溫州某地區門診部和口腔診所消毒供應中心（室）現狀調查

陳阿巧，陳冬云，周瑞微，余雪梅，蔡微微

溫州某地區門診部和口腔診所消毒供應中心（室）現狀調查

陳阿巧，陳冬云，周瑞微，余雪梅，蔡微微

目的探討溫州某地區門診部和口腔診所消毒供應中心（室）的現狀。方法從人員管理、布局與硬件設施配置、消毒與滅菌3個方面對溫州某地區60所門診部和口腔診所消毒供應中心（室）現狀進行調查，分析存在的具體問題。結果40.00%配有專職人員、25.00%經培訓上崗、5.00%符合防護措施、90.00%為護理專業、83.33%為中專學歷、60.00%為初級職稱、15.00%制度、崗位職責較健全；31.67%業務用房面積低于100m2、16.67%配有非接觸式洗手設施、43.33%配有高壓蒸汽滅菌器、1.67%防護設備齊全；8.33%無菌物品分區管理、10.00%的無菌包合格、25.00%使用含氯消毒劑、16.67%洗手規范、20.00%醫療廢物管理規范、11.67%行定期環境監測、16.67%器械處理的流程合格。結論溫州某地區門診部和口腔診所消毒供應中心（室）的現狀不容樂觀，為提高患者的醫療安全，應加強溫州某地區門診部和口腔診所消毒供應中心（室）的規范性操作。

消毒供應中心（室）；溫州某地區；門診部和口腔診所；現狀調查

1　資料與方法

1.1研究對象選取2016年1—5月浙江省瑞安市所轄的高樓鎮、錦湖街道、馬嶼鎮、陶山鎮、東山街道、湖嶺鎮、塘下鎮、飛云街道、南濱街道、安陽街道、玉海街道、上望街道、莘塍街道、汀田街道、仙降街道等15個鄉鎮（街道）內的60所門診部和口腔診所消毒供應中心（室），其中每個鄉鎮（街道）均隨機選擇4所，各包含口腔診所2所、門診部2所。

1.2方法采用橫斷面實地調研與問卷調查相結合方法，對瑞安市門診部和口腔診所消毒供應中心（室）同時期的橫向研究，制定調查方案。本調查表在衛生部《醫院消毒供應中心第1部分：管理規范》［5］、《醫院消毒供應中心第2部分清洗消毒及滅菌技術操作規范》［6］、《醫院消毒供應中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監測標準》［7］三項強制性行業標準為依據，自行設計的調查表格。現場下發調查問卷，當場填寫完畢后收回，同期由專職調查人員實地調查，并將調查數據與資料統一收集整理，得出調查結論。包括人員管理、布局與硬件設施配置、消毒與滅菌3個方面。

2　結果

2.1人員管理的情況配有專職人員24所，占40.00%；有護理專業54所，占90.00%；經培訓上崗15所，占25.00%；中專學歷50所，占83.33%；有初級職稱36所，占60.00%；符合防護措施3所，占5.00%；制度、崗位職責較健全9所，占15.00%。

2.2布局與硬件設施配置的情況業務用房面積低于100 m219所，占31.67%；配有非接觸式洗手設施 10所，占16.67%；配有高壓蒸汽滅菌器26所，占43.33%；防護設備齊全1所，占1.67%。

2.3消毒與滅菌的情況無菌物品分區管理5所，8.33%；無菌包合格6所，占10.00%；使用含氯消毒劑15所，占25%；洗手規范10所，占16.67%；醫療廢物管理規范12所，占20.00%；環境衛生：行定期環境監測7所，占11.67%；器械處理的流程合格10所，占16.67%。

