舒適護(hù)理對(duì)冠心病患者心絞痛及心理效果影響評(píng)價(jià)

史　雪　李會(huì)先　王　紅（空軍北京曙光干休所衛(wèi)生所，北京100097）

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舒適護(hù)理對(duì)冠心病患者心絞痛及心理效果影響評(píng)價(jià)

史雪李會(huì)先王紅
（空軍北京曙光干休所衛(wèi)生所，北京100097）

【摘要】目的考察舒適護(hù)理對(duì)冠心病患者心絞痛癥狀及心理的改善效果評(píng)價(jià)。方法選擇我院2014年2 月-2015年5月的80例冠心病患者，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理，分析兩組患者護(hù)理后癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)分、2周內(nèi)出現(xiàn)心絞痛次數(shù)及療效。結(jié)果護(hù)理后，觀察組患者癥狀自評(píng)量表中焦慮、抑郁、偏執(zhí)評(píng)分低于對(duì)照組；2周內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)，觀察組明顯低于對(duì)照組次，且觀察組總有效率（92．5%）高于對(duì)照組（82．5%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論舒適護(hù)理方式用于冠心病患者中，可有效減緩心絞痛發(fā)作，改善患者心理，進(jìn)而提高治療效果，幫助患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；冠心病；癥狀自評(píng)量表

冠心病其典型的臨床表現(xiàn)即為心絞痛，發(fā)作時(shí)給患者造成極大痛苦，且發(fā)病危險(xiǎn)因素眾多，除典型冠狀動(dòng)脈粥樣硬化因素外，還與高血壓、肥胖、糖尿病等各種誘發(fā)因素密切相關(guān)，除有效治療外，加強(qiáng)護(hù)理工作勢(shì)在必行。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)目前在患者的預(yù)后、再發(fā)頻率、心理狀態(tài)等方面都起著至關(guān)重要的作用[1]。本研究旨在探討舒適護(hù)理對(duì)冠心病患者心理及療效的影響，以期能夠?yàn)樘岣吲R床護(hù)理質(zhì)量提供一定的理論依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月-2015年5月期間我院收治的冠心病患者80例作為研究對(duì)象，上述患者均符合《內(nèi)科學(xué)》[2]中冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已剔除肝腎等臟器嚴(yán)重受損者及存在精神系統(tǒng)疾患者。其中，男性患者43例，女性患者37例，年齡介于42～76歲之間，平均年齡為（61．3±6．4）歲；病程介于1～12年之間，平均（6．3±1．7）年。采用隨機(jī)數(shù)字法將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，上述兩組患者的年齡、性別、疾病進(jìn)程等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0．05，兩組患者具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組患者在基本治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理，主要包括對(duì)患者病情的觀察、不良反應(yīng)的及時(shí)上報(bào)、體位護(hù)理、床鋪清潔、病房溫濕度的調(diào)整等，依據(jù)冠心病的常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行。

觀察組患者在基本治療的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，主要包括生活環(huán)境護(hù)理、健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)節(jié)與康復(fù)訓(xùn)練：（1）生活環(huán)境護(hù)理：病房環(huán)境是改善護(hù)患關(guān)系的重要因素之一，護(hù)理人員應(yīng)布置一個(gè)空氣清新、安靜整潔、溫度適宜的病房環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)患溝通，鼓勵(lì)家屬探望，進(jìn)而減輕患者孤獨(dú)感。

（2）健康教育：對(duì)疾病認(rèn)知不清，往往是導(dǎo)致患者心理恐懼、緊張的主要原因之一，護(hù)理人員需經(jīng)常通過圖片、視頻、宣傳冊(cè)、通俗語(yǔ)言等向患者普及冠心病的治療及用藥知識(shí)，也可組織講座、有獎(jiǎng)競(jìng)答、網(wǎng)上論壇等多樣化的方式使患者對(duì)自身疾病的誘因、治療手段、預(yù)防措施等更加了解，從而提高患者的認(rèn)知度和依從性。在巡視病房時(shí)，護(hù)士應(yīng)有目的、有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及生活習(xí)慣指導(dǎo)，耐心解答患者疑問。

（3）心理護(hù)理：冠心病心絞痛具有病程遷延、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，護(hù)士可通過講述成功控制病情病例、介紹治療及護(hù)理先進(jìn)性等方法緩解患者恐懼、焦慮情緒，還需加強(qiáng)與患者的溝通及交流，鼓勵(lì)患者傾述內(nèi)心感受及疾病認(rèn)知情況，充分肯定患者正確的行為及認(rèn)知，注意糾正患者錯(cuò)誤的行為及認(rèn)知。

