系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用

何秀鳳

系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用

何秀鳳

目的：探討系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量及肢體運(yùn)動(dòng)能力的影響。方法：選取高血壓性腦出血患者共100例，以隨機(jī)區(qū)組法分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例），分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)；比較兩組患者干預(yù)前后肢體功能評(píng)分（FMA）、日常生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分（ADL-Barthel）及護(hù)理滿意度等。結(jié)果：觀察組患者干預(yù)后FMA評(píng)分和ADL-Barthel指數(shù)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組、干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)用于高血壓腦出血患者可有效提高術(shù)后生活質(zhì)量，改善肢體運(yùn)動(dòng)能力，并有助于提高護(hù)理服務(wù)滿意程度。

系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù) 高血壓腦出血 生活質(zhì)量 肢體運(yùn)動(dòng)能力

高血壓性腦出血是一類因動(dòng)脈血壓異常升高而導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)血管自發(fā)破裂的常見(jiàn)腦血管疾病；流行病學(xué)研究顯示，我國(guó)該病罹患人數(shù)約占腦卒中總數(shù)25%～35%[1]。本次研究以我院2013年9月-2015年9月收治高血壓性腦出血患者共100例作為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)；比較兩組患者干預(yù)前后FMA評(píng)分、ADL-Barthel指數(shù)評(píng)分及護(hù)理滿意度等，探討系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血病人術(shù)后生活質(zhì)量及肢體運(yùn)動(dòng)能力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年9月-2015年9月收治高血壓性腦出血患者共100例，均符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)及臨床功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時(shí)排除發(fā)病前合并嚴(yán)重認(rèn)知行為障礙、臟器功能障礙、活動(dòng)性出血及妊娠哺乳期女性。入選患者以隨機(jī)區(qū)組法分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。兩組患者性別、年齡、出血量、出血部位及受教育水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組患者給予系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，包括：①心理疏導(dǎo)：加強(qiáng)與患者及家屬間溝通交流，積極了解患者內(nèi)心需求，協(xié)助消除其緊張焦慮情緒，在幫助其建立戰(zhàn)勝疾病信心的同時(shí)建立良好信任關(guān)系。②健康宣教：向患者及家屬發(fā)放疾病相關(guān)宣傳手冊(cè)，每月組織參加健康宣教知識(shí)講座，提高自身對(duì)于疾病及康復(fù)知識(shí)了解情況[3]。③功能康復(fù)鍛煉：患者病情穩(wěn)定后及時(shí)進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，首先將患者肢體擺放合理位置，提高舒適度，避免關(guān)節(jié)畸形發(fā)生；其次應(yīng)盡早實(shí)施包括被動(dòng)、半主動(dòng)及主動(dòng)功能在內(nèi)康復(fù)鍛煉，如翻身起坐、平衡訓(xùn)練等，協(xié)助患者完成內(nèi)收、外展等運(yùn)動(dòng)，加快肌力恢復(fù)進(jìn)程；最后指導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言功能和日常生活能力鍛煉[4～5]。④出院指導(dǎo)：依據(jù)患者病情康復(fù)情況制定相應(yīng)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，遵循循序漸進(jìn)、量力而行原則，同時(shí)強(qiáng)調(diào)日常看護(hù)防止意外事件發(fā)生；建立日常科學(xué)食譜，以清淡易消化、低鹽低脂、高纖維素及高能量飲食為主。

1.3 觀察指標(biāo) ①日常生活質(zhì)量評(píng)價(jià)采用ADLBarthel指數(shù)評(píng)分[6]。②肢體運(yùn)動(dòng)能力評(píng)價(jià)采用FMA量表評(píng)分[7]。③護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)采用我院護(hù)理部制定調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行，在患者出院時(shí)發(fā)放，分值0～10分，其中10分為非常滿意，7～9分為滿意，6分及以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)分析軟件分別采用Epidata 3.01和 SPSS 20.0；其中計(jì)量資料選擇t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)數(shù)資料選擇χ2檢驗(yàn)，以百分比（%）表示；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者治療前后FMA評(píng)分和ADL-Barthel指數(shù)評(píng)分比較

2.1 兩組患者干預(yù)前后FMA評(píng)分和ADL-Barthel指數(shù)評(píng)分比較 觀察組患者干預(yù)后FMA評(píng)分和ADLBarthel指數(shù)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組、干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.83，P＜0.05）；見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 （例）

