石杉堿甲治療老年血管性癡呆對患者認知功能及血清E2的影響

石志華　趙　曄

遼寧大連市第三人民醫院　大連　116033

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石杉堿甲治療老年血管性癡呆對患者認知功能及血清E2的影響

石志華趙曄

遼寧大連市第三人民醫院大連116033

【摘要】目的研究石杉堿甲治療老年血管性癡呆對患者認知功能及血清E2的影響。方法選取我院2011-02—2013-08收治的120例老年血管性癡呆患者為研究對象，隨機分為2組，每組60例，對照組采取常規治療，觀察組在此基礎上加服石杉堿甲，比較2組治療前后MMSE、CDR、ADL評分，血液流變學指標，E2、P300潛伏期和波幅，臨床療效。結果2組治療后MMSE、CDR、ADL值均有改善，且觀察組改善情況優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。2組治療后，全血黏度、血紅細胞壓積、纖維蛋白原均有改善，且觀察組改善大于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療后E2值較治療前明顯提高、P300潛伏期縮短、P300波幅增大，對照組治療后E2值較治療前有所降低、P300潛伏期增長、P300波幅減小，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組臨床療效總有效率83.3%高于對照組61.7%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論石杉堿甲治療老年血管性癡呆安全有效，能夠改善患者認知功能，提高患者日常生活能力。

【關鍵詞】老年血管性癡呆；石杉堿甲；認知功能；血清E2

血管性癡呆是一種由于腦血管因素引起的大腦功能衰退，記憶力、認知力、情緒與行為等受損的癡呆綜合征[1]，嚴重影響著患者的日常生活。近年來有研究稱石杉堿甲對治療各類認知能力障礙和癡呆有明顯療效[2]。本文分析石杉堿甲治療血管性癡呆的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011-02—2013-08收治的120例老年血管性癡呆患者，納入標準：(1)通過臨床診斷為癡呆，伴有記憶障礙及兩個以上的認知障礙，嚴重影響患者生活自理能力；(2)癡呆原因與腦血管之間有相關性。排除由其他因素引起的認知功能衰退，如抑郁癥、失語癥等，排除嚴重心腎功能障礙者，排除患有其他精神障礙者。男87例，女33例，年齡61～83歲，平均(72.13±1.97)歲。按照抽簽隨機分組的方法把患者分為觀察組和對照組，2組均60例，且2組性別、年齡、病情類型等基本資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采取常規治療，服用復方丹參片0.8 g，每次一片，3次/d；觀察組在對照組的基礎上加服石杉堿甲，2次/d，150 μg/次，治療2個月。

1.3觀察指標(1)治療前后分別進行簡易智能狀態檢測量表(MMSE)、臨床癡呆量表(CDR)、日常生活自理量表(ADL)評定，記錄并比較；(2)治療前后分別進行測定患者的血流變學參數，包括全血黏度、血紅細胞壓積、纖維蛋白原，記錄并比較；(3)治療前后分別進行E2、P300潛伏期和波幅測定，記錄并比較；(4)參照《老年癡呆病評定標準》[3]判斷患者的臨床療效。顯效：主要癥狀消失，神志清醒，反應靈敏，能進行一般的社會活動；有效：主要癥狀有所減輕，但反應仍遲鈍，生活基本自理；無效：主要癥狀沒有改變，生活不能自理，神志呆傻。

2結果

2.12組治療前后 mmSE、CDR、ADL評分比較2組治療后MMSE、CDR、ADL值均有改善，且觀察組改善情況優于對照組。差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組治療前后MMSE、CDR、ADL評分比較

注：①與對照組治療后相比，P<0.05

2.22組治療前后血液流變學指標比較2組治療后，全血黏度、血紅細胞壓積、纖維蛋白原均有改善，且觀察組改善大于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組治療前后血液流變學指標比較