（4）飲食調(diào)節(jié)與康復(fù)訓(xùn)練：冠心病患者往往因疾病困擾很容易出現(xiàn)食欲不振的情況，護(hù)理人員可以選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、色澤鮮艷的食物進(jìn)行搭配，同時(shí)引導(dǎo)患者多食綠色蔬果、多飲水，幫助病情恢復(fù)。同時(shí)護(hù)理人員還可以根據(jù)患者的個(gè)人體質(zhì)，制定一些針對(duì)性的鍛煉計(jì)劃，幫助患者增強(qiáng)體質(zhì)，循序漸進(jìn)，提高患者身體素質(zhì)，有利于防止疾病復(fù)發(fā)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理1月后，采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)患者治療前后心理進(jìn)行評(píng)價(jià)，并統(tǒng)計(jì)護(hù)理后2周內(nèi)患者出現(xiàn)心絞痛次數(shù)情況；并比較兩組患者臨床療效情況，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：患者臨床癥狀完全消失或者明顯緩解，增加運(yùn)動(dòng)量后仍未見心絞痛發(fā)生；有效：患者臨床癥狀有所緩解，心絞痛發(fā)作程度、次數(shù)及持續(xù)時(shí)間均有所減輕；無效：患者臨床癥狀未見改善，甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用%形式表示，兩組疾病認(rèn)知率、療效比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1 2周內(nèi)出現(xiàn)心絞痛的次數(shù)

觀察組患者2周內(nèi)出現(xiàn)心絞痛的次數(shù)（1．9± 0．5）次明顯低于對(duì)照組（3．2±0．9）次，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2.2兩組患者心理情況比較

入院時(shí)，觀察組SCL-90各項(xiàng)目評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；護(hù)理1月后，觀察組癥狀自評(píng)表焦慮、抑郁、偏執(zhí)評(píng)分分別為（1．71±0．52）分、（1．72± 0．35）分、（1．56±0．43）分低于對(duì)照組的評(píng)分（1．92± 0．57）分、（1．87±0．63）分、（1．94±0．56）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2.3兩組臨床總有效率對(duì)比

觀察組無效3例，有效17例，顯效20例；對(duì)照組無效7例，有效18例，顯效15例；觀察組臨床總有效率達(dá)92．5%，顯著高于對(duì)照組82．5%，（χ2= 10．235，P=0．028＜0．05）。

3　討論

冠心病屬于臨床常見病，其發(fā)病原因主要為脂代謝異常，從而導(dǎo)致血液中的脂質(zhì)附著于動(dòng)脈壁，形成白色斑塊沉積，造成動(dòng)脈管腔狹窄，血流不暢，引發(fā)心臟缺血缺氧，從而誘發(fā)心絞痛，此類病情若得不到有效控制，可進(jìn)展為心律失常、心肌梗死等疾病，嚴(yán)重威脅患者生命、健康，具有病死率高、致死率高等特點(diǎn)[4]。

隨著醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的完善，舒適護(hù)理模式得到越來越多人的推崇，其不同于常規(guī)護(hù)理的教條，舒適護(hù)理從患者角度出發(fā)，通過生活環(huán)境護(hù)理、健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)節(jié)與康復(fù)訓(xùn)練等方面進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，改善患者的整體舒適度，增加患者對(duì)疾病認(rèn)知，結(jié)果顯示，觀察組心理情況和治療效果明顯高于對(duì)照組，提示，舒適護(hù)理方式用于冠心病患者護(hù)理工作中，可一定程度提高患者對(duì)于疾病認(rèn)知情況，進(jìn)而幫助其認(rèn)識(shí)疾病發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，增加其治療信心，從而一定程度增加治療效果。

參考文獻(xiàn)

［1］楊崇香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2014,08:110- 111.

［2］陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:274- 275.

［3］牛鐵,康啟,董靜,等.補(bǔ)腎益氣活血方聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛的有效性和安全性評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2013, 13 (13):2532- 2535.

［4］Rodrigues C G, Moraes MA, Sauer J M, et al. Nursing diagnosis of activity intolerance: clinical validation in patients with refractory angina [J]. International Journal of Nursing Terminologies and Classifications, 2011, 22(3): 117- 122.

■論著／護(hù)理■