情志療法應用于外科圍手術期患者中的效果

王欣

（遼寧省沈陽市第九人民醫院外科，沈陽　110024）

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情志療法應用于外科圍手術期患者中的效果

王欣

（遼寧省沈陽市第九人民醫院外科，沈陽110024）

摘要：目的研究情志療法應用于外科圍手術期患者中的效果。方法選取我院外科手術患者80例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各40例，觀察組采用情志療法對患者進行心理護理及干預，對照組則進行常規的心理護理及干預，比較兩組患者在干預前及干預后l周、2周的心理狀態。結果干預前兩組患者比較無統計意義（P>0.05）。干預后1周及2周兩組評分差異均有統計學意義（P＜0.05）觀察組顯著優于對照組。結論在改善外科圍手術期患者負性情緒中應用情志療法具有積極的臨床意義。

關鍵詞：情志療法；外科圍手術期；負性情緒

情志療法是一門具有民族傳統文化特色的醫學心理學，它依據中醫理論的“形神合一”、“形神互動”的整體觀，提倡“善醫者，必先醫其心，而后醫其身”中醫專家理念，采用“以疑釋疑法”、“開導法”、“以情勝情法”等情志療法以改善患者的抑郁、焦慮等負性情緒。圍手術期又稱手術全期。此期手術患者由于各種原因通常心理壓力很大，極易引起焦慮恐懼，這種情緒對于手術的順利進行及后期的康復等均十分不利[1]，如何緩解圍手術期患者的負性情緒是護理工作中的一個重要課題，我院通過應用情志療法對外科圍手術期患者負性情緒的改善情況進行觀察，具體方法體如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月—2014年6月來我院外科手術治療的圍手術期治療的80例患者為研究對象將其根據隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各40例，對照組中男24例，女16例，平均年齡（55.2±4.5）歲，文化程度：大專及以上14例，高中20例，初中及以下6例。其中闌尾炎手術23例，胃大部切除術2例，脾切除2例，腸梗阻手術13例。觀察組中男26例，女l4例，平均年齡（54.8±4.8）歲，文化程度：大專和以上14例，高中21例，初中及以下5例。其中闌尾炎手術22例，胃大部切除術2例，脾切除2例，腸梗阻手術14例.兩組患者性別、年齡、疾病種類及文化程度等方面比較無統計學意義（P>0.05）具有可比性。

表1　兩組患者干預前及干預后1周2周的POMS量表評分比較　（x±s）

1.2治療方法對照組患者進行常規的手術治療及心理干預。而觀察組患者則在各項臨床工作中應用情志療法進行心理干預。對參與研究的患者自身的性格及疾病特點以及手術治療方式進行綜合評估，依據不同的個性化特點，針對已存在和潛在的問題給予合理化護理評估，對護理中可能出現的各種問題制定對應的解決措施，實施過程中采用PDCA（計劃-執行-檢查-處理）循環護理模式持續改進護理質量[3]。將心理干預貫穿于整個圍手術期。

1.2.1釋疑法根據病人文化背景及接受程度，適當介紹有關疾病的常識、一般規律及轉歸，針對說明治療意義及調護內容等，解除其疑慮，逐漸緩解憂慮情緒。1.2.2開導法采用特殊的“話療”方式對患者進行開導，充分利用進行各項治療護理的機會，巧妙地與患者進行思想溝通，引導患者振作精神，樹立戰勝疾病的信念。

1.2.3以情勝情法利用巡視及查房機會，調暢患者情志，開闊患者胸懷，使患者保持樂觀向上的心態。與患者進行情志溝通，同時注意傾聽患者的主訴，了解患者的心理動態。用贊美的方式肯定患者手術治療護理期間的配合，鼓勵患者若積極配合術后恢復，一定會達到術前期望的效果。將情志護理建立在和諧的護患關系和相互的信任上，醫護人員用贊美的語言充分肯定患者的努力和經驗，并鼓勵患者通過醫護人員及自身的努力最終實現期望的護理目標。將兩組患者干預前及干預后1周，2周的POMS量表評分進行比對[4]。1.3評價標準根據POMS量表進行有效評估，量表包括疲勞、緊張、憤怒、抑郁、精力、慌亂、與自我有關的情緒等7個指標，每項指標都有單獨的評分標準[2-3]。

1.4統計學方法采用SPSS 15.0對所得數據進行統計學分析，檢驗以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

POMS量表評分干預前兩組患者比較無統計意義（P>0.05）。干預后1周及2周兩組評分差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

外科圍手術期患者雖然因年齡、性別及文化程度不同而存在不同的個性化差異，但焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒共同存在，而患者負性情緒因素越復雜，對治療的配合越不利，從而最終會導致患者術后康復的進展，所以，改善患者的負性情緒狀態對患者疾病的治療效果及康復起著至關重要的作用，情志療法[5]就是針對患者各種內在的問題及外因進行有效地針對性解決的干預模式，最大限度的挖掘生命的潛能及與疾病斗爭的意志，通過藥物和中醫的情志療法兩方面治療的相互交融和滲透、通過身心聯動效應，顯著的提高了臨床療效，使患者的生存質量得以提高，生命得以延長。

觀察組患者實施情志療法進行護理干預后1周及2 周POMS量表評分顯著優于對照組（P＜0.05）。因此，在改善外科圍手術期期患者負性情緒方面運用中醫情志療法，在中醫心理學的指導下，患者一方面接受軀體病變的西醫手術治療，另一方面給予中醫的心理治療，這種身心并治既體現了中西醫結合的科學精神，又體現了治療護理過程中的既注重醫學科學的合理應用，又注重醫學的人文本質特點，注重對人性的關懷，注意對患者精神、情志的調適，因而使患者的治療起到事半功倍的效果，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]路艷星.中醫情志療法對肝郁型乳腺癌患者生存質量的影響[D].廣州中醫藥大學，2011.

[2]胡鈺穎.中醫辨證論治結合情志療法治療抽動障礙的臨床探索[D].廣州中醫藥大學，2010.

[3]張丹，孫寧.聚焦解決模式在冷凍球囊導管消融治療心律失常心理護理中的應用[J].遼寧醫學雜志，2014，3(6)：4-25.

[4]張文杰，許勤，郭紅梅，等.聚焦解決模式在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者隨訪管理中的應用[J].中華護理雜志，2011，3(3)：456-458.

[5]黃綺華，王小云，龔小珍.中醫情志療法對子宮切除術患者術前不良情緒及術后恢復影響的臨床研究[J].廣州中醫藥大學學報，2013，30(5)：644-646，653.

Effect of the Application of Emotional Therapy in Surgical Perioperative Patients

WANG Xin
(Department of Surgery, The Ninth People's Hospital, Shenyang 110024, China)

Abstract:Objective To study the effect of the application of emotional therapy in surgical perioperative patients. Methods Selecting 80 cases of patients with surgery in our hospital as the research objects, they were randomly divided into control group and observation group, and each group had 40 cases. The observation group used emotional therapy combined with psychological care and intervention. The control group used routine psychological nursing and intervention. The psychological state of the two groups before intervention and after the intervention of one week and two weeks were compared. Results Before intervention, the two groups had no statistical significance (P>0.05) . After intervention of one week and two weeks, the score between the two groups had statistical significance (P＜ 0.05) , and the observation group was significantly better than the control group. Conclusion It has positive clinical significance in improving perioperative patients negative emotions in application of emotional therapy.

Keywords:emotional therapy; surgical perioperation; negative emotions

收稿日期：（本文編輯：楊杰本文校對：王巖2015-09-08）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.038

文章編號：1672-2779（2016）-01-0074-02