冠心病合并糖尿病患者的血脂檢測結果分析

冷先治

(重慶市銅梁區舊縣鎮中心衛生院，重慶 402565)

?

·經驗交流·

冠心病合并糖尿病患者的血脂檢測結果分析

冷先治

(重慶市銅梁區舊縣鎮中心衛生院，重慶 402565)

摘要:目的探討冠心病合并糖尿病患者的血脂檢測結果。方法2010年3月至2015年3月該院收治的冠心病合并糖尿病患者60例納入A組，同期收治的單純糖尿病患者60例納入B組，另外選擇同期健康體檢者60例納入C組，比較3組患者的血脂檢測結果。結果A、B組患者血脂中總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及載脂蛋白B水平明顯高于C組(t=2.193 2，P<0.05；t=2.003 2，P<0.05；t=2.019 0，P<0.05；t=1.979 4，P<0.05)，高密度脂蛋白和載脂蛋白A1水平明顯低于C組(t=1.995 3，P<0.05；t=1.987 3，P<0.01)；A組患者血脂中總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及載脂蛋白B水平明顯高于B組(t=2.019 0，P<0.05；t=1.979 4，P<0.05；t=1.987 3，P<0.05；t=2.011 1，P<0.05)。結論冠心病合并糖尿病患者的血脂水平異常常常沒有明顯的癥狀，但對其密切監測血脂水平，及早控制血脂升高，可減少動脈粥樣硬化，減少心血管事件的發生。

關鍵詞:冠心病合并糖尿病；血脂；動脈粥樣硬化

糖尿病是一組由多病因引起的，以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，臨床主要表現為多飲、多尿、多食、消瘦、疲乏無力等[1]。糖尿病本身不一定造成危害，但長期血糖升高，大血管、微血管可受損，并危及心、腦、腎、周圍神經等，據統計，糖尿病并發癥高達一百多種[2]。冠心病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，它是糖尿病的慢性并發癥，是糖尿病患者的主要死因之一[3]。本研究比較分析了冠心病合并糖尿病患者、單純糖尿病患者及健康體檢者的血脂水平，旨在為臨床上及早發現冠心病合并糖尿病提供參考依據，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年3月至2015年3月本院收治的冠心病合并糖尿病患者60例納入A組，其中男32例，女28例，年齡為35～80歲，平均(55.76±2.16)歲；同期收治的單純糖尿病患者60例納入B組，其中男33例，女27例，年齡為37～82歲，平均(56.13±3.34)歲；另外選擇同期體檢健康者60例納入C組，其中男31例，女29例，年齡為37～81歲，平均(55.37±3.19)歲，排除冠心病、糖尿病及肝膽類疾病等。病例中冠心病患者符合臨床缺血性心臟病的診斷標準，糖尿病患者符合臨床糖尿病的診斷標準[4]。所有患者沒有血液病、風濕病、腫瘤、腦血管疾病等，且沒有冠狀動脈介入史。3組患者在年齡、性別等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有受檢者禁食12 h,并于清晨抽取靜脈血3 mL，將血液標本放入干燥試管中，在1 h內分離血清，確保標本沒有溶血，2 h內采用全自動生化儀(長春迪瑞CS-800)對血清進行檢測。檢測指標主要有總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、載脂蛋白A1及載脂蛋白B。

2結果

A組及B組患者血脂中總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及載脂蛋白B水平明顯高于C組(t=2.193 2，P<0.05；t=2.003 2，P<0.05；t=2.019 0，P<0.05；t=1.979 4，P<0.05)，高密度脂蛋白和載脂蛋白A1水平明顯低于C組(t=1.995 3，P<0.05；t=1.987 3，P<0.05)。此外，A組患者血脂中總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及載脂蛋白B水平高于B組，差異均有統計學意義(t=2.019 0，P<0.05；t=1.979 4，P<0.05；t=1.9873，P<0.05；t=2.011 1，P<0.05)，而2組間高密度脂蛋白和載脂蛋白A1水平差異無統計學意義(P>0.05)。

組別總膽固醇三酰甘油高密度脂蛋白低密度脂蛋白載脂蛋白A1載脂蛋白BA組9.44±2.65*#6.27±1.25*#1.08±0.49*7.43±3.11*#1.21±0.66*5.92±1.03*#B組6.89±1.34*3.77±0.53*1.04±0.51*4.92±1.77*1.18±0.63*3.38±0.91*C組4.12±0.821.24±0.323.56±0.452.37±0.633.69±0.350.88±0.16

