貓泌尿系統綜合癥的病因學分析和診治

殷　茵,楊　穎

(天津市動物疫病預防控制中心，天津 300402)

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貓泌尿系統綜合癥的病因學分析和診治

殷茵,楊穎

(天津市動物疫病預防控制中心，天津 300402)

貓泌尿系統綜合癥是指貓的尿石癥、尿液中結晶或塞子刺激尿道黏膜發炎，造成尿道阻塞的一組癥候群。此病以老齡家貓最為常見，其中公貓的發病率高于母貓。本文分析常見泌尿系統綜合癥的發病原因、診斷方法、以及治療方案。在臨床上對貓泌尿系統綜合癥的診斷與防治做出進一步參考。

貓；泌尿系統綜合癥；病因；癥狀；診斷；治療

近年來，貓泌尿系統疾病越發增多，包括尿閉、尿結石、膀胱炎、膀胱潰瘍、前列腺炎、菌血癥、急慢性腎衰竭等，且多病混合感染較為多見。貓泌尿系統綜合癥是指貓的尿石癥、尿液中結晶或塞子刺激尿道黏膜發炎，造成尿道阻塞的一種癥候群。

1　病因分析

尿液pH值:理論上偏酸條件下不易形成結石，尿液pH值的正常范圍為6.0～6.5，發現異常，及早科學調節；感染:多數學者認為泌尿系感染可促進尿結晶形成，但仍需考證。有許多病例尿液中雖然沒有培養出細菌，但使用抗生素也能促進病情好轉。尿路感染和泌尿系統綜合癥往往互為因果；飲食:現代生活水平的提高，對寵物的飲食結構帶來了不少變化，多數主人喂食大量肉食或高蛋白的食物，飲食單一，食物中鈣、鎂比例失調，而鈣、鎂正是尿結晶形成的本質。飲水：長期采食干飼料及飲水不足導致尿量減少或排尿次數減少；神經因素:泌尿道收縮肌的協調異常、尿道痙攣、膀胱麻等痹引起；醫源性因素:導尿管的探診、經導尿管的逆向沖洗、閹割、手術后置留在膀胱中的插管、尿道造口術等引起；過度肥胖等增加該病的易感性:過度肥胖，缺乏運動，去勢、卵巢摘除、處于應激狀態等因素也極易引起本病的發生；其他:殘留的尿道上皮細胞會黏附其他雜質，從而形成結石，阻塞尿道。尿道損傷，也會引發尿結石。

2　癥狀表現

由于結石發生部位及侵害程度不同，出現的臨床癥狀也不盡相同。有些貓初期并無明顯的臨床癥狀，但隨著時間的推移，結石變大變多，患貓頻繁如廁，尿液呈滴狀排出，尿中帶血，常舔生殖器或尿道口，精神不振，食欲下降，嘔吐等現象，如果不及時治療，病貓排尿將更加困難，僅有少量尿液排出或者出現尿閉，若不及時治療會引發膀胱破裂或并發尿毒癥導致死亡。結石發生在腎臟時，一般在腎盂部分。結石小時，常無明顯癥狀；結石大時，往往并發腎炎、膀胱炎等，重癥病貓常發腎衰。當腎結石阻塞兩側輸尿管導致腎積水時，患貓可表現出明顯的臨床癥狀。

3　診斷方法

X線診斷:X光片可見結石顆粒,可確診膀胱或尿道結石,可看到阻塞程度。

B超診斷:B超檢查膀胱充滿大量尿液呈暗影。

其他方法:腹部觸診，膀胱充盈，并常有努責表現，可判斷為尿道阻塞；用金屬探針插入母貓膀胱內，當探針接觸結石時，會發出“咯咯”聲，用導尿管插入公貓尿道探查；也可以進行尿液常規和血液常規的檢查。

4　治療

尿道不完全阻塞：先立即疏通尿路，再使用抗生素和利尿劑，最后預防結石的再次發生。使用抗生素防止尿路感染，如拜有利 0.05mL/kg，連續使用5～6天，如果出血可肌肉注射止血敏1～2mL/次。為促進排尿,減少結石在膀胱內的堆積,還可使用利尿劑，如內服利尿素，50～100mg/次，但是要注意及時補鉀。改換貓糧,可以喂食泌尿道處方糧，其產品可以減少結石的形成。也可口服維生素,使尿液酸化。或者大量飲用排石飲液。

尿道完全阻塞：疏通尿道,導出尿液,重新恢復體液平衡是針對病貓尿道完全阻塞治療的關鍵。可利用水療沖擊法使尿石隨體液排出體外。如果此法無效，可用最粗的導尿管經尿道插至結石端，用力注入生理鹽水或體液潤滑劑，將結石沖回膀胱內。對于結石過大，不能通過導尿而排出膀胱中的尿液的患貓，需要通過手術治療。對于腎結石，一般是切除患腎。但兩側腎均患病，或對側無腎，或功能嚴重障礙時，則不宜手術。目前采取激光碎石技術將其擊碎，隨尿排出。治療本病需要以排除結石、疏通尿道、抗菌消炎為根本。尿道口阻塞，可采用貓專用導尿管插入尿道，用溫熱生理鹽水高壓反復沖洗，邊推邊進。由于大多數貓尿結石細小，高壓下可以沖開，如果尿液內血液較多，可在擠完尿后，將抗生素注入膀胱內，并將導尿管與陰莖部皮膚做縫合固定，保留3天，同時皮下或肌肉注射止血敏，連用3～4天；反復發生尿道結石的病貓，如需徹底治療，多進行尿道改造術。

5　預防

改變貓的食物結構，合理飲食,不要長期喂單一食物,更換其他品牌貓糧，有條件的可喂專門預防尿結石的貓泌尿道處方糧，平時給予充足飲水，也可在貓糧中加入少量的水，多讓貓運動，控制體重，嚴禁憋尿等。理論上偏酸條件下不易形成結石，嚴格控制攝入食物中鎂的含量，增加食物中蛋氨酸的含量，食物中添加氯化銨或同時應用碳酸鈣可使尿液pH 值降低。另外，也可以在飲食中加入一些弱酸性的或含VC較多的食物，如番茄汁、水果等。飼養寵物要合理飲食，防止憋尿，增加運動量。發現寵物尿頻，自舔排尿處,有尿道炎癥跡象時要及時就醫。

2016-05-27

殷茵(1980-),女,天津人,本科,獸醫師，主要從事動物疫病預防與控制工作。

10.19369/j.cnki.2095-9737.2016.09.088

S858.293

B

2095-9737(2016)09-0099-01