無創分娩鎮痛的鎮痛效果臨床觀察

胡珍

無創分娩鎮痛的鎮痛效果臨床觀察

胡珍

目的 探究無創分娩鎮痛在產婦分娩過程中的臨床實用效果。方法 200例進行分娩的產婦,隨機分為對照組與觀察組,各100例。對照組行常規分娩,觀察組在分娩過程中行無創分娩鎮痛。對比分析兩組產婦的臨床情況。結果 觀察組疼痛緩解有效率為94%、滿意度為98%高于對照組0、84%(P＜0.05),觀察組產程時間、出血量均優于對照組(P＜0.05)。結論 在產婦分娩過程中,應用無創分娩鎮痛,可有效減輕產婦分娩過程中疼痛情況,減少產后出血情況,臨床應用價值較高。

無創分娩；鎮痛

產痛是分娩過程中常見癥狀,它可能會使產婦對分娩過程產生畏懼,導致產婦子宮收縮和宮頸口擴張情況不協調,給整個分娩過程帶來困難,同時也增加了剖宮產率和產后并發癥的發生［1］。無創分娩是隨著醫學發展需求提高出現的一種新型減痛方法,它可有效減輕產婦分娩過程產生的疼痛［2］。本研究就無創分娩在分娩過程中的應用進行了探討,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1～3月在本院進行住院分娩的產婦200例,年齡22～33歲,孕周37～41周。將其隨機分為對照組和觀察組,各100例。

1.2 方法 兩組產婦均經過常規檢查確認具備正常分娩指征后,在宮口開至2cm時被送入產房,并由家屬陪伴,對照組產婦僅采用常規分娩法待產,觀察組產婦采用無創分娩儀鎮痛后分娩。觀察兩組產婦臨床情況,并進行對比分析。

1.3 評定標準 疼痛評定分為五級：0級為無疼痛,Ⅰ級為輕度間歇痛,Ⅱ級為中度持續痛, Ⅲ級為中度持續痛,Ⅳ級為嚴重痛,血壓、脈搏等變化；有效率=(0級+Ⅰ級)/總例數×100%。患者滿意度分為滿意、一般滿意和不滿意三種；滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦鎮痛情況比較 觀察組產婦的疼痛緩解情況較為良好,疼痛緩解有效率94%高于對照組0(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產婦產程時間比較 觀察組第一、二、三產程時間均短于短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。 見表2。

2.3 兩組產婦出血情況及滿意情況比較 兩組產婦產后出血情況差異較大,以觀察組出血量相對較少,且觀察組產婦滿意度98%(98/100)顯著高于對照組84%(84/100)(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組產婦鎮痛情況比較(n,%)

表2 兩組產婦產程時間比較(±s,min)

表2 兩組產婦產程時間比較(±s,min)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 第一產程 第二產程 第三產程對照組 100 211.02±13.66 94.65±11.29 7.82±2.51觀察組 100 88.93±11.24a38.55±16.38a6.05±2.14a

表3 兩組產婦產后出血情況及滿意情況比較(±s,n,%)

表3 兩組產婦產后出血情況及滿意情況比較(±s,n,%)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 產時出血量(ml)產后2 h出血量(ml) 滿意情況滿意 一般滿意 不滿意 滿意度對照組 100 89.6±18.2 174.2±16.8 25 59 16 84觀察組 100 77.1±15.5a170.1±9.9a63 35 2 98a

3 討論

近年來,我國產婦剖宮產率逐年遞增,據相關報告顯示,2010年剖宮產率已高達46.2%,相比于WHO推薦上限來說,其已經高達3倍以上。且其中有11.7%的產婦產前并沒有明確的手術指征［3］。而長期研究表明,在無明顯醫學指征的剖宮產產婦中,絕大部分都是由于產婦本身懼怕分娩過程中的疼痛而放棄陰道順產的。產婦分娩過程主要分為三階段,包括第一產程(宮口擴張期,產婦進行常規飲食沒等待胎膜破損)、第二產程(胎兒娩出期,分娩高峰)和第三產程(胎盤娩出期,時間較短)。產婦分娩的每一個過程中子宮收縮均有可能造成不同程度的疼痛感,少數產婦為輕微疼痛,大部分產婦往往會產生劇烈疼痛。盡管產婦們都清楚的知道分娩過程中的陣痛是一種正常的生理過程,但一旦產婦臨產,她們都會對自身疼痛難以忍受,要求進行剖宮產。盡管部分醫院會在產婦進行分娩前對患者進行有效的情緒緩解措施,但大部分的產婦都會因為產程時間較長,無法忍受子宮收縮鎮痛,導致剖宮產。臨床上,如何找到有效的分娩鎮痛方法是產科科室研究的重點［4］。

