索利那新治療經尿道前列腺等離子體雙極電切術后膀胱過度活動癥的效果

胡常華，胡曉泉，王磊

索利那新治療經尿道前列腺等離子體雙極電切術后膀胱過度活動癥的效果

胡常華，胡曉泉，王磊

目的 探討索利那新治療經尿道前列腺等離子體雙極電切術后膀胱過度活動癥的效果。方法 將100例經尿道前列腺等離子體雙極電切術治療的前列腺增生癥患者分為對照組和觀察組，各50例。對照組術后實施電針治療，觀察組在對照組基礎上應用索利那新治療，分析兩組療效。結果 治療后觀察組患者痙攣次數和持續時間均明顯小于對照組（均＜0.05）；觀察組治療后24h排尿次數和尿失禁次數均小于對照組，而排尿量卻多于對照組，差異均有統計學意義（均＜0.05）；對照組治療總有效率低于觀察組（＜0.05）。結論 經尿道前列腺等離子體雙極電切術后膀胱過度活動癥應用索利那新治療效果顯著，值得臨床推廣。

膀胱過度活動癥；經尿道前列腺等離子體雙極電切術；索利那新

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月至2015年2月寧波市鎮海區人民醫院收治的經尿道前列腺等離子體雙極電切術的前列腺增生癥患者100例，按術后治療方式的不同分為對照組和觀察組，各50例。對照組年齡51～89歲，平均（72.1±0.23）歲；合并高血壓病20例，合并血脂代謝異常15例，合并冠心病7例，合并腦卒中8例。觀察組年齡52～88歲，平均（73.1±0.23）歲；合并高血壓18例，合并血脂代謝異常17例，合并冠心病9例，合并腦卒中6例。兩組一般情況差異無統計學意義（

1.2 方法 對照組在經尿道前列腺等離子體雙極電切術后行電針治療，取會陽穴、次髎穴、曲骨穴、會陰穴及針刺穴進行電刺激，結合G6805-2型電針儀器，頻率80 Hz，30 min/次，1次/d。觀察組在對照組基礎上應用索利那新[安斯泰來制藥(中國)有限公司]治療，5mg/次口服，2次/d。兩組均連續治療2周，治療后比較兩組療效。

1.3 觀察指標 （1）治療后比較兩組24 h痙攣次數和持續時間；（2）治療后比較兩組24 h排尿量、尿失禁次數及排尿次數；（3）比較兩組療效。痊愈：患者痙攣性疼痛小消失，過度活動癥狀消失。有效：患者痙攣性疼痛有所減輕，過度活動癥狀有所緩解。無效：患者膀胱痙攣疼痛沒有任何改善，過度活動癥狀沒有任何改善。

1.4 統計方法 數據采用SPSS 20.0統計軟件分析，計量資料采用均數±標準差表示，采用 檢驗；計數資料采用＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后24 h痙攣次數和持續時間比較 對照組治療后痙攣次數為（7.72±2.01）次，持續時間（11.33±2.58）min；對照組分別為（4.17±1.13）次及（7.35±1.61）min，兩組差異均有統計學意義（i=10.89、9.25，均＜0.05）。

2.2 治療后24 h排尿量、尿失禁次數及排尿次數 對照組治療后24 h排尿量為（640.87±8.58）ml，尿失禁次數為（3.92±0.20）次，排尿次數為（8.71±0.31）次；觀察組分別為（1370.35±10.63）ml、（0.51±0.18）次及（4.37±0.28）次；兩組差異均有統計學意義（i≥73.14，均＜0.05）。

2.3 療效比較 經過2周的治療，對照組痊愈10例，有效25例，無效15例，總有效率70.0%；觀察組痊愈20例，有效28例，無效2例，總有效率96.0%；兩組差異有統計學意義（2=11.97，＜0.05）。

