內毒素血癥致心功能障礙發病機制的研究進展

肖 雄，王瑋琦，2，田 雯，2，李小強*

(1.第四軍醫大學藥學院藥理學教研室，西安 710032；2.第四軍醫大學學員旅，西安 710032)

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·綜述·

內毒素血癥致心功能障礙發病機制的研究進展

肖 雄1，王瑋琦1，2，田 雯1，2，李小強1*

(1.第四軍醫大學藥學院藥理學教研室，西安 710032；2.第四軍醫大學學員旅，西安 710032)

目的 對內毒素血癥致心功能障礙的發病機制進行綜述，為內毒素血癥相關研究提供參考。方法 查閱國內外有關內毒素血癥致心功能障礙的文獻，總結已有的研究成果與進展。結果 內毒素血癥致心功能障礙的發病機制可能有Toll樣受體的異常表達、體內NO含量的增加、促炎癥性因子的過度釋放、氧化應激反應、細胞內能量代謝異常、腺苷受體活性降低、心肌細胞凋亡以及心肌細胞內鈣離子攝取能力降低等幾個方面。結論 內毒素血癥致心功能障礙的發病機制有待進一步闡釋，深入研究將有助于相關疾病的治療。

心功能障礙；內毒素血癥；致病機制

A.stract:Objective To summarize the mechanism of endotoxemia-induced cardiac dysfunction， and to provide a reference for the further research. Methods Articles about endotoxemia-induced cardiac dysfunction were summarized. Results The expression of the Toll-like receptors protein，the increase of NO，the delivery of pro-inflammatory cytokines，oxidative stress reaction， abnormal intracellular energy， the decrease of adenosine receptors，myocardial apoptosis and the ability of intake myocardial intracellular calcium decrease were involved in the mechanism of endotoxemia-induced cardiac dysfunction. Conclusion The mechanism of endotoxemia-induced cardiac dysfunction is not yet definite，which needs to be explored more effectively.

內毒素血癥(Endotoxemia)是由血中細菌或病灶內細菌釋放出大量內毒素至血液或向血液中輸入大量內毒素污染的液體而引起的一種病理表現，大約有9%的內毒素血癥患者會發生多器官功能衰竭等癥狀，全球的內毒素血癥發生率以每年1.5%的速度增長[1-2]。

心血管系統經受到內毒素血癥的侵襲會導致功能障礙。1951年Waisbren B A發現內毒素血癥能造成心功能障礙[3]。隨后Parrillo A等[4]發現，由內毒素血癥造成的心功能障礙會引起70%～90%的病死率。超聲觀察內毒素血癥患者心室，發現左心室的收縮和舒張功能有所損傷。……