持續全程胎心監護在待產孕婦中的應用分析

楊建芳　彭麗玲

【摘要】 目的 探討持續全程胎心監護在待產孕婦中的應用效果。方法 5083例待產孕婦， 依據是否實施持續全程胎心監護分為對照組（1503例）和觀察組（3580例）。對照組給予常規胎心音的監測， 觀察組采取持續全程胎心監護。觀察兩組臨床療效。結果 觀察組待產孕婦剖宮產比例、胎兒窘迫、新生兒窒息發生率均優于對照組， 差異均有統計學意義（χ2=11.67、4.41、3.31， P<0.05）。結論 持續全程胎心監護在待產孕婦中的應用可以明顯降低剖宮產比例， 提高新生兒生存質量， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 持續全程胎心監護；待產；孕婦；應用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.199

Application analysis of continuous fetal heart monitoring in predelivery pregnant woman YANG Jian-fang， PENG Li-ling. Shenzhen City Nanshan District Maternal and Child Health Care Hospital， Shenzhen 518000， China

【Abstract】 Objective To investigate application effect of continuous fetal heart monitoring in predelivery pregnant woman. Methods A total of 5083 predelivery pregnant women were divided by their application of continuous fetal heart monitoring into control group （1503 cases） and observation group （3580 cases）. The control group received conventional fetal heart monitoring， and the observation group received continuous fetal heart monitoring. Clinical effects of the two groups were compared. Results The observation group had all better cesarean section proportion， and incidence of fetal distress and neonatal asphyxia than the control group. Their differences all had statistical significance （χ2=11.67， 4.41， 3.31， P<0.05）. Conclusion Application of continuous fetal heart monitoring in predelivery pregnant woman can remarkably reduce cesarean section proportion and improve survival quality of newborn. It is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Continuous fetal heart monitoring； Predelivery； Pregnant woman； Application

胎心監護又被稱為胎心胎動宮縮圖， 其通過胎心監護儀對胎兒的心率曲線和宮縮壓力波形進行記錄， 從而對胎兒在子宮內狀態進行準確的評估[1， 2]。本研究對本院待產孕婦臨床資料進行分析， 擬探討持續全程胎心監護在待產孕婦中的應用效果情況， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月1日～2014年1月1日收治的5083例待產孕婦臨床資料進行分析， 依據是否實施持續全程胎心監護分為對照組（1503例）和觀察組（3580例）。對照組孕婦年齡23～38歲， 平均年齡（30.3±2.6）歲， 孕周36～42周， 平均孕周（38.3±2.6）周；分娩經歷：初產婦1124例， 經產婦379例。觀察組孕婦年齡24～39歲， 平均年齡（30.6±2.8）歲， 孕周37～43周， 平均孕周（38.1±2.2）周；分娩經歷：初產婦3100例， 經產婦2680例。兩組待產孕婦年齡分布、孕周長短、分娩經歷等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規胎心音監測， 通過多普勒超聲和醫護人員手摸子宮收縮來進行測定， 如果孕婦有異常， 及時給予相應的針對性措施。觀察組采取持續全程胎心監護， 待產孕婦進產房后即給予胎心持續監護， 產前監護孕婦無宮縮時無負荷實驗和偶發宮縮或者不規則宮縮的宮縮激惹試驗， 監測前注意避免通過藥物進行結果影響， 孕婦注意排空膀胱， 采取半臥位， 監護室注意保持安靜， 15 min監護1次血壓， 血壓平穩后經過產婦腹壁對胎心率、胎動和宮縮進行監測， 通過胎心探頭放置在胎心音最為清晰腹壁處， 并且進行有效的固定， 將宮縮探頭放置在子宮底部下方二橫指， 開始監護。監護時間>20 min/次， 如果無胎動， 通過孕婦的腹壁推動抬頭， 延長監測時間， 等胎兒睡醒后再進行監測。如果胎動異常可延長監護時間， 在孕婦產程進展過程中注意進行監測， 根據孕婦的實際情況進行無應激實驗和宮縮激惹試驗。

1. 3 觀察指標 觀察兩組孕婦的剖宮產比例、胎兒窘迫、新生兒窒息發生率情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組待產孕婦剖宮產比例、胎兒窘迫、新生兒窒息發生率均優于對照組， 差異均有統計學意義（χ2=11.67、4.41、3.31， P<0.05）。見表1。

3 討論

新生兒窒息是目前引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因， 新生兒窒息的本質是新生兒缺氧， 凡是對于胎盤或者肺氣體交換的因素都可能引起新生兒窒息， 新生兒窒息可以發生在妊娠期也可以發生在產程開始之后[3， 4]。新生兒窒息是胎兒宮內窘迫的延續， 對于待產孕婦進行持續性胎心監護， 可以及時觀察胎兒的缺氧情況， 降低不良圍生兒結局。胎心監護來源于20世紀60年代， 隨著其廣泛的應用， 其目前已經可以對胎兒在整個妊娠期的生長發育進行準確的監測， 從而消除一些對于胎兒造成影響的因素， 做好胎心監護可以提高孕婦對于醫護人員的信任感， 利于提高妊娠結局和新生兒的生存質量[5， 6]。通過胎心監護可以了解胎兒心率、胎動和子宮收縮的關系， 對胎兒在宮內的情況進行預測， 從而采取相應的措施， 提高新生兒生存質量和安全。本研究通過分析本院收治的5083例待產孕婦臨床資料， 依據是否實施持續全程胎心監護進行分組比較。結果表明， 觀察組待產孕婦剖宮產比例、胎兒窘迫、新生兒窒息發生率均優于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 持續全程胎心監護在待產孕婦中的應用可以明顯的降低剖宮產比例， 提高新生兒生存質量， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 范立惠.電子胎心監護診斷胎兒窘迫的臨床研究.中國當代醫藥， 2012， 19（35）：178 -179.

[2] 黃利輝. 持續全程胎心監護在待產孕婦中應用的綜合意義.臨床醫學， 2014， 34（12）：108-109.

[3] 羅玉珍. 妊娠高血壓綜合征孕婦腎臟葉間動脈、 胎兒大腦中動脈血流阻力檢測聯合胎心監護預測胎兒窘迫的價值.中國計劃生育學雜志， 2015， 23（3）：198-200.

[4] 姜偉， 卓秋變， 馬金鳳， 等.妊高征孕婦臍血流評估圍產兒預后的相關性研究.中華全科醫學， 2012， 10（8）：1298-1299.

[5] 于翠花， 索桂峰， 尚宏波 . 臍動脈血流監測結合無應激試驗預測胎兒窘迫的臨床觀察.中國計劃生育學雜志， 2012， 20（6）： 407-409.

[6] 尹維， 何芬.超聲檢測S/D比值聯合胎心監護預測胎兒宮內缺氧的應用分析.醫學綜述， 2013， 19（23）：4403-4404.

[收稿日期：2015-09-01]