*：P<0.05，與C組比較；#：P<0.05，與B組比較。

3討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病患者若血糖得不到有效控制，長期存在高血糖，將導致機體各種組織，特別是心臟、眼、腎、血管、神經的慢性損傷及功能障礙[5]。糖尿病的慢性并發癥以心血管并發癥較多。糖尿病患者由于血中胰島素缺乏引起脂肪代謝紊亂，再引起血脂升高和血小板黏附性增加。糖尿病患者血脂、血糖出現異常，將進一步對血管內皮功能造成損傷，并容易誘發動脈粥樣硬化，其在病理基礎上與冠心病存在相似性，糖調節異常時會進一步誘發患者動脈粥樣硬化的發生[6]。其分子機制可能涉及高血糖誘發蛋白質氧化及糖基化，產生的有害代謝物質加劇了動脈粥樣硬化的形成，并進一步導致冠心病的發生。

冠心病又是造成糖尿病患者死亡的重要因素之一，糖尿病患者因冠心病病死率達50%左右[7]。對于冠心病患者來說，總膽固醇水平作為血脂檢測的一項重要指標，其與動脈粥樣硬化的發展息息相關。研究指出，在不同總膽固醇水平基礎上，糖尿病患者更容易伴發冠心病，其發生率約為其他非糖尿病患者的2～4倍。高三酰甘油血癥是冠心病的危險因素之一，糖尿病患者出現三酰甘油升高時，一般高密度脂蛋白水平會相應下降，而高密度脂蛋白水平下降會造成冠心病發病率的升高，故臨床上要密切監測患者的高密度脂蛋白水平[8]。低密度脂蛋白則是一種致動脈粥樣硬化性脂蛋白，其水平高低能夠客觀反映患者發生冠心病的危險程度，當血漿低密度脂蛋白水平在1.9 mmol/L以下時，動脈粥樣硬化斑塊的發展就會停止。載脂蛋白A1作為高密度脂蛋白的載脂成分，能夠較好對動脈粥樣硬化起到指示作用，并能夠對病灶的形成與發展發揮抑制作用。載脂蛋白B則為低密度脂蛋白的載脂成分，與冠心病的發生也存在密切關系。

本研究對冠心病合并糖尿病患者、單純糖尿病患者及健康體檢者的血脂水平進行分析發現，A、B組患者血脂中總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及載脂蛋白B水平均高于C組，且高密度脂蛋白和載脂蛋白A1水平均低于C組。進一步說明與健康者相比，糖尿病患者及合并冠心病患者均存在不同程度的血脂指標異常，以總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白上升及高密度脂蛋白下降為主要臨床指征。進一步分析發現，A組患者血脂中總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及載脂蛋白B水平明顯高于B組。說明糖尿病患者機體胰島素存在抵抗或分泌不足，進一步降低了對脂肪的分解能力，并增加了游離脂肪酸的水平，這也是導致三酰甘油處于較高水平的主要因素；此外糖尿病患者高密度脂蛋白水平降低，也進一步減弱了膽固醇的攝取能力，所以患者血液膽固醇水平呈升高趨勢。因此，冠心病合并糖尿病患者應該積極對血糖進行控制，同時還應密切監測血脂水平，有利于減少心血管疾病的發生。

綜上所述，冠心病合并糖尿病患者存在明顯的血脂水平異常，因為血脂異常，常常沒有明顯的癥狀，往往在例行體檢過程中或發生了心血管事件后才被發現，臨床上應加強血脂6項指標的檢測，并配合其他輔助檢查，密切監測血脂水平，及早控制血脂升高，可減少動脈粥樣硬化，以及心血管事件的發生。

參考文獻

[1]陳慧誼，黃俊杰，黎永祥，等．冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗結果分析[J]．檢驗醫學與臨床，2014，11(6)：829-829．

[2]郭立新，馬靖，程洋，等．老年2型糖尿病患者并發冠心病的危險因素分析[J]．中華老年醫學雜志，2012，31(4)：286-289．

[3]張雪梅．冠心病合并2型糖尿病患者血脂水平和冠脈特點分析[J]．中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10(11)：1296-1298．

[4]鄒小峰．冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗結果分析[J]．中國社區醫師，2014，30(19)：118-119．

[5]陳思．冠心病合并糖尿病患者血脂6項檢驗的臨床分析[J]．糖尿病新世界，2015，35(4)：9-10．

[6]劉海紅，王明泉，李海珍．冠心病合并頸動脈病變者血脂和白細胞水平及其相關性研究[J]．濱州醫學院學報，2012，35(2)：134-136．

[7]劉英，孫賀，李霞．代謝綜合征對冠心病患者頸動脈粥樣硬化、血脂及血清脂聯素水平的影響[J]．中國醫藥導報，2015，12(6)：71-74．

[8]翁改志，路軍梅，唐耀庭，等．代謝綜合征合并非酒精性脂肪性肝病血糖、血脂、尿酸、丙氨酸轉移酶相關性分析[J]．國際檢驗醫學雜志，2012，33(1)：94-96．

(收稿日期：2015-11-08)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.03.062

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)03-0417-03