目前,分娩鎮痛方法主要包括有藥物鎮痛和非藥物鎮痛法。藥物鎮痛法中常用的有笑氣鎮痛和硬膜外阻滯鎮痛等。硬膜外阻滯鎮痛是公認的有效鎮痛方法之一,但該方法需要對產婦進行硬膜穿刺和使用麻醉藥,可能會導致子宮收縮乏力或麻醉并發癥發生。笑氣鎮痛雖然顯效速度快、效果較為可靠,但若產婦吸入過深,很有可能會導致產婦產生全麻效果。在非藥物鎮痛法中,主要包括有精神安慰鎮痛、針刺麻醉、水下分娩及經皮電神經刺激儀等［5］。精神安慰鎮痛主要包括產前教育、鍛煉助產以及家庭照顧與支持等步驟,可以在一定程度上緩解產婦緊張、焦慮的情緒,但效果并不明顯。水下分娩是使產婦在第一、二產程的前期做于熱水中盆浴,靠熱水及其浮力來緩解產婦疼痛感,雖然該方法對產婦及胎兒無影響,但其鎮痛效果較差。無創分娩鎮痛是目前較為安全的一種非藥物鎮痛方式,符合WHO分娩鎮痛要求。它主要是利用無創分娩鎮痛儀進行分娩鎮痛,與目前臨床常用的分娩鎮痛方式相比,無創分娩安全無創,更能符合產婦分娩自由體位的特殊需求。無創分娩鎮痛不影響產婦產程和產力,可有效避免宮縮與分娩疼痛矛盾的產生［6］。

在本研究中,本院醫師對近期在本院進行分娩的200例產婦分娩臨床情況進行了有效研究,結果顯示,采用了無創分娩鎮痛的觀察組產婦在分娩過程中獲得的鎮痛效果較為良好,產婦在各個產程中所需要的時間相對減少,以第一產程中減少時間相對較多,分娩過程中產婦出血量減少,產婦娩出后2 h的出血量也減少,患者滿意度也相對于常規分娩的對照組產婦差異顯著。由此說明,無創分娩鎮痛對產婦分娩過程中疼痛的減輕具有重要意義。無創分娩鎮痛不僅有效的減輕了產婦分娩過程中的疼痛情況,使得整個產程縮短,也有效的減少了產婦分娩后的出血量,降低了分娩后并發癥發生率,提高了產婦及嬰兒生存質量。

綜上所述,無創分娩鎮痛操作簡單、起效快,可有效滿足產婦分娩過程中的鎮痛需求。加之其能在縮短產程時間的同時減少產后出血量,降低剖宮產率的同時也有效的保障了母嬰安全,值得臨床推廣使用。

［1］季平,鄒雪梅,徐文娟,等.無創分娩鎮痛對順產初產婦分娩鎮痛及產后抑郁發生的影響.現代臨床護理,2015,14(9):37-40.

［2］劉宏健,王吉云,姚曉玲,等.導樂儀鎮痛結合全程責任制陪伴對分娩質量的影響.現代醫院,2012,12(9):58-60.

［3］蔡秀麗,陸大春,姚金艷,等.導樂陪產下經皮神經電刺激、硬膜外麻醉兩種鎮痛方法對產婦分娩結局的影響.中外醫學研究,2015,2(24):23-25.

［4］王紅紅,胡美麗,王雅慧,等.導樂儀應用于陰道分娩中的臨床效果分析.中國煤炭工業醫學雜志,2014,12(9):1469-1471.

［5］張洪娟,付麗潔,侯文峰,等.樂蓓爾分娩鎮痛儀聯合導樂與椎管內麻醉分娩鎮痛臨床效果分析.哈爾濱醫藥,2015,35(5):387-389.

［6］李井柱,王燕,紀向虹,等.三種椎管內潛伏期分娩鎮痛方法鎮痛效果及分娩結局的比較.中國醫藥導報,2012,9(27):92-94.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.198

2016-05-19］

528300 順德第一人民醫院