3 743例女性陰道分泌物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果分析

林向東，鄒冬梅

(1.浦口區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇南京 210031；2.浦口區(qū)婦幼保健所，江蘇南京211800)

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·臨床研究·

3 743例女性陰道分泌物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果分析

林向東1，鄒冬梅2

(1.浦口區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇南京 210031；2.浦口區(qū)婦幼保健所，江蘇南京211800)

摘要:目的了解該地區(qū)農(nóng)村與城鎮(zhèn)不同年齡段女性陰道分泌物情況。方法由婦科醫(yī)生按常規(guī)要求陰道分泌物取材后采用鹽水法低倍鏡和高倍鏡檢查，并進(jìn)行分析。結(jié)果3 743例女性陰道清潔度異常檢出率為64.41%，其中城鎮(zhèn)、農(nóng)村女性陰道清潔度異常率分別為23.60%、79.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=63.06，P<0.05)。城鎮(zhèn)女性與農(nóng)村女性滴蟲、假絲酵母菌、線索細(xì)胞檢出率，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.78、0.41、0.75，P>0.05)。36～<46、46～55歲年齡段女性清潔度異常率與25～<36歲年齡段女性比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=26.67、55.88，P<0.05)。36～<46歲與46～55歲年齡段女性比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.57，P<0.05)。結(jié)論該地區(qū)農(nóng)村女性滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病得到了明顯控制。

關(guān)鍵詞:陰道清潔度；滴蟲；假絲酵母菌；線索細(xì)胞；疾病預(yù)防

為了解江蘇南京浦口區(qū)農(nóng)村與城鎮(zhèn)不同年齡女性陰道分泌物情況，本研究對(duì)2014年10～11月及2015年3月3 743例女性進(jìn)行婦科體檢，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料3 743例婦科體檢女性，其中城鎮(zhèn)居民1 021例，農(nóng)村居民2 722例，年齡25～55歲。

1.2儀器與試劑光學(xué)顯微鏡，生理鹽水、pH試紙(均在有效期內(nèi)使用)。

1.3檢測(cè)方法

1.3.1清潔度分級(jí)取陰道分泌物，用生理鹽水涂片，高倍鏡檢查，根據(jù)所含白細(xì)胞(或膿細(xì)胞)、上皮細(xì)胞、桿菌、球菌的多少分成Ⅰ～Ⅳ度清潔。清潔度在Ⅰ～Ⅱ度內(nèi)視為正常，Ⅲ、Ⅳ度為異常[1]。

1.3.2滴蟲、假絲酵母菌判定及診斷依據(jù)濕片低倍或高倍鏡檢分別見到滴蟲和假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲，且有臨床癥狀者，判定為滴蟲、假絲酵母菌感染。細(xì)菌性陰道病的診斷依據(jù)必須符合以下3項(xiàng)條件：(1)勻質(zhì)、稀薄、白色的陰道分泌物；(2)陰道pH>4.5；(3)高倍鏡下見到線索細(xì)胞[1]。

2結(jié)果

2.1城鎮(zhèn)與農(nóng)村女性陰道清潔度及病原體檢測(cè)結(jié)果比較城鎮(zhèn)女性陰道清潔度異常率(23.60%)與農(nóng)村女性清潔度異常率(79.72%)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=63.06，P<0.05)。城鎮(zhèn)女性與農(nóng)村女性滴蟲、假絲酵母菌、線索細(xì)胞檢出率，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.78、0.41、0.75，P>0.05)。見表1。

表1　　城鎮(zhèn)與農(nóng)村女性陰道清潔度及病原體檢測(cè)結(jié)果比較[n(%)]

*:P<0.05，與城鎮(zhèn)女性比較。

2.2不同年齡段女性陰道清潔度異常情況比較36～<46、46～55歲年齡段女性清潔度異常率與25～<36歲年齡段女性比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=26.67、55.88，P<0.05)。36～<46歲與46～55歲年齡段女性比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.57，P<0.05)。見表2。

表2　　不同年齡段女性陰道清潔度異常率比較[n(%)]

