小兒手足口病的傳染預防及控制策略分析

井 然

◇全科醫學與社區衛生◇

小兒手足口病的傳染預防及控制策略分析

井 然

目的：探討小兒手足口病的傳染預防與控制策略。方法：110例小兒手足口病患兒作為研究對象，研究分析易發時間、易發年齡、院隔離治療與防控制措施。結果：1～5歲年齡組小兒發病占68.2%，明顯要高于其他年齡段(P＜0.05)。5～7月份的小兒手足口病發病占72.7%，明顯高于其它月份(P＜0.05)。居家治療和門診留觀治療組人數比分別38.2%、45.5%，住院隔離治療組人數占16.4%(P＜0.05)。結論：實施有效的綜合性預防與控制措施，可以較好控制小兒手足口病的傳播，有利于保護兒童健康。

小兒手足口病 傳染預防 控制策略

手足口病是臨床兒科常見病，學齡前兒童為主要感染人群。手足口病臨床癥狀多為手、足、口或臀部等處皮膚產生皮疹或皰疹；嚴重患兒可出現腦膜炎、心肌炎等并發癥；如果病情沒有進行較好控制，有可能致患兒死亡[1]。本次研究選擇2015年2月-2016年2月我院所收治的110例小兒手足口病患兒作為研究對象，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月-2016年2月110例小兒手足口病患兒作為本次研究對象。80例男性，30例女性。1～5歲患兒75例，其他年齡段患兒35例。所有患兒都出現程度不同的發熱情況，其中高熱狀態55例、中等熱狀態40例、低熱狀態15例。同時，所有患兒都產生口腔黏膜病變并出現皮疹，患兒手足口都產生程度不同的小水皰和皮疹。

1.2 方法 根據所有患兒不同的病情，執行不同治療方法，分別為住院隔離治療、門診留觀治療、居家治療。同時，實施綜合防控措施，包括患兒檢測、報告、指導與消毒。針對住院隔離治療患兒，執行口服維生素B、C等常規藥物治療法，根據患兒病癥，劃分危、重、輕三個等級，實施針對性治療。針對癥狀嚴重患兒，即：出現嚴重咽腔充血、頭疼發熱、或扁桃體腫大，并產生厭食及出現精神萎靡，執行抗感染補液或者抗病毒藥物治療法。

1.3 綜合干預 ①心理護理：護理人員須態度和藹親切，并可借助音樂、網絡等手段，進行溝通。另外，要安撫好家長情緒，給予家長心理支持。②發熱處理：針對高熱狀態患兒，使用溫水擦拭等物理方法給患兒降溫。體溫達到37.5℃～38.5℃的患兒，需要及時散熱，采用溫水浴并多飲水。體溫過高的患兒，服用小兒退熱藥-托蒽及泰諾。③口腔處理：飯前飯后用生理鹽水漱口。針對部分無法自行漱口的患兒，用棉棒蘸生理鹽水去清潔患兒口腔。④皮膚處理：每晚都給患兒洗一次澡。勤換棉質內衣。及時給患兒剪手指與腳趾甲。針對出現破潰的皮膚，注射甲蒙藥液，避開皮損處貼膠布。皮疹早期，可用爐甘石洗劑涂抹傷口處，等皰疹破潰后再使用0.5%的碘伏于患處。若出現感染，就涂抹抗生素藥膏。⑤飲食指導：護理人員需要讓患兒食用高熱量、高蛋白、易消化的流質食物，以偏溫涼為主，以降低食物刺激口腔潰瘍處。忌食過于辛辣的食物。針對因疼痛而拒絕進食患兒，執行靜脈補液[2]。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0軟件對獲得的計數資料進行處理分析。計量資料采用t檢驗。計數資料用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比不同年齡組、不同月份小兒手足口病發病情況 1～5歲年齡組小兒手足口病發病占68.2%，其它年齡組發病占31.8%，1～5 歲年齡組小兒發病占明顯要高，差異具有統計學意義(P＜0.05)。5～7月份小兒手口足病發病占為72.7%，其他月份發病占27.3%，5～7月份小兒手足口病發病占比明顯高于其它月份，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 不同年齡組小兒手足口病發病構成比情況

2.2 對比治療方式不同的小兒手足口病人數及效果 居家治療和門診留觀治療組人數比分別38.2%（42/110）、45.5%（50/110），住院隔離治療組人數占16.4 %（18/110），住院隔離治療組所占比顯著比住院隔離治療組所占比要高，差異有統計學意義(P＜0.05)。住院隔離治療患兒18例，實施臨床護理預防干預措施，9例治愈，5例顯效，3例有效，1例無效，治療總有效率為94.4%。

3 討 論

3.1 手足口病 手足口病是因腸道病毒所導致的急性傳染病，不同年齡段的兒童都可能患手足口病，尤其是5歲以下兒童患手足口病概率達到90%，成為對兒童身心健康帶去嚴重危害的重大病癥之一[3]。如果兒童得病后，沒有及時對癥治療，特別容易誘發肺水腫、心肌炎與腦膜炎等嚴重并發癥，更嚴重者會危及患兒生命安全。

