內(nèi)科病人危險(xiǎn)癥狀的急救護(hù)理對(duì)策分析

鄭慧敏（貴州省黔南州人民醫(yī)院，貴州都勻558000）

內(nèi)科病人危險(xiǎn)癥狀的急救護(hù)理對(duì)策分析

鄭慧敏
（貴州省黔南州人民醫(yī)院，貴州都勻558000）

心血管科疾病具有突發(fā)性特點(diǎn)，患者入院后必須及時(shí)急救護(hù)理方法，才能進(jìn)一步抑制病況加劇，為后期治療爭取更多的時(shí)間。高血壓急癥是心血管科突發(fā)疾病之一，由于病況嚴(yán)重且引起腦供血不足，若不及時(shí)護(hù)理則會(huì)引起諸多異常癥狀。結(jié)合高血壓急癥病癥特點(diǎn)，本文介紹了病人急救過程中的檢查與護(hù)理對(duì)策，提高臨床護(hù)理的有效性。

高血壓急癥；急救護(hù)理；檢查；對(duì)策

心血管科病人處于危機(jī)狀態(tài)下，對(duì)腦血管組織造成極大的破壞作用，且容易引起腦部供血不足而導(dǎo)致抽搐、休克、暈厥等危險(xiǎn)癥狀，急救護(hù)理過程中，護(hù)士要及時(shí)觀察患者的病癥，結(jié)合MRI、DSA等檢查技術(shù)，關(guān)注腦血管中血流方向及速度變化情況，為患者提供針對(duì)性的急救護(hù)理方法。同時(shí)，護(hù)士要時(shí)刻關(guān)注血管病變情況，提前采取措施預(yù)防突發(fā)性癥狀導(dǎo)致的危險(xiǎn)隱患。

1　高血壓急癥危害性

高血壓急癥是指在原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高（一般超過180/120mmHg），同時(shí)伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能急性損害的一種嚴(yán)重危及生命的臨床綜合征。高血壓急癥包括高血壓腦病、顱內(nèi)出血（腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血）、腦梗死、急性心力衰竭、肺水腫、急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層、子癇等。以往所謂的惡性高血壓、高血壓危象等均屬于此范疇。

2　高血壓急癥急救中的檢查方式

據(jù)調(diào)查，我國2013年心腦血管疾病患者人數(shù)超過2億，2015年突破2.08億，并且存在逐年增長的趨勢(shì)。心腦血管疾病已經(jīng)成為影響社會(huì)人群死亡的主要因素，提高臨床診斷技術(shù)水平具有多方面的價(jià)值意義。MRI對(duì)中動(dòng)脈檢查是分析血管狹窄的主要方式，利用動(dòng)脈血液流向作為分析表中，判斷血管狹窄病癥的發(fā)生情況。正常狀態(tài)下，大腦中動(dòng)脈血流方向是朝向探頭的，通過MRI檢查表現(xiàn)為正向MRI頻移；若中動(dòng)脈存在嚴(yán)重性狹窄、腦梗塞等并正式，MRI可發(fā)現(xiàn)大腦中動(dòng)脈血流明顯降低，以及完全消失等，這些都是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中需要關(guān)注的問題。

內(nèi)科病人危險(xiǎn)癥狀護(hù)理中，護(hù)士要考慮血流方向異常處理及護(hù)理方式，才能提高腦血管病癥的康復(fù)效果。大腦前動(dòng)脈出現(xiàn)梗塞情況，則血流變向受到了阻礙，對(duì)血流量大小控制帶來不利影響，MRI顯示血流量減少或玩不小時(shí)。血管呈現(xiàn)可發(fā)現(xiàn)血流方向出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)變?yōu)槌蛱筋^，且存在正向頻移。對(duì)于高血壓急癥嚴(yán)重病變者，頸動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重性的狹窄、阻礙、梗塞等問題，也可經(jīng)過MRI對(duì)側(cè)大腦前動(dòng)脈供血情況進(jìn)行檢查，判斷是否存在血管便宜等問題。根本上來說，一旦前動(dòng)脈出現(xiàn)梗塞、頸動(dòng)脈狹窄等問題，就可以判斷為高血壓急癥。

國內(nèi)學(xué)者認(rèn)為，數(shù)字減影技術(shù)可根據(jù)病人臨床診斷要求，選取針對(duì)性的區(qū)域作為診斷平臺(tái)，把圖像數(shù)據(jù)與病癥數(shù)據(jù)相互整合，共同建立更加優(yōu)質(zhì)的圖像分析與臨床護(hù)理環(huán)境。MRI不僅滿足了單層圖像操作處理要求，也能實(shí)現(xiàn)二維、三維、四維等高層次空間圖像，進(jìn)一步細(xì)化了臨床檢驗(yàn)結(jié)果。急救護(hù)理過程中，超聲檢查也起到了至關(guān)作用，頸動(dòng)脈超聲可以掌握頸動(dòng)脈壁病變發(fā)生與發(fā)展情況，實(shí)時(shí)針對(duì)患者動(dòng)脈粥樣硬化病況進(jìn)行綜合分析，依據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化防治處理提供了指導(dǎo)依據(jù)，超聲檢查發(fā)揮了多方面作用。現(xiàn)代護(hù)理學(xué)認(rèn)為，急救過程可采用聯(lián)合診斷模式，往往會(huì)更加精確地掌握患者病癥狀態(tài)。例如，“MRI血管成像+超聲檢查”與“DSA檢查”檢查結(jié)果無差異性的原因，主要是由于現(xiàn)代計(jì)算機(jī)診斷技術(shù)快速發(fā)展，臨床診斷采用計(jì)算機(jī)為控制中心，借助計(jì)算機(jī)數(shù)字化模型構(gòu)建診斷平臺(tái)，為腦血管疾病診斷提供了技術(shù)支撐。

