妊娠高血壓綜合征患者剖宮產圍手術期護理的臨床意義

何秀萍（云南省楚雄市醫藥高等專科學校，云南楚雄675000）

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妊娠高血壓綜合征患者剖宮產圍手術期護理的臨床意義

何秀萍
（云南省楚雄市醫藥高等專科學校，云南楚雄675000）

【摘要】目的對妊娠高血壓綜合征患者剖宮產圍手術期護理的效果進行探討。方法調查某院2014年12月至2015年12月期間收治的120例妊娠高血壓綜合征患者，隨機分為觀察組與對照組，每組60例，對照組給予常規護理，觀察組給予優質護理，對比兩組患者護理的效果。結果從住院時間方面對比，對照組平均住院時間為（8.3±2.1）d，觀察組平均住院時間為（5.9±1.6），兩組對比，觀察組明顯少于對照組，差異顯著，有統計學意義，P＜0.05；從并發癥發生率方面對比，對照組并發癥發生率為18.33%，觀察組并發癥發生率為3.33%，兩組對比，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。結論優質護理措施在妊娠高血壓綜合征患者剖宮產圍手術期的應用效果較好，在臨床中有推廣的價值。

【關鍵詞】妊娠高血壓；剖宮產；優質護理

在女性妊娠期，妊娠高血壓綜合征屬于特發病，在妊娠20周后出現血壓高、蛋白尿及水腫等癥狀，嚴重的可導致患者出現肝腎功能衰竭、昏迷、抽搐等，甚至造成母嬰死亡，是孕產婦死亡的主要原因之一[1]。為了提高產婦分娩的安全性，對妊娠高血壓綜合征產婦均給予剖宮產分娩方式，但由于產婦個體存在差異，在圍術期產婦容易出現多種并發癥，因此要做好圍手術期的護理工作。本研究針對某院收治的120例妊娠高血壓綜合征患者，對圍手術期采用優質護理措施的效果進行研究，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

調查某院2014年12月至2015年12月期間收治的120例妊娠高血壓綜合征患者，隨機