3.2 預防和控制手足口病的措施

3.2.1 掌控病原 從源頭控制手足口病發病率，加大防控力度，相關責任管理單位要做好體檢調查工作，以利于及時控制手足口病傳染源。手足口病多發人群以10歲以下兒童為主，故而需要強化學前班與托幼機構的調查與監管的力度，注重日常性預防消毒工作，按時通風[4]。定期安排學前班兒童與托幼機構兒童參與健康體檢，每天進行晨檢，若發現疑似手足口中病患兒，馬上對患兒執行隔離并送醫院就診。

3.2.2 確定治療準則 為提升手足口病預防與控制力度，需確定手足口病的治療準則。就癥狀較輕的手足口病患兒，根據患兒癥狀，醫護人員實施對癥治療。治療期間，需要給患兒補充維生素B、維生素C，以確保患兒身體所需營養，增強患兒機體免疫力。針對癥狀較重的手足口病患兒，在確診后，對患兒開展健康教育，讓患兒留院觀察，并接受進一步治療[5]。若發現手足口病患兒還有其它并發癥，醫護人員可以根據病情，給患兒注入丙種球蛋白，或執行中醫辨證治療。

3.2.3 阻斷疾病傳播路徑 手足口病屬于急性傳染病，全年都可能發病。學齡前兒童自身抵抗力不強，屬于此病的易感人群。患兒與隱性感染者都是傳染源，傳播路徑包括：患兒咽喉分泌物及唾液中的病毒可以通過空氣與飛沫進行傳播；飲用被病毒污染的水或食入被病毒污染的食物；人群緊密接觸。當手足口病得到確診后，需要馬上徹底消毒患兒在班級與家里物品。消毒物品主要為：患兒平常生活與學習時常接觸的個人衛生用具、餐具、玩具、床上用品與內衣等。

3.2.4 加大易感人群的防護 手足口病的特點就是隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳染性強、傳播速度快。因此，要大力宣傳手足口病的預防與控制知識，可通過發放宣傳單、制作板報、運用流動車、開展小組培訓等方式進行宣傳，向廣大群眾宣傳手足口病常識、如何預防手足口病、已患手足口病的應對方法等相關知識。通過宣傳活動增強群眾的衛生保健意識，提升群眾預防與控制手足口病的能力。

本次研究結果表明：1～5歲年齡組發病占比明顯較高，說明各年齡段小兒都有可能患手足口病，但1～5歲年齡段的患病率最高。5～7月份的小兒手口足病發病率達72.7%，說明全年范圍都可能發小兒手足口病，但是以夏秋兩季為主，是病癥高發期。居家治療和門診留觀治療組人數比分別38.2 %、45.5%，住院隔離治療組人數占16.4%，住院隔離治療患兒比例較少，說明此病主要為輕型，重癥病人較少，故大部分選擇居家或門診治療，沒有死亡病例。

[1] 林社潤.小兒手足口病的傳染預防措施分析[J].中國醫藥指南,2013,13(2):142～143.

[2] 許寶忠.對小兒手足口病傳染預防的思考與建議[J].大家健康：學術版,2015,23(9):166.

[3] 袁鳳蓮.小兒手足口病的傳染途徑、預防方法及控制措施探討[J].世界最新醫學信息文摘,2015, 5(A4):306.

[4] 夏金蘭.小兒手足口病的傳染預防及控制分析[J].中國社區醫師,2016,13(15):195～197.

[5] 和勝芳.小兒手足口病的傳染預防及控制策略分析[J].中國衛生產業,2014,19(7):55～56.

Prevention and control strategy of hand foot mouth disease in children

Shuangtaizi District, Panjin City,Liaoning province disease prevention and control center,Panjin 124000,Liaoning
JING Ran

Objective:To explore the prevention and control strategies of hand foot mouth disease in children。Method:110 cases of children with hand, foot and mouth disease as the research object, Study and analysis of the prone time, age of onset, hospital isolation treatment and prevention measures.Result:The age group of 1～5 years old was significantly higher than that of other age groups (P＜0.05).The incidence rate of hand foot mouth disease was 72.7% in 5～7 months, Significantly higher than other months (P＜0.05). Home treatment and outpatient treatment group were 38.2%, 45.5%, respectively, The number of hospital isolation treatment group was 16.4% (P＜0.05). Conclusion:Implement effective comprehensive prevention and control measures, Can better control the spread of hand, foot and mouth disease in children,is conducive to the protection of children's health.

Children with hand;Foot and mouth disease;Infection prevention;Control strategy

R725.1

A

1671-8054（2016）06-011-02

/（編審：陳 強）

盤錦市雙臺子區疾病預防控制中心 遼寧盤錦 124000

2016-09-18收稿，2016-11-01修回