觀察靜脈應用胺碘酮對急性房顫的療效

包淑清（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫院，黑龍江大慶163000）

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觀察靜脈應用胺碘酮對急性房顫的療效

包淑清
（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫院，黑龍江大慶163000）

【摘要】目的研討靜脈應用胺碘酮對急性房顫的療效。方法隨機抽取2012年2月-2013年2月的急性房顫病例共計56例，將其隨機分成兩組，分別是觀察組與對照組，每組28例，其中觀察組采用靜脈注入用生理鹽水稀釋的150mg胺碘酮，注射時間為10分鐘，竇性心律后靜脈注入劑量為600μg/min，每周中的五天需口服胺碘酮，治療療程為三周，其中第一周每天600mg，第二周每天400mg，第三周每天200mg；對照組采用靜脈注入5%葡萄糖液稀釋70mg普羅帕酮的治療方法，注射時間為5min-10min，竇性心律后的第二天需口服200mg普羅帕酮，口服次數為8小時/次，一周后減量至每天150mg，并保持不變。觀察比較兩組患者的有效率、不良反應及維持率。結果觀察組轉復率為85．7%(24/28)，對照組的轉復率為78．6%(22/28）；觀察在的維持率為82．1%，對照組的維持率為53．6%，結論靜脈應用于急性房顫的兩種藥物-胺碘酮與普羅帕酮都可對其進行治療，但胺碘酮在維持竇性心律方面較普羅帕酮更為有效。

【關鍵詞】胺碘酮；普羅帕酮；急性房顫

急性房顫是一種常見的心律失常疾病，其特點是起病急、變化快、反復發作[1]。心動過速性心肌病、血栓栓塞等都是急性房顫所導致的[2]。目前，處理急性房顫的方法有三種，分別是轉復房顫，維持竇性節律；心室率的控制；血栓栓塞的預防[3]。本文采用靜脈應用胺碘酮治療急性房顫的方法，治療效果顯著，現將研究結果進行如下報告。

1　資料與方法

1.1臨床資料

隨機抽取2012年2月-2013年2月的急性房顫病例共計56例，所有患者發病次數均大于三次，病程均在1-3年，且均經過心電圖證實。56例急性房顫患者被隨機分為兩組，分別是觀察組和對照組，每組28例。觀察組中有男患者13例，女患者15例，年齡39歲-81歲，平均年齡（63±11）歲，其中包含6例高血壓、4例孤立性房顫、7例肥厚性心肌病、3例冠心病8例預激綜合征；對照組中有男患者14例，女患者14例，年齡38歲-80歲，平均年齡（63±10）歲，其中包含5例高血壓、8例孤立性房顫、7例肥厚性心肌病、5例冠心病、3例預激綜合征。兩組患者的臨床資料均無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2方法

觀察組的急性房顫患者靜脈注入經生理鹽水稀釋的150mg胺碘酮(可達龍，法國賽諾菲公司生產)，注射時間為10分鐘，若尚未轉復，于30分鐘之后靜脈注射胺碘酮75mg，待有效后，靜脈注射胺碘酮每分鐘600g，注射時間為48小時，并每周五天服用胺碘酮，劑量保持在每天小于1200mg即可，治療療程為三周，其中第一周每天600mg，第二周每天400mg，第三周每天200mg；對照組的急性房顫患者靜脈注入經5%葡萄糖液稀釋的70mg普羅帕酮(心律平，廣州明興制藥廠生產)，注射時間為10分鐘，若尚未轉復，于30分鐘之后靜脈注射普羅帕酮35mg，竇性心律后的第二天需口服200mg普羅帕酮，口服次數為8小時/次，一周后減量至每天150mg，并保持不變。

1.3觀察指標

采用心電監護、描記心電圖的方法觀察急性房顫的有效率、不良反應及維持竇性心律的有效率，有效是指患者轉為竇性心律，無效是指未轉為竇性心律，隨訪時間為6個月。

1.4統計學分析

本研究應用SPSS19．0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1觀察組與對照組治療效果對比

觀察組于48小時內轉復的患者有2例，12小時內轉復的患者有19例，3小時內轉復的患者有3例，轉復率為85．7%(24/28)。對照組于48小時內轉復的患者有3例，12小時內轉復的患者有18例，3小時內轉復的患者有1例，轉復率為78．6%(22/28)。兩組比較無統計學意義(P＞0．05)。觀察組在6個月后維持竇性心律23例，5例由于依從性差、療效不佳而導致停藥；對照組維持竇性心律15例，13例由于依從性差、療效不佳而導致停藥。兩組維持率分別為82．1%、53．6%，兩組比較有統計學意義(P＜0．05)。

2.2不良反應

觀察組的不良反應有心動過緩、色素沉著兩種，各有1例；對照組的不良反應有頭暈、惡心、心動過緩、低血壓反應三種，各有2例。

3　討　論

患病率與年齡增長呈正相關的急性房顫疾病常導致患者血流動力學障礙，造成諸多不適。目前，處理急性房顫的主要治療策略為房顫轉復并維持竇性心律，主要治療方法為藥物治療，其中胺碘酮的治療效果最為顯著，這是由于其慢性作用藥理起效時間較長[4]，且無負性肌力作用，且對有器質性心臟病伴心功能不全者應用尤為安全。而直接作用于心房肌組織的IC類藥物-普羅帕酮，會減慢心房自律性[5]，增加不定向傳導阻滯，加重室內傳導障礙，所產生的負性肌力作用會導致原來心力衰竭加重。

本文研究了靜脈應用胺碘酮對急性房顫的療效，結果顯示，觀察組的治療效果明顯好于對照組，包括轉復率和維持率，且不良反應少于對照組，包括心動過緩、色素沉著、頭暈、惡心、低血壓反應。兩組組間差異有統計學意義（P＜0．05），綜上所述，胺碘酮是治療急性房顫的首選藥物。

參考文獻

［1］車艷娟,馬微,李艷萍.靜脈應用胺碘酮治療52例器質性心臟病合并急性房顫的療效分析[J].中國醫藥指南,2014,12（18）:171.

［2］李世峰.靜脈應用胺碘酮治療器質性心臟病合并急性房顫48例療效觀察[J].航空航天醫學雜志,2012,23（03）:302- 303.

［3］李晨光.靜脈應用胺碘酮治療陣發性房顫的療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,36（14）:102- 103.

［4］陳家前.靜脈注射胺碘酮治療72例急性心衰合并快速房顫的療效觀察[J].首都食品與醫藥,2015,2（16）:70.

［5］暢君毅.胺碘酮與利多卡因對急性心肌梗塞后室性心律失常的療效觀察[D].鄭州大學,2007.

■論著／心力衰竭■