普通外科患者手術院內感染發生率和手術室護理關系

李中蕊

【摘要】 目的 探討強化手術室護理管理對普外科患者手術切口感染發生率的影響。方法 268例手術患者， 按隨機數字法分為研究組和對照組， 各134例。對照組采用常規護理， 對照組強化手術室護理管理。觀察兩組的切口感染情況和護理滿意度。結果 對照組切口感染發生率為5.22%， 高于研究組的0.75%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 普外科手術患者切口感染的發生和手術室護理管理有密切的關系， 強化手術室護理管理可降低切口感染的發生率。

【關鍵詞】 切口感染；普通外科；手術室；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.188

院內感染尤其是切口感染是普外科常見的并發癥之一， 輕者影響手術的效果， 重者可能威脅患者的生命安全[1]。有文獻報道， 加強手術室護理管理是防止切口感染的重要環節[2]。本研究中對手術室護理人員進行強化管理， 加強對手術室的護理管理， 減少了普外科手術患者切口感染發生率， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1～12月對本院普外科268例手術患者進行研究， 近隨機數字法將患者分為研究組和對照組， 各134例。研究組中男71例， 女63例；年齡21～73歲， 平均年齡（44.72±9.43）歲；手術類型：頸部手術25例， 腹部手術83例， 組織外傷手術16例， 其他類型手術10例；術前應用抗生素21例， 未應用抗生素113例。對照組患者中男68例， 女66例；年齡22～75歲， 平均年齡（43.97±10.34）歲；手術類型：頸部手術27例， 腹部手術84例， 組織外傷手術15例， 其他類型手術8例；術前應用抗生素25例， 術前未應用抗生素109例。排除精神病患者和術前有感染患者。兩組患者性別、年齡、手術類型和術前抗生素應用等一般資料比較差異均無統計學意義（P> 0.05）， 具有可比性。

1. 2 手術室護理方法 對照組患者給予手術室常規護理管理， 研究組在對照組的基礎上強化手術室護理管理。

1. 3 觀察指標 根據患者切口愈合情況、臨床癥狀、體征、病原學和其他輔助檢查， 符合原衛生部（現衛計委）頒發《醫院感染診斷標準》即判定為切口感染。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組切口感染的發生率為5.22%， 研究組為0.75%， 兩者對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

普外科手術切口感染是常見的術后并發癥， 也是普外科常見的醫院感染類型， 發生率約為13%。手術切口感染主要是術中和術后病原菌入侵切口， 導致局部出現炎癥反應。常規護理管理措施內容包括：①做好消毒滅菌。②在每臺手術前對手術器械和用品進行檢查， 檢查手術無菌用品有無破損， 手術前對參與人員洗手、皮膚消毒進行監督， 對不規范的洗手和皮膚消毒方式進行提醒和糾正。③做好手術室環境管理， 對進入手術室的人數進行限制， 手術人員進入手術室應更換清潔衣褲、鞋、帽子， 帽子應將頭發全部包住， 口罩要覆蓋整個口鼻部， 術前手術室內環境應進行徹底消毒， 減少手術室人員流動以降低空氣中的細菌流動量， 避免手術室環境的污染。④手術過程中管理。手術過程中手術人員嚴格無菌操作， 限制區、半限制區、非限制區分區合理， 應有實際隔斷， 手術中的器械、敷料按有無污染嚴格區分， 護士傳遞器械姿勢正確， 手術時不可從手術人員背后或頭頂方向傳遞器械及手術用品， 應由器械護士從器械升降臺側面正面方向遞給。手術人員面向無菌區， 在規定區域內活動。同側手術人員如需交換位置， 一人應先退后一步， 背對背轉身到達另一位置， 以防接觸對方背部不潔區；減少空氣污染：手術進行時不應開窗通風， 盡量減少人員走動。⑤合理安排污染手術和清潔手術的次序[3]。⑥術中及時清除已經使用的無菌器械， 將手術過程中產生的污物按要求放置于固定容器內待處理。⑦術后物品擺放整齊并詳細清點， 污物密封后轉移至其他科室。

通過成立監督小組、加強質量監控和定期開展學習等措施， 強化手術室護理管理， 可落實護理管理措施， 改善切口感染的狀況， 提高患者的護理滿意度。強化手術室護理管理措施， 具體包括：①成立手術室護理管理監督小組， 由高年資護理人員和護士長擔任專職監督員， 手術室其他護理人員協助監督管理[4]， 監督小組監督手術室常規護理的執行， 對空氣和使用物品隨機采取樣本進行檢驗， 及時發現存在的問題， 提出改善的意見和建議。②加強手術室護理質量監控， 對手術室護理管理工作采用崗位責任制， 便于監督和管理。③加強護理人員無菌觀念， 定期開展醫院感染管理知識的學習， 定期對手術室護理人員進行專業知識培訓， 提高其無菌操作意識， 不定期組織經驗交流， 對工作中出現的問題及對策進行探討。

綜上所述， 普外科手術患者切口感染的發生和手術室護理管理有密切的關系， 強化手術室護理管理可降低切口感染的發生率。

參考文獻

[1] 左凱威. 普外手術患者預防感染護理的方法及效果. 世界最新醫學信息文摘， 2015（32）：245.

[2] 胡承菊， 張昌碧.手術室護理管理與院內感染的相關性分析.河北醫藥， 2013， 14（9）：456-458.

[3] 李燕.強化院內感染管理理念對改進手術室護理管理質量的影響. 齊魯護理雜志， 2012， 6（26）：837-839.

[4] 凌希蓮， 王紅霞， 劉云. 普通外科手術患者醫院感染與手術室護理管理的相關性研究. 中國實用護理雜志， 2012， 29（28）：23-25.

[收稿日期：2015-11-13]