異丙托溴銨聯合舒利迭治療重度哮喘的療效分析

戴海燕

【摘要】 目的 探討異丙托溴銨聯合舒利迭在治療重度哮喘患者中的臨床效果。方法 80例重度哮喘患者， 采用隨機數字法分為對照組和實驗組， 各40例。對照組采用舒利迭治療， 實驗組在對照組基礎上聯合異丙托溴銨治療。比較兩組療效。結果 兩組患者治療前最大呼氣量（FEV）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）以及呼氣峰值流速（PEFR）比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組治療后FEV、FEV1以及PEFR顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 重度哮喘患者在舒利迭基礎上聯合異丙托溴銨治療效果理想， 能夠改善患者肺功能， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 異丙托溴銨；舒利迭；重度哮喘；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.103

支氣管哮喘是一種由多種炎細胞共同參與的慢性氣道非特異性炎癥性疾病， 發病后主要以呼吸困難、肺部啰音等為主， 影響患者正常生活和工作[1]。常規治療藥物主要以舒利迭為主， 該藥物雖然能夠改善患者癥狀， 提高臨床療效， 但是預后較差。近年來， 異丙托溴銨聯合舒利迭在重度哮喘患者中廣為應用， 且效果理想[2]。為了探討異丙托溴銨聯合舒利迭在重度哮喘患者中的臨床治療效果， 選取2013年4月～ 2014年4月本院診治的80例重度哮喘患者資料進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年4月～2014年4月本院診治的80例重度哮喘患者， 采用隨機數字方法分為對照組和實驗組， 各40例。實驗組男23例， 女17例， 年齡25.4～58.9歲， 平均年齡（35.7±7.7）歲；對照組男20例， 女20例， 年齡24.5～60.4歲， 平均年齡（37.4±7.7）歲。入選患者均符合2008年中華醫學會呼吸病分會哮喘組制定的《支氣管哮喘防治指南》的重度哮喘臨床診斷標準， 排除遺傳疾病、免疫系統疾病以及心臟病者。患者及家屬對治療方法及護理措施等完全知曉， 且自愿簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予止咳平喘、吸氧、抗感染等常規治療。對照組采用舒利迭治療：根據患者癥狀、病史等每次吸入沙美特羅50 μg/氟替卡松250 μg， （葛蘭素威康公司， 批號：R190686）， 1次/d， 連續治療1個月（1個療程）。實驗組在對照組基礎上聯合異丙托溴銨治療：根據患者臨床癥狀、病史等每次2噴異丙托溴銨（德國勃林格殷格翰國際公司， 批號：H20090447）， 2次/d， 連續治療1個月（1個療程）[3]。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后肺功能指標（FEV、FEV1以及PEFR）。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組治療前FEV為（2.73±0.54）L、FEV1為（1.88±0.63）L、PEFR為（4.41±0.22）L/s；對照組治療前FEV為（2.75±0.56）L、FEV1為（1.86±0.65）L 、PEFR為（4.35±0.27）L/s。實驗組治療后FEV為（3.30±0.74）L、FEV1為（2.73±0.83）L、PEFR為（6.74±0.44）L/s；對照組治療后FEV為（2.90±0.76）L、FEV1為（2.22±0.75）L、PEFR為（5.33±0.35）L/s。兩組治療前各指標比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組各指標比較， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是一種綜合征， 包括：平滑肌功能障礙和氣道高反應性等。相關實驗結果顯示：重度哮喘的病理生理學特征和哮喘程度存在明顯相關。重度哮喘病情相對嚴重， 患者反復發作， 導致肺功能進行性減退， 影響患者正常生活和工作。近年來， 異丙托溴銨聯合舒利迭在重度哮喘患者中廣為應用， 且效果理想。本次研究中， 兩組患者治療前FEV、FEV1以及PEFR指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后實驗組FEV、FEV1及PEFR顯著高于對照組（P<0.05）。舒利迭是臨床上使用較多的藥物， 主要由沙美特羅、丙氟替卡松組成， 沙美特羅能夠提高機體血漿中的糖皮質激素受體向細胞內移動， 提高糖皮質激素功能；同時， 沙美特羅還能夠提高丙酸氟替卡松誘導嗜酸細胞的進一步死亡， 提高藥物活性作用。兩種藥物聯用能夠提高藥物靶向濃度， 快速改善患者癥狀， 避免患者長期使用糖皮質激素帶來的負面作用[4]。異丙托溴銨屬于是一種吸入性的抗膽堿藥物， 患者用藥后藥物能夠舒張氣道平滑肌， 減少氣道阻力， 從而能夠提高肺部的順應性， 改善患者肺部通氣功能， 并且患者用藥后藥物持續時間相對較差， 黏液分泌更少， 并不會對患者心血管系統產生負面影響。根據相關研究結果顯示：患者在β2-受體激動劑基礎上聯合抗膽堿藥物能夠進一步提高β2-受體激動劑藥物療效。臨床上， 重度哮喘患者中在舒利迭基礎上聯合異丙托溴銨治療效果理想， 能夠發揮不同治療藥物的臨床作用， 優勢互補， 有效提高患者肺功能， 從而達到控制哮喘的最佳目的。同時， 兩種藥物的聯合使用并不會增加藥物不良反應， 且藥物價格相對廉價， 適合基層醫院使用[5]。

綜上所述， 重度哮喘患者在舒利迭基礎上聯合異丙托溴銨治療效果理想， 能夠改善患者肺功能， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 呂景云， 羅海濱， 周廣華.孟魯司特聯合舒利迭治療支氣管哮喘的療效觀察.臨床肺科雜志， 2010， 15（4）：454-455.

[2] 張鳳宇， 劉曉榮， 吳秀軍， 等.霧化吸入布地奈德及特布他林聯合孟魯斯特治療哮喘急性發作臨床觀察.中國綜合臨床， 2012， 28（2）：133-135.

[3] 傅桂清， 田育紅， 鐘耀忠.舒利迭聯合孟魯司特治療重度哮喘的臨床分析.實用醫學雜志， 2007， 23（13）：2069-2071.

[4] 林士軍， 王桂杰 ， 劉玉春， 等. 舒利迭治療支氣管哮喘的臨床觀察.臨床肺科雜志， 2009， 14（2）：188-189.

[5] Boskabady MH， Mehrjardi SS， Rezaee A， et al. The impact of Zataria multiflora Boiss extract on in vitro and in vivo Th1/Th2 cytokine （IFN-gamma/IL4） balance. J Ethnopharmacol， 2013， 150（3）：1024-1031.

[收稿日期：2015-09-10]