西北4省女性13種高危型人乳頭瘤病毒感染年齡階段的評估

朱　艷，李永霞，劉麗利，代艷艷，黃　蕾，姚建強，王　芳

(西安金域醫(yī)學(xué)檢驗所有限公司,陜西西安 710018)

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·臨床研究·

西北4省女性13種高危型人乳頭瘤病毒感染年齡階段的評估

朱艷，李永霞，劉麗利，代艷艷，黃蕾，姚建強，王芳△

(西安金域醫(yī)學(xué)檢驗所有限公司,陜西西安 710018)

摘要:目的評估西北地區(qū)4省，包括陜西、甘肅、寧夏、青海省不同年齡階段女性高危型人乳頭瘤病毒(HPV)的感染情況。方法對陜西、甘肅、寧夏、青海省4 021例女性進行高危型HPV-DNA項目檢測，并按照30歲以下、30～50歲、50歲以上3個年齡段進行回顧性分析。結(jié)果陜西、甘肅、寧夏、青海省女性30歲以下的感染率為9.72%～27.89%，30～50歲的感染率為59.72%～70.97%；50歲以上的感染率為6.12%～30.56%。結(jié)論陜西、甘肅、寧夏、青海4省女性30～50歲的中年階段高危型HPV-DNA陽性率最高，是感染該病毒的最敏感時期，重點關(guān)注該好發(fā)年齡階段的人群，更有助于防范HPV，預(yù)防宮頸癌。

關(guān)鍵詞:西北地區(qū)；高危型人乳頭瘤病毒；第二代雜交捕獲技術(shù)；陽性率

人乳頭瘤病毒(HPV)是一種嗜皮膚和黏膜上皮細(xì)胞的病毒，主要通過直接或間接接觸污染物或性傳播感染[1]。HPV與宮頸癌有著十分密切的關(guān)系，全世界有70%以上的宮頸癌由該病毒引發(fā)[2]。國內(nèi)每年約有2萬女性死于宮頸癌，研究證實，在99.7%的宮頸癌形成之前常伴有宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變(CIN，CINⅠ→CINⅡ→CINⅢ→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌)的連續(xù)發(fā)展過程。相關(guān)文獻報道，由CINⅠ及CINⅡ發(fā)展為原位癌的時間為3～8年[3-4]。因此，本研究旨在了解國內(nèi)經(jīng)濟實力較弱的西北地區(qū)不同年齡階段女性高危型HPV-DNA的感染情況，以加強HPV的防范工作。

1資料與方法

1.1一般資料2013年5月至2013年8月西北4省，包括陜西、甘肅、寧夏、青海省送檢的女性高危型HPV-DNA分泌物標(biāo)本檢測結(jié)果，其中陽性標(biāo)本按人群分為30歲以下、30～50歲、50歲以上3個年齡階段。

1.2方法要求參與檢測的女性檢查前3 d不做陰道沖洗，不使用陰道內(nèi)藥物，24 h內(nèi)禁止性生活，并在非經(jīng)期進行檢查。檢查時使用窺陰器暴露宮頸，用專用采樣刷置于子宮頸口內(nèi)，逆時針旋轉(zhuǎn)3圈，停留10 s后，將小刷子放入專用試管中，在切口處折斷多余部分，蓋上蓋子標(biāo)記送檢。采用Digene公司 DML2000基因雜交信號擴大儀及Digene公司高危型HPV檢測試劑盒(第二代雜交捕獲法)，可對宮頸標(biāo)本中的13種高危型HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)進行定性檢測。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2結(jié)果

2.1西北4省HPV陽性率比較陜西、甘肅、寧夏、青海4省HPV的陽性率分別為16.86%、14.40%、18.67%、14.70%。陜西與寧夏比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.92，P=0.34)；陜西與青海比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.23，P=0.13)；青海與甘肅比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.02，P=0.88)；寧夏與甘肅相比，χ2=3.31，P=0.07，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。故4個地區(qū)之間的陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表1　　西北4省HPV陽性率比較

2.2西北4省不同年齡段女性HPV陽性率比較除甘肅省外，其他3個省3個年齡段的陽性率由高到低依次為：30～50歲、<30歲、>50歲。

表2　　各年齡階段HPV陽性率統(tǒng)計

3討論

本研究結(jié)果顯示，西北4省HPV的平均陽性率為16.24%，相較沈陽市的16.9%[5]，成都市的16.27%[6]，感染率均非常相近，但卻又明顯低于江蘇28.88%的水平[7]，及浙江溫州市的48.5%[8]，由此說明，高危型HPV存在著非常明顯的地域差異性。而陜西、甘肅、寧夏、青海4省的陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，說明西北地區(qū)的HPV總陽性率無明顯地域性變化。

除甘肅省外，其他3省3個年齡階段的陽性率均以30～50歲年齡段最高。甘肅地區(qū)或與送檢人群的年齡分布有關(guān)，另外，30～50歲的人群感染率一致偏高，說明30～50歲的中年階段，是女性感染HPV的最敏感時期。

HPV作為一種性傳播疾病，在年輕女性中非常多見，然而大多數(shù)可在自身細(xì)胞免疫反應(yīng)的作用下自然緩解[9-10]，而隨著年齡的增長，免疫功能低下者更容易由亞臨床狀態(tài)向臨床狀態(tài)進展[11]，如出現(xiàn)不良性生活史，繼而會在中年時期出現(xiàn)HPV高發(fā)現(xiàn)象。

HPV感染對于廣大女性同胞來說，不僅在生理，更在心理上造成了極大的痛楚，因此，如何防范便成為一個重點關(guān)注的問題。高危型HPV-DNA項目的檢測，一定程度上實現(xiàn)了女性宮頸癌篩查的目的。然而，目前為止該項目雖常被應(yīng)用于女性婦科檢查，甚至已成為體檢項目，但在西北地區(qū)，由于各方面因素的影響，檢測的人群數(shù)量也未能呈大幅度增加。本研究針對西北4省(陜西、甘肅、寧夏、青海)3個年齡段(<30歲、30～50歲、>50歲)的高危型HPV-DNA陽性結(jié)果進行統(tǒng)計，年齡覆蓋了成年女性，范圍較廣，數(shù)據(jù)也比較全面，直觀地體現(xiàn)出不同年齡段女性的感染情況，更證實30～50歲中年階段為女性感染的高水平時期。一定程度上，更有助于女性同胞及早采取相應(yīng)措施，更進一步地對高危型HPV進行防范。

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(收稿日期：2015-11-20)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.03.055

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)03-0408-02

通訊作者△，E-mail:xa-zhuyan@kingmed.com.cn。