如何破解藥物使用三大問題

尹旭東

在中國經濟發展進入新常態，人口紅利縮減，老齡化加劇，慢性非傳染性疾病發病率攀升的背景下，如何圍繞關鍵問題優化資源配置，提升資源投入的精準性和成本效果，是全力推進健康中國建設的重點任務和推動醫改持續深入發展的關鍵命題。

談及資源配置，藥物使用和藥品資源配置是醫藥衛生服務體系中的關鍵一環。藥物的使用不僅是醫生治病救人的必要手段，也是醫療資源消耗的物化載體。同樣的資源，藥物使用是否得當，是否做到了“藥盡其用”，將直接影響醫療衛生服務體系的效率。同時，作為藥品研發與制造行業的終端應用，藥物的合理使用，也將影響企業的研發和生產方向，并最終使患者獲益。

而當前，在中國的實際藥物使用過程中，仍然存在很多問題，這一點也得到了政府、學界和產業界的關注。本文期望通過闡述我們觀察到的中國藥物使用過程中的三大問題，即用藥結構不合理、對創新藥物的整體利用不足、對健康產出的關注不夠，推動在解決資源配置問題和提升醫療衛生服務體系效率上的探索和實踐。

用藥結構不合理

從世界知名咨詢公司艾美仕（IMS Health）2014年的數據中，我們注意到三個值得關注的現象：

第一，2014年中國生理鹽水消耗費用97億元，位列所有藥物銷量的榜首，高出第二位32億元，這從一個側面反映了輸液在臨床中的廣泛使用。

第二，除了生理鹽水，銷量排名前19位的藥品里，輔助用藥達到了六個之多，總花費近240億元，占前19位藥品花費總額的30%。……