3　高血壓急癥急救護(hù)理方法

3.1急救護(hù)理原則

急救護(hù)理是治療高血壓的主要方式，圍急救期采取綜合護(hù)理干預(yù)方式，可降低感染率，減少術(shù)后發(fā)熱、疼痛等癥狀。學(xué)者指出，圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)控制感染效果明顯，說明了圍手術(shù)護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。此外，要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，引導(dǎo)其樹立正確的治療觀念，為手術(shù)治療創(chuàng)造有利條件。主要原則：一方面，迅速降低血壓，在幾分鐘到1小時(shí)內(nèi)迅速降低血壓，采用靜脈途徑給藥，或者快速口服相關(guān)藥物控制血壓。實(shí)際護(hù)理方案中，要結(jié)合患者具體病況采取針對(duì)性護(hù)理，提高高血壓護(hù)理的有效性，發(fā)揮急救護(hù)理在病癥處理中的作用，為患者后期治療爭取更多的時(shí)間，這些都是現(xiàn)代護(hù)理不可缺少的原則。同時(shí)，要考慮危險(xiǎn)癥狀對(duì)患者后期造成的風(fēng)險(xiǎn)，提前做好相應(yīng)的護(hù)理決策，控制好各類異常癥狀的發(fā)生率。例如，病人處于危機(jī)狀態(tài)下，對(duì)腦血管組織造成極大的破壞作用，且容易引起腦部供血不足而導(dǎo)致抽搐、休克、暈厥等危險(xiǎn)癥狀，急救護(hù)理過程要注意這些癥狀的控制。

3.2降壓藥物使用

隨著臨床研究工作深入開展，發(fā)現(xiàn)高血壓患者患者常伴有肺部感染病癥，且同一患者可出現(xiàn)多個(gè)并發(fā)癥，降低了手術(shù)治療后期的康復(fù)效果。針對(duì)術(shù)后肺部感染進(jìn)行誘發(fā)因素分析，可以為臨床護(hù)理提供針對(duì)性指導(dǎo)，降低死亡的風(fēng)險(xiǎn)率。常用藥物包括：硝普鈉、硝酸甘油等，根據(jù)患者血壓指標(biāo)變化情況進(jìn)行控制，合理用藥，確保血壓指標(biāo)在短時(shí)間內(nèi)得到控制。急救護(hù)理患者肺部感染屬于高危病癥，術(shù)后肺部感染與病室環(huán)境、無菌操作、消毒隔離、抗生素使用等因素相關(guān)，做好抗感染護(hù)理是不可缺少的。及時(shí)護(hù)理可抑制并發(fā)癥加劇，降低術(shù)后感染誘發(fā)的死亡，為患者創(chuàng)造更加優(yōu)質(zhì)的康復(fù)環(huán)境。

3.3急救護(hù)理方法

高血壓是心血管內(nèi)科常見疾病之一，患者發(fā)病時(shí)常伴血壓突增、惡心、嘔吐等諸多癥狀，尤其是疼痛加劇而引起一系列不適感。臨床治療高血壓采用急救處理方案，藥物治療與急救處理是比較先進(jìn)的方式。為了提高手術(shù)治療效率，手術(shù)期需配合綜合護(hù)理過程，降低術(shù)后患者感染的發(fā)生率。病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動(dòng)失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時(shí)，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時(shí)吸入氧氣，并迅速通知急救中心。血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時(shí)服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等。突發(fā)性高血壓是骨科比較嚴(yán)重的疾病之一，大多數(shù)患者是由于外力直接因素所致，導(dǎo)致心血管組織出現(xiàn)異常損傷。臨床治療突發(fā)性高血壓可選用急救護(hù)理方式，按照不同病癥狀態(tài)擬定治療方案，從病理學(xué)上解決患者的內(nèi)在病癥。除了護(hù)理治療外，圍護(hù)理護(hù)理也是十分關(guān)鍵的，對(duì)術(shù)后患者病癥狀態(tài)康復(fù)起到了關(guān)鍵性作用。

4　結(jié)　論

總之，高血壓急癥易引起供血不足、血管阻塞等危險(xiǎn)性病癥，臨床對(duì)病癥必須實(shí)時(shí)急救護(hù)理方案，結(jié)合血管檢查與分析結(jié)果進(jìn)行多方面救治護(hù)理。急救護(hù)理中，要快速降低患者血壓指標(biāo)，合理使用降壓藥物；同時(shí)，對(duì)一些突發(fā)性急癥變化，采取有效的急救處理方式，時(shí)刻觀察患者病癥的變化情況，為急救處理做好準(zhǔn)備工作。據(jù)此判斷高血壓急癥發(fā)病情況可提高護(hù)理的針對(duì)性，綜合防范神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，提高內(nèi)科病人急救的安全系數(shù)。

［1］ 張春娥.心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志.2015（21）.

［2］ 祖翠蘭,楊豐華,孫艷華,王春燕,趙丹.醫(yī)護(hù)協(xié)同查房在腫瘤內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用與效果判定［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.2016（02）.

［3］ 李英輝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.生物技術(shù)世界.2016（02）.

［4］ 趙亮.人性化服務(wù)在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］.心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版）.2016（01）.

［5］ 周才智.心內(nèi)科護(hù)理工作中存在的問題與對(duì)策［J］.心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版）.2016（01）.