在藥物學中運用案例教學法的實證與探討

余衛強+涂麗華+潘琳娜

摘要：本文以南昌衛生學校2013級中專護理4個班級共240名學生為調查對象，分析了案例教學法在藥物學教學中的運用效果，論證了案例教學法優于傳統教學法，能有效激發學生的學習興趣，培養學生的思維能力，提高學生解決問題的能力、語言表達的能力及查閱分析的能力，加快了基礎醫學與臨床醫學的對接。

關鍵詞：藥物學 案例教學法

案例教學法又稱“蘇格拉底式”教學法，起源于19世紀70年代的哈佛大學，最先運用于醫學和法學學科，是美國法學教育中最主要的教學方法，它以案例為引導，通過把典型、具有代表性的病案與患者的一些病史、查體內容及輔助檢查資料展示在課堂上，模擬臨床診治過程，引導學生分析、討論案例，從而激發學生的學習興趣，提高學生的綜合分析能力。目前，雖然案例教學法在我國醫學基礎及臨床課教學中已得到應用，但尚未推廣。

藥物學是一門重要的醫學基礎學科，是護理專業的必修課程，是緊密連接基礎醫學與臨床醫學的橋梁。但是，對于尚未接觸臨床醫學的學生來講，藥物學的理論知識枯燥無味。如何使學生聽得明白、記得清楚、學得有味？這是授課教師值得探討的問題。近年來，我校在部分班級教學中運用了案例教學法，取得了較好的成效。

一、資料與方法

1.一般資料

筆者隨機抽取任教的2013級中專護理4個班級共240名學生為調查對象。對藥物學課程的部分章節，分別采用案例教學法和傳統教學法授課，且授課教師同為一人，教材選用科學出版社2012年出版的《藥物學基礎（中職）》。課程結束后，筆者發放問卷調查表，共發出240份，收回有效問卷240份，有效回收率為100%。

2.方法

（1）傳統教學法

傳統教學法是以教師為中心，教師決定教學方向和內容，基本按照書本知識進行課堂教學，包括預習、講授、評價和總結四個環節，學生跟著教師的思路被動地接受知識。

（2）案例教學法

首先，教學設計。案例教學法以教學大綱和護士資格考試要求為依據，以提出的問題為中心，以護理程序為主線，確定教學目標，提出教學重點及難點。在講授課本知識前，教師根據相關的理論知識選擇典型案例，創設教學情境，精心設計問題，把學生引入特定的現實情境中。

其次，教師引導學生根據要求進行分析討論，運用書本知識找出解決問題的方法;教師也可以提前把問題發給學生，要求學生利用學校圖書館、電子閱覽室及校園網絡等多種渠道查詢有關資料，最后由教師點評和總結。

第三，案例選擇。選擇如下：

例1：某患者，男，70歲，心慌、氣急、咳嗽逐漸加重1年。高血壓病史20年。體檢：T38.2℃，P102次/min，R26次/min，BP150/92mmHg。神志清楚，端坐呼吸，雙肺聞濕性啰音，心界向左下擴大，心率102次/min，律齊，腹軟，肝在右肋下1cm，余無異常。經抗感染、吸氧、抗心衰（使用地高辛）等治療，病情好轉。引出問題：①本例初步診斷如何;②選用地高辛依據如何;③使用地高辛后要重點觀察哪些方面;④出現地高辛毒性反應要如何處理。

例2：某患者，女，25歲，低熱、盜汗、消瘦、咳嗽1月。體檢：T 38.0℃，神志清楚，較消瘦，雙上肺觸覺語顫增強，叩診濁音，聞及支氣管呼吸音和細濕啰音，其他無異常發現。胸部X線所示：雙上肺見小片狀陰影。痰結核菌檢查、涂片（+）。擬診浸潤性肺結核。給予抗結核治療。引出問題：①抗結核藥抗菌機制、作用及分類;②臨床使用原則;③用藥護理包括哪些內容。

例3：某患者，男，76歲，患II型糖尿病22年，服用格列齊特、阿卡波糖等藥治療，近1年來加用胰島素治療，今晨家屬發現患者神志不清、面色蒼白、出汗、顫抖而急送入院。引出問題：①此患者可能出現了什么情況，應該如何處理;②為何會出現此種情況;③胰島素的體內過程、臨床應用和不良反應的處理。

最后，課堂總結。教師根據學生討論過程中遇到的疑點及難點進行梳理總結，通過提示、反問、追問、表揚及鼓勵等方法，引導學生回顧本節課的知識要點，激發學生參與課堂討論的熱情和信心，使知識更加系統化、難點明朗化。其中，不少問題涉及疾病概要、用藥護理等知識，既為將來臨床課的教學奠定了基礎，又使學生感受到運用知識解決問題的樂趣。

3.效果評價與分析

課程結束后，筆者請學生填寫自設的問卷調查表，了解學生對這兩種教學法的評價，然后應用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析。

二、結果

學生對兩種教學法效果評價情況的結果見表1。

表1 兩種教學法效果評價（n=

240）

使用案例教學法的班級，上述六項內容平均認可率為78.89%，高于傳統教學法六項的平均認可率21.11%，P<0.05，具有統計學意義。

三、討論

1.案例教學法是可行和有效的教學方法

根據問卷調查數據，筆者發現240名中專生對案例教學法六項內容（激發學習興趣、鍛煉培養思維能力、提高解決問題能力、提高語言表達能力、提高查閱分析能力、加快臨床知識對接）的認可率，均明顯高于傳統教學法的認可率。由此得出，絕大多數學生對案例教學法持肯定態度。毋庸置疑，案例教學法能激發學生的學習興趣，提高學生的能力，挖掘學生的優勢領域，是可行和有效的教學方法。

2.案例教學法能引導學生自主學習、終身學習

藥物學具有很強的理論性與實踐性，學生必須具備綜合學習能力，才能實現學習目標。案例教學法是一種能激發學生利用所學知識解決實際問題，從而培養學生自我評估、自我導向學習和終身學習的教育方法。它改變了傳統的灌輸式、接受式教學方法，采用以案例為基礎的引導式、啟發式教學方法，注重培養學生的問題意識，以及發現問題、分析問題和解決問題的能力，在一定程度上達到了“教會學生學習，使之成為一種終身享用的行為習慣”的效果。

3.案例教學法對教師綜合素質有較高的要求

需要注意的是，案例教學法對教師的綜合素質要求較高。如案例的選擇、情境的設計、知識的廣度、問題的處理、還需適時結合社會熱點等。這就要求教師繼續學習，更新知識，與時俱進，不斷探索改進教學方法，以取得更好的教學效果。

參考文獻：

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