3 討 論

高血壓性腦出血患者主要臨床表現(xiàn)為失語(yǔ)、偏癱、頭暈頭痛及意識(shí)障礙等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，并給家庭及社會(huì)帶來(lái)極大負(fù)擔(dān)。如何有效促進(jìn)高血壓性腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量及肢體運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。

本次研究護(hù)理人員通過(guò)實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，通過(guò)心理疏導(dǎo)、健康宣教、功能鍛煉及出院指導(dǎo)在內(nèi)綜合干預(yù)，有效減輕中樞神經(jīng)功能損傷程度，加快損傷神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)；早期功能鍛煉有助于對(duì)原有中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能進(jìn)行重組，提高腦部功能可塑性，從而促進(jìn)神經(jīng)功能和受損功能恢復(fù)；護(hù)理人員在患者急性期即實(shí)施體位護(hù)理保證其處于良好舒適狀態(tài)，為后續(xù)神經(jīng)功能康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)，而待病情穩(wěn)定后則早期進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)功能鍛煉，進(jìn)而對(duì)腦部神經(jīng)興奮性產(chǎn)生持續(xù)刺激，最終達(dá)到改善日常生活能力和促進(jìn)損傷肢體功能恢復(fù)的目的[8]。

本次研究結(jié)果中，觀察組患者干預(yù)后NIHSS評(píng)分和ADL-Barthel指數(shù)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組、干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示規(guī)范化健康宣教用于高血壓性腦出血患者在降低神經(jīng)功能損傷程度，提高術(shù)后生活工作能力方面優(yōu)勢(shì)明顯；而觀察組患者護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），則說(shuō)明高血壓性腦出血患者接受規(guī)范化健康宣教有助于提高護(hù)理服務(wù)滿意程度，建立和諧護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)用于高血壓腦出血病人可有效提高術(shù)后生活質(zhì)量，改善肢體運(yùn)動(dòng)能力，并有助于提高護(hù)理服務(wù)滿意程度。

[1] 張磊磊.腦出血后遺癥患者給予整體護(hù)理的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(17):758～759．

[2] 全國(guó)第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)及臨床功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379～381.

[3] 孫雪春.綜合護(hù)理干預(yù)腦出血術(shù)后患者的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(10):1714～1715.

[4] 錢(qián)春榮,朱京慈,陳穎崢.延續(xù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者出院后獨(dú)立生活能力和出院護(hù)理滿意度的影響[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2011,33(8):841～844.

[5] 張美云.程序化健康教育在高血壓性腦出血病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2014,28(8):3035～3036.

[6] 楊鷹,俞立進(jìn),王者咸,等.互動(dòng)式健康教育在高血壓腦出血病人中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(4):494～495.

[7] 林旭波,鄭艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血術(shù)后患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(12):28～29.

[8] 曹述敏,陳德.循證護(hù)理對(duì)高血壓腦出血手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013, 17(14):142～144.

Application of systematic nursing intervention on patients with hypertensive cerebral hemorrhage

Wangnan Medical College Yijishan Hospital of Anhui,Wuhu 241001,Anhui
HE Xiu-feng

Objective:To explore the influence of systematic nursing intervention on patients with hypertensive cerebral hemorrhage after the quality of life and limb movement ability.Methods:the study selected patients with hypertensive cerebral hemorrhage were 100 cases, which were randomly divided into control group (50 cases) and observation group (50 cases), given routine nursing care the intervention and systematic nursing intervention respectively;FMA scores of two groups were compared before and after intervention, ADL-Barthel score and nursing satisfaction.Results:the patients in the observation group after the intervention of the FMA score and ADL-Barthel score were significantly higher than those in control group before intervention, the difference was statistically significant (P＜0.05); the satisfaction degree of the observation group was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion:systematic nursing intervention for postoperative can effectively improve the quality of life of patients with hypertensive cerebral hemorrhage, improve the body movement, and help To improve the satisfaction degree of nursing service.

Systematic nursing intervention;Hypertensive cerebral hemorrhage;Quality of life;Body movement ability

R473.74

A

1671-8054（2016）06-0093-02

/（編審：任春霞 施仲賦）

皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院 安徽蕪湖 241001

2016-10-09收稿，2016-11-27修回