3　討論

消毒供應中心（室）是控制院內感染的重要科室，確保重復性使用的無菌物品達到消毒滅菌的標準，是控制院內感染的關鍵。有研究顯示，美國醫院由于醫療器械造成的感染為院內感染的45%［8］。可見，加強對于消毒供應中心（室）的管理至關重要。目前，衛生行政部門對于縣級及以上的院內感染的管理工作成效可觀，但對于基礎醫療機構，尤其為門診部和口腔診所監管力度有所欠缺［9］。本次調查顯示，溫州某地區門診部和口腔診所消毒供應中心（室）人員管理、布局與硬件設施配置、消毒與滅菌等情況缺乏規范性制度。為加強溫州某地區門診部和口腔診所關于消毒供應中心（室）的規范性管理，特提出以下建議措施。（1）強化監督管理：加強各級衛生部門及基層衛生院領導對于消毒供應工作的重視性，制定規范、科學的管理制度，衛生行政部門應不定時檢查門診部和口腔診所，對于相關法律法規不合格者予以停業整頓［10］。（2）加強消毒隔離知識的在校教育：醫學院校應當加強對于消毒隔離知識的教導，門診部和口腔診所應及時有效的更新與消毒隔離的相關知識。（3）嚴格把控開業審批關：衛生行政部門應當嚴格把控執業檢驗關，重視消毒隔離的工作，對于門診部和口腔診所消毒標準未達標者不予以開業。（4）健全醫療衛生機構：參照本醫療機構的規模、性質設定院內感染的管理部門或者專職人員，創造一定的消毒條件，保證消毒滅菌的質量［11］。（5）提高消毒供應室人員的業務素質：納入專業的消毒供應人員或者對現有人員采取上崗培訓，普及消毒隔離知識，并定期對其進行職業道德與業務考核（感染學、消毒技術規范等），提高各種操作流程的質量可控性與可操作性［12-13］。縣級、市級需定期開展學術活動，且門診部和口腔診所的醫護人員需強制性參加，爭取與當前醫療同步。（6）加強消毒供應中心（室）的質量監控：加強消毒供應中心（室）的滅菌質量與一次性的無菌醫療用品的監測，確保使用合格的醫療產品，防護用品需配備齊全，規范職業防護［14］。

［1］徐華英，顧怡勤.上海市某區門診部和口腔診所消毒供應運行現況調查［J］.中國初級衛生保健，2015，29（9）：79-81.

［2］許同梅，陳金國，宋勁松，等.某市基層醫院感染管理現狀調查及改進對策［J］.中華全科醫學，2015，13（12）：2004-2006.

［3］徐麗萍.基層衛生院消毒供應室管理現狀［J］.中國消毒學雜志，2012，29（8）：732-733.

［4］吳興晨.鄉鎮衛生院醫院預防感染分析及對策［J］.中國醫藥指南，2013，11（4）：380-381.

［5］衛生部.醫院消毒供應中心第1部分：管理規范［J］.中國護理管理，2009，9（5）：8-10.

［6］衛生部.醫院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范［J］.中國護理管理，2009，9（6）：27-32.

［7］衛生部.醫院消毒供應中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監測標準［J］.中國護理管理，2009，9（7）：20-23.

［8］伍黎明.基層衛生院消毒供應現狀調查及改進對策探討［J］.中國醫療前沿，2013，8（6）：114，91.

［9］席韻，詹隆文，李治俊，等.上海市某區基層醫院消毒供應室現狀調查［J］.中國消毒學雜志，2011，28（6）：732-733.

［10］徐艷娥，趙燕茹.門診部和口腔診所消毒供應中心現狀調查［J］.護理研究，2013，27 （34）：3889-3890.

［11］陳純友，厲莉，郭南軍，等.鄉鎮衛生院消毒供應室現狀調查及干預對策［J］.護理學雜志，2013，28（4）：14-16.

［12］張金秀.11所基層衛生院醫院感染管理的現狀及改進措施［J］.中華醫院感染學雜志，2012，22（2）：349-350.

［13］趙扣真.消毒供應中心管理工作中存在的難點與對策［J］.轉化醫學電子雜志，2015，2（6）：163-164，166.

［14］Puro V，Pittalis S，Chinello P，et al.Disin fection of personal protective equipment for management of Ebola patients［J］.Am J Infect Control，2015，43（12）：1375-1376.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.07.051

R472.1；R18

A

1671-0800（2016）07-0941-03消毒供應中心（室）是提供各種無菌輔料、物品、器械的重要環節［1］，其雖然不直接服務于患者，但對于整個醫療機構的可重復性利用物品的回收、清洗、消毒及滅菌等工作具有重要價值，其供應的無菌物品具有數量大、涉及范圍廣、周轉快等特點。消毒供應中心（室）的工作質量與院內感染密切相關，對醫療質量有直接影響［2］。隨著醫護人員對于感染控制觀念的日益加強，患者自我防護意識的不斷提高，消毒供應中心（室）越來越受到重視［3］。門診部和口腔診所由于知識更新與管理水平相對比較落后，更應當強化對于消毒供應的管理，進而確保無菌物品的質量，減少感染的發生率，使患者的就醫安全得到有效保障［4］。為明確溫州某地區門診部和口腔診所消毒供應中心（室）的現狀及可行性，筆者調查浙江省溫州某地區60所門診部和口腔診所消毒供應中心（室），并針對存在的具體問題提出改進措施，報道如下。

325200浙江省瑞安，瑞安市第五人民醫院通信作者： 陳冬云，Email：yuanguojiancq@163.com