﹡:P<0.05，與25～<36歲年齡段女性比較;#:P<0.05，與36～<46歲年齡段女性比較。

3討論

健康女性陰道中的陰道桿菌能分解陰道上皮細(xì)胞所含的糖原，維持pH值在4.0～4.5，只有陰道桿菌能在此環(huán)境中生存[2]。因此，陰道有自凈作用，并能調(diào)節(jié)陰道微生態(tài)的平衡，抑制其他細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖[3]。3 743例女性中，1 332例陰道清潔度在Ⅰ～Ⅱ度，2 411例在Ⅲ、Ⅳ度，陰道清潔度異常率為64.41%，高于馮金等[4]報(bào)道。其中城鎮(zhèn)女性陰道清潔度異常241例，異常率23.60%，農(nóng)村女性陰道清潔度異常2 170例，異常率79.72%，二者異常率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。滴蟲、假絲酵母菌、線索細(xì)胞3種病原體檢出率分別為0.24%、0.21%、0.40%，低于類似報(bào)道[5-7]。農(nóng)村與城鎮(zhèn)3種病原體檢出率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

36～<46歲和46～55歲女性陰道清潔度異常率均明顯高于25～<36歲女性，46～55歲女性高于36～<46歲女性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同年齡段女性由于年齡、文化、生活方式、工作壓力[8-9]，以及體內(nèi)激素水平差異，陰道清潔度異常情況不同。46～55歲女性因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原濃度降低，陰道內(nèi)pH值升高，常接近中性，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵、繁殖，引起炎癥。處于生育年齡的女性卵巢功能旺盛，能分泌足夠的雌激素，雌激素的存在會(huì)產(chǎn)生增厚的、潮濕的、有皺襞的陰道上皮，含有豐富的糖原，有利于正常的陰道菌群，如乳酸桿菌的生長(zhǎng)，將糖原分解為乳酸，產(chǎn)生酸性的陰道環(huán)境，抑制致病菌的生長(zhǎng)與繁殖[10]。

外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)是由假絲酵母菌引起的一種常見外陰陰道炎，約10%～20%非孕女性陰道內(nèi)有此菌寄生，但菌量極少，呈酵母相，并不引起癥狀。只有在全身及陰道局部細(xì)胞免疫能力下降情況下，假絲酵母菌大量繁殖并轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相，才出現(xiàn)癥狀[11]。陰道毛滴蟲患者白帶常為膿性、黃綠色、泡沫狀,有臭味。分泌物呈膿性是因?yàn)榉置谖镏泻邪准?xì)胞，若合并其他感染，則呈黃綠色；呈泡沫狀,有臭味是因滴蟲無氧酵解碳水化合物，產(chǎn)生腐臭氣體[12]。細(xì)菌性陰道病是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染，由于正常陰道菌群(乳酸桿菌)數(shù)量減少，而厭氧菌、陰道加特納菌等數(shù)量增加引起的一種無黏膜炎癥表現(xiàn)的臨床綜合征，很多細(xì)菌性陰道病患者無癥狀，但卻可以引起陰道分泌物增多與異味。近年研究表明，細(xì)菌性陰道病不僅與宮外孕、泌尿系感染、不孕癥、盆腔炎、附件炎等婦科疾病有關(guān)，而且可導(dǎo)致早產(chǎn)、胎膜早破、絨毛膜炎、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎、羊水感染、產(chǎn)后切口感染，與宮頸癌的發(fā)生也有一定的關(guān)系[13-15]。

近年來南京周邊地區(qū)農(nóng)村公共衛(wèi)生狀況有了很大的變化，通過櫥窗、廣播、電視宣傳教育，以及改水改廁、定期婦科病普查等多種方式，使農(nóng)村女性的自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)。村村通路使農(nóng)村與城鎮(zhèn)衛(wèi)生資源共享。本研究資料顯示，農(nóng)村女性陰道清潔度異常率明顯高于城鎮(zhèn)，但是滴蟲、假絲酵母菌、線索細(xì)胞3種病原體檢出率無明顯差異。說明農(nóng)村女性滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病得到了明顯控制，對(duì)農(nóng)村女性通過多種途徑進(jìn)行的衛(wèi)生保健知識(shí)宣傳已見成效，農(nóng)村女性疾病預(yù)防意識(shí)得到了明顯提高，農(nóng)村女性陰道炎常見病和多發(fā)病有了明顯下降。

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(收稿日期：2015-10-28)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.03.056

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-4130(2016)03-0409-02