注：①與對照組治療后相比，P<0.05

2.32組治療前后E2、P300潛伏期和波幅比較觀察組治療后E2值較治療前明顯提高、P300潛伏期縮短、P300波幅增大，對照組治療后E2值較治療前有所降低、P300潛伏期增長、P300波幅減小，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組治療前后E2、P300潛伏期和波幅比較

注：①與對照組治療后相比，P<0.05

2.42組臨床療效對比觀察組臨床療效總有效率83.3%高于對照組61.7%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4　2組臨床療效對比　[n(%)]

3討論

血管性癡呆的成因復雜，但總的來說其中樞神經系統中乙酰膽堿(ACh)含量均降低，膽堿能系統在癡呆病程發展中至關重要[4]。腦局部ACh水平下降會引起記憶、學習等認知功能減退的癡呆表現。石杉堿甲是從草藥千層塔中分離得到的一種新型石松類生物堿有效單體，化學結構獨特，能夠抑制腦內乙酰膽堿酯酶和增強腦內膽堿能神經元[5]，且不良反應少，對治療各類認知能力障礙和癡呆有著明顯的療效。石杉堿甲作為一種新型的高效可逆的膽堿酯酶抑制劑，脂溶性高，分子小，易透過血腦屏障，進入中樞后較多分布于大腦的額葉、顳葉、海馬等部位，增加神經突觸間隙的乙酰膽堿含量[6]，能夠改善患者的癡呆程度，提高其生活自理能力。2組治療后，全血黏度、血紅細胞壓積、纖維蛋白原均有改善，且觀察組改善大于對照組，說明石杉堿甲可以改善患者腦部血液供血情況[7]，從而達到治療血管性癡呆的作用。觀察組治療后E2值較治療前明顯提高、P300潛伏期縮短、P300波幅增大，對照組治療后E2值較治療前有所降低、P300潛伏期增長、P300波幅減小，差異具有統計學意義(P<0.05)。P300潛伏期是與腦內原來表征比較并存儲的過程，P300波幅則與所接受的信息加工程度有關，對信息的加工越高，P300波幅越大[8]。P300潛伏期縮短、P300波幅增大，說明患者的認知能力有所改善，癡呆癥狀有所緩解。E2對腦血管病中的神經退行性變具有保護作用，E2值的提高說明患者的認知障礙正在好轉。

總之，石杉堿甲治療老年血管性癡呆安全有效，能夠改善患者認知功能，提高患者日常生活自理能力，具有較高的臨床應用價值。

4參考文獻

[1]劉進進.丁咯地爾與石杉堿甲聯用治療老年血管性癡呆的療效[J].中國老年學雜志，2012，32(8)：1 677-1 678.

[2]王碩，張宏博，胡文珠，等.女性老年癡呆雌激素和正常老年女性體內雌激素水平的比較的meta分析[J].職業與健康，2014，30(10)：1 345-1 348.

[3]傅仁杰.老年呆病的診斷、辨證分型及療效評定標準[J].中醫雜志，1991，32(2)：56

[4]張彩霞，余曉峰.石杉堿甲及尼莫地平聯合多奈哌齊治療輕中度老年血管性癡呆的療效[J].中國老年學雜志，2015，21(12)：3 298-3 299.

[5]邵衛，陳國華，梅俊華，等.尼麥角林聯合石杉堿甲治療血管性癡呆的療效觀察[J].醫學臨床研究，2013，14(11)：2 244-2 245.

[6]高亞軍，屈永才，薛藝東，等.石杉堿甲與尼莫地平治療輕中度血管性癡呆的療效及安全性[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19(7)：121-122.

[7]張英輝.石杉堿甲聯用胞磷膽堿鈉治療血管性癡呆的療效觀察[J].醫學臨床研究，2012，29(7)：1 365-1 366.

[8]劉忠錦，張海燕，劉佳俊，等.石杉堿甲對血管性癡呆大鼠膠質細胞源性神經營養因子的表達及氧化應激水平的影響[J].中國生化藥物雜志，2014，16(6)：44-46；50.

(收稿2015-02-25)

【中圖分類號】R749.1+3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)01-0122-02