微創血腫清除術治療高血壓腦出血52例臨床分析

辛東

【摘要】 目的 分析微創血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床效果。方法 選取52例高血壓腦出血患者作為觀察組， 另選取50例高血壓腦出血患者作為對照組。觀察組患者采用微創血腫清除術治療， 對照組患者采用保守治療。治療結束后對兩組患者的治療效果進行比較。結果 觀察組患者治療總有效率為92.3%， 對照組患者治療總有效率為74.0%， 兩組比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 微創血腫清除術治療高血壓腦出血可明顯提高治療效果， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 微創血腫清除術；高血壓腦出血；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.030

高血壓腦出血是高血壓疾病腦部最嚴重的一種病癥， 高血壓腦出血高死亡率較高， 對患者的生命健康有著巨大的威脅。針對高血壓腦出血病癥采取積極的治療有著重大意義， 近年來微創血腫清除術被廣泛應用于高血壓腦出血治療中。本文就微創血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床效果進行了相關的研究， 現將有關情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取2012年3月～2015年6月本院52例高血壓腦出血患者作為觀察組， 另選取50例高血壓腦出血患者作為對照組。觀察組男30例， 女22例， 男女比例1.36∶1， 年齡最大71歲， 最小54歲， 平均年齡（62.0±3.1）歲；對照組男30例， 女20例， 男女比例1.50∶1， 年齡最大70歲， 最小53歲， 平均年齡（61±3.2）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規治療， 觀察組患者給予微創血腫清除術治療。先對患者進行CT掃描， 確定患者血腫部位， 根據CT掃描后的圖像確定穿刺點， 要避免重要的血管及神經功能區， 然后對患者頭部進行CT復查， 檢驗穿刺點定位是否準確。在確定穿刺點無誤后進行穿刺， 穿刺前行常規消毒和麻醉， 應用合適長度的YL-1型一次性顱內血腫穿刺針， 電動電鉆驅動下穿刺顱內， 卸下針芯， 插入塑料鈍頭針芯直接推進， 達到血腫腔內， 拔下針芯蓋帽， 連接引流管和注射器， 通過引流管和注射器將患者顱內血腫抽出， 直至將患者顱內血腫大部分或完全清除。

1. 3 療效判定標準 術后觀察患者的意識狀態和肢體活動等體征變化， 定期監測肝腎功能、血糖和電解質等。療效評定按1995年全國第四次腦血管病會議修訂的標準執行。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者顯效28例， 有效20例， 無效4例， 治療總有效率為92.3%， 對照組患者中， 顯效19例， 有效18例， 無效13例， 治療的總有效率為74.0%， 兩組治療效果比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦出血作為當前危害人們生命健康的主要疾病之一， 其死亡率高， 尤其是老年人， 在老年人中容易出現高血壓疾病， 受多用因素的影響， 會造成腦出血病癥[1]， 進而危害到患者的健康。另外， 高血壓腦出血發病具有急驟性， 在短時間內病情會發展到高峰， 發病為突然出現劇烈頭痛， 惡心、嘔吐， 并且多伴有躁動、嗜睡或昏迷。血腫對側出現偏癱、瞳孔的變化， 早期兩側瞳孔縮小， 當血腫擴大， 腦水腫加重， 遂出現顱內壓增高， 引起血腫側瞳孔散大等腦疝危象， 出現呼吸障礙， 脈搏減慢， 血壓升高， 對患者的生命健康有著極大的威脅。為了促進患者的健康， 提高患者的生活質量， 及時有效的治療十分重要。近年來， 隨著微創技術的發展， 微創血腫清除術在顱內出血中得以越來越廣泛應用。而本院對高血壓腦出血患者采用微創血腫清除術治療后取得了較為顯著的效果， 有效地促進了患者的健康， 提高了患者的生活質量[2， 3]。

微創血腫清除術作為治療顱內出血的一種有效方法， 目前日益受到神經外科的重視。對于起病兇險、出血量較多的患者， 應選擇合適時機， 及時減壓， 解除血腫壓迫， 緩解腦水腫。微創血腫清除術中使用的是YL-1型的穿刺針， 針鉆一體， 密封性好， 能在較短的時間內快速進入血腫， 并固定在血腫中心， 將血腫清除[4， 5]。而傳統治療則是進行開顱手術， 這種手術風險性較大， 創傷較大。通過此次研究發現， 微創血腫清除術在治療高血壓腦出血中有著顯著的效果， 血腫清除術治療顱內出血， 操作簡單， 創傷小， 可及早清除出血， 有效的預防、阻止由于血腫及腦水腫所引起的并發癥的發生， 能顯著地提高存活率， 改善患者的生活質量， 大大地降低了顱內出血的病死率和致殘率。本次研究結果顯示， 觀察組患者治療總有效率為92.3%， 對照組患者治療總有效率為74.0%， 兩組比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 微創血腫清除術治療高血壓腦出血可明顯提高治療效果， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李春永， 姚鴻儒， 王春俠. 微創血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床研究. 河北醫學， 2013， 19（1）：122-124.

[2] 高澤勇， 劉勇高， 何志強. 微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床療效. 求醫問藥（下半月）， 2013（1）：241-242.

[3] 孫永， 孫輝， 姚凱華. 早期微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血100例的療效分析. 重慶醫學， 2013， 21（14）：2534-2536.

[4] 陳祎招， 徐如祥， 賽力克， 等. 高血壓腦出血神經內鏡微創手術與開顱血腫清除術的臨床比較分析. 中國神經精神疾病雜志， 2010， 10（23）：616-619.

[5] 寧紅輝， 李迪， 李濤， 等 顱內血腫微創清除術聯合亞低溫治療重癥高血壓腦出血152例臨床分析. 中外醫療， 2011， 24（22）： 16-17.

[收稿日期：2015-10-16]