3 討論

前列腺增生癥作為男性常見的一種疾病，常伴有膀胱出口梗阻并出現逼尿肌過度活動癥狀。桂定文[2]在琥珀酸索利那新治療經尿道前列腺雙極等離子電切術后膀胱過度活動癥的臨床療效中研究表明，患者膀胱出口梗阻過程中，將會使得副交感神經分布不斷減少，在降低反應性的同時，將會對于乙酰膽堿處于相對敏感的狀態，增加神經傳入沖動，進而產生逼尿肌處于過度收縮狀態。陳剛等[3]研究表明，患者常伴有尿頻和緊迫性的尿失禁現象，產生一種膀胱過度性的活動，而雙極等離子的前列腺電切主要是一種常用的治療方法，這種方法不僅僅有著簡單的臨床操作和較少的出血量，同時也有著相對較快的切割速度。李云祥等[4]強調，雙極等離子前列腺電切術治療中，術后將會伴有一定的膀胱痙攣癥狀，并出現陣發性的一種尿急和尿頻狀態。張順等[5]表明，對于陣發性的尿急和尿頻癥狀而言，同樣也伴有下肢肌陣攣，患者常伴有不同程度的痛苦；而手術區域中，同樣也容易出現再次出血等癥狀，在術后膀胱沖洗中，將會形成一定的血栓堵塞。呂光耀等[6]研究表明，索利那新作為一種競爭性的拮抗劑，在膀胱平滑肌的收縮中，對于唾液分泌有著刺激作用，并對逼尿肌的過度活動有著直接性的抑制過程，做好逼尿肌收縮的積極穩定，對膀胱過度活動癥進行有效性的環節。曹治列等[7]研究表明，經尿道前列腺等離子體雙極電切術患者中醫治療中，電針療法有著較好的療效，通過實施電針治療，取穴位進行針刺，去會陽穴、次髎穴、曲骨穴、會陰穴以及針刺穴進行電刺激，可有效緩解患者的膀胱痙攣癥狀。同時曹紹黨等[8]強調在經尿道前列腺等離子體雙極電切術患者的治療中，通過做好中西醫結合的綜合治療，臨床療效相對而言，有著較好臨床療效。

本研究結果顯示，對照組術后采用電針治療，觀察組在對照組基礎上予索利那新治療，結果表明，治療后痙攣次數和持續時間觀察組均優于對照組（均＜0.05）；治療后24 h排尿量、尿失禁次數及排尿次數，對照組均差于觀察組（均＜0.05）；經過2周的治療，對照組總有效率70.0%，觀察組總有效率96.0%，差異有統計學意義（＜0.05）。可見，經尿道前列腺等離子體雙極電切術患者應用索利那新治療，不僅僅對膀胱痙攣次數和持續時間有效緩解，同時也能將每日排尿次數降低，實現排尿量的增加。本研究結果和相關文獻[9]的報道一致。

[1]伊慶同,龔旻,胡巍,等.索利那新治療經尿道前列腺電切術后膀胱過度活動癥的療效分析[J].中華泌尿外科雜志,2011,32(6):415-418.

[2] 桂定文.琥珀酸索利那新治療經尿道前列腺雙極等離子電切術后膀胱過度活動癥的臨床療效[J].實用臨床醫藥雜志, 2014,18(11):132-133.

[3] 陳剛,胡海峰,岐宏政,等.琥珀酸索利那新治療經尿道前列腺雙極等離子電切術后膀胱痙攣的療效觀察 [J].四川醫學, 2012,33(6):952-954.

[4]李云祥,張宗平,王安果,等.索利那新治療經尿道前列腺電切術后患者膀胱過度活動癥的近期療效[J].中國老年學雜志, 2014,(15):4370-4371.

[5] 張順,燕翔,劉光香,等.索利那新防治經尿道前列腺電切術后膀胱痙攣的療效觀察[J].現代泌尿外科雜志,2012,17(5):446-449.

[6]呂光耀,付啟忠,楊建勛,等.索利那新治療經尿道前列腺等離子體雙極電切術后膀胱過度活動癥的療效觀察[J].中國保健營養:中旬刊,2012,(5):152.

[7]曹治列,林考興,王鑫洪,等.間苯三酚防治經尿道前列腺電切術后膀胱痙攣的療效及安全性[J].山東醫藥,2014,54(1):94-95.

[8] 曹紹黨,董彪,朱利榮,等.琥珀酸索利那新治療經尿道前列腺電切術后患者尿失禁20例報道[J].昆明醫科大學學報,2014,35 (12):158-159.

[9]劉緒紅,江東根,龐俊,等.索利那新和托特羅定治療經尿道前列腺電切術后膀胱過度活動癥的臨床研究[J].湖南中醫藥大學學報,2013,33(12):35,44.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.01.038

R697.32

A

1671-0800(2016)01-0072-02前列腺增生癥是男性常見疾病，多發于老年群體，而增生前列腺阻塞尿道內常伴有逼尿肌過度活動的現象[1]。本研究擬探討索利那新治療經尿道前列腺等離子體雙極電切術后膀胱過度活動癥的效果，報道如下。

2015-11-07（本文編輯：鐘美春）

315202寧波，寧波市鎮海區人民醫院

胡常華，Email：120971813@qq.com