐵等嚴重攝入不足,是影響兒童正常生長發育及智力發育的主要原因。因此,本研究對蛋白質及能量攝入量達標兒童補充鋅及微量營養素,判斷其對兒童生長及智力發育的影響,為兒童發育狀況糾正提供參考依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4～12月自愿參與本研究的120例受試兒童為研究對象,以隨機數字表法分為觀察組和對照組,各60例。觀察組男36例,女24例,年齡7～8歲,平均年齡(7.5±2.3)歲；對照組男33例,女27例,年齡7～8歲,平均年齡(7.2±2.1)歲；納入標準：同意參與本組研究；7～8歲；無既往影響發育病史者。排除標準：既往腦、脾、腎、心、肝等重要臟器病史者；先天性畸形者；先天性代謝異常者；合并精神性疾病者；家庭遺傳疾病者。兩組兒童一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組兒童正常飲食,未補充微量營養素及鋅。觀察組兒童入組后接受微量營養素及鋅補充,枸櫞酸鋅(國藥準字H10950094,河南創新藥業有限公司)16mg/d,其他微量營養素根據美國食物與營養委員會1989年制定推薦供給量(RDA)［3］為基礎,補充1 d RDA全值量。兩組兒童均于3個月后觀察效果。

1.3 觀察指標及判定標準 分別在入組前、入組后3個月測定兩組兒童的智力(IQ指數)、認知能力及膝高；智力：測定根據中國-比內智力量表［4］中標準進行,所有兒童均單個測試,測試前掌握測試方法；認知能力：包括鍵盤擊打命中數及目標追蹤時間,以cPAS-R軟件進行測定,自動記錄受試者成績；膝高：膝高測量儀完成測定,受試者將襪子及長褲脫去,坐好后可自動測定膝蓋高度。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 智力及認知能力 入組前,兩組兒童智力、目標追蹤時間、鍵盤擊打命中數比較均差異無統計學意義(P＞0.05),入組3個月后顯示,觀察組兒童智力、鍵盤擊打命中數、目標追蹤時間均優于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組兒童入組前后認知能力及智力變化比較(±s)

表1 兩組兒童入組前后認知能力及智力變化比較(±s)

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

135.6±12.5b119.3±10.7 7.6734 0.0000組別 例數 IQ指數 目標追蹤時間(s) 鍵盤擊打命中數入組前 入組后3個月 入組前 入組后3個月 入組前 入組后3個月觀察組對照組60 60tP98.2±8.3a98.8±8.6 0.3889 0.6881 109.2±12.6b101.3±10.1 3.7894 0.0002 40.2±6.3a40.5±6.1 0.2650 0.7915 60.5±9.4b44.3±6.8 10.8160 0.0000 111.5±9.3a112.1±9.2 0.3553 0.7230

2.2 膝高變化 入組后3個月觀察組膝高增長值明顯較對照組高(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組兒童入組前后膝高變化對比(±s,mm)

表2 兩組兒童入組前后膝高變化對比(±s,mm)

組別 例數 膝高增長值觀察組 60 3.5±1.6a對照組 60 1.4±0.5t9.7038P0.0000

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

已經證實［5］,一種或多種營養素缺乏為限制兒童生長發育的主要因素。兒童膳食中微量營養素攝入不足,或者營養素攝入不均衡,均可能導致兒童生長發育遲緩。有學者認為［6］,國內兒童普遍存在缺鋅情況,可能與厭食、偏食等原因相關,食物選擇及搭配不合理等,也可能導致鋅攝入量不足。鋅為金屬酶,參與人體生物學功能,兒童缺鋅會表現出食欲減退、生長速度變緩、記憶力低下、注意力不集中等,嚴重缺乏鋅還可能對性、骨骼成熟產生影響［7］。由此可見,補充鋅及微量營養素對兒童生長發育具有重要作用。

本研究對兒童補充鋅及微量營養素,結果顯示,觀察組3個月后認知能力明顯優于對照組(P＜0.05),認知能力測定內容主要為目標追蹤時間、鍵盤擊打命中數,可從中反映兒童手眼協同能力、精神性運動功能。由此可見,補充鋅、微量營養素可促進兒童協調能力、精神性運動能力改善,與國內相關文獻報道結果相符［8］。本研究對兒童進行智力測定,包括概念、思考、記憶、語言、推理、數目推理、動作、視覺及社會性智慧等綜合能力；觀察組兒童3個月后智力水平明顯高于對照組(P＜0.05),提示,鋅及微量營養素可促進兒童智力發育。鋅可促進核酸及腦蛋白質合成,參與腦部發育及細胞膜穩定性；一旦兒童缺鋅則可能產生生化改變,使智力下降。有學者研究認為［9］,兒童生長發育快,食物內微量營養素含量無法滿足生長所需,因此,需要適當補充微量營養素。本組研究結果與之相符。

臨床一般以膝高及身高變化判斷兒童的生長狀況,但身高判斷生長發育需要6個月以上時間,因此本研究采用膝高增長判斷,可縮小測量誤差值。本研究顯示,觀察組3個月后膝高增長值明顯優于對照組(P＜0.05),與國內相關文獻報道結果相符［10］。進一步證實,鋅及微量營養素補充不僅能促進兒童腦部發育,也利于骨骼發育,提高生長能力。

綜上所述,兒童適當補充微量營養素及鋅,可促進生長發育及智力發育,可避免因缺乏微量營養要素所致發育遲緩,利于兒童成長,值得推廣。

［1］劉永芳,陳立,龔敏,等.維生素A復合其他微量營養素對3～6歲兒童營養狀況的影響.第二軍醫大學學報,2013,34(8): 828-834.

［2］趙艾,薛勇,陳云,等.學齡前兒童鋅攝入情況及其對生長發育的影響.中國兒童保健雜志,2015,23(2):169-172.

［3］梅瑰,蘇群燕,張微微,等.鋅和微量營養素與兒童智能和生長發育相關性分析.中國婦幼保健,2014,29(6):895-896.

［4］中華醫學會.維生素礦物質補充劑改善兒童健康成長的應用:專家共識.中華臨床營養雜志,2014,22(2):127-130.

［5］李珉景,王素梅,衛利,等.北京市方莊地區兒童全血微量營養素含量檢測結果分析.現代生物醫學進展,2014,14(13): 2469-2472.

［6］蔣玉艷,唐振柱,蘇冰,等.學齡兒童維生素D水平與礦物元素相關性分析.中國食物與營養,2014,20(2):77-80.

［7］王會琴,常紅,王春華,等.微量營養素在治療小兒疾病中的作用.西部醫學,2013,25(8):1247-1248.

［8］羅偉平,陸敏珊,鐘曉,等.補充鐵對0～5歲兒童生長發育影響的隨機對照試驗的Meta分析.營養學報,2014,36(3):229-235.

［9］楊月欣,邵曉萍,何梅,等.補充微量營養素對兒童生長發育的影響.營養學報,2002,24(1):37-41.

［10］萬輝琴,肖芝秀,劉暉.鋅和微量營養素對兒童智能發育的影響.社區醫學雜志,2006,4(21):41-43.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.134

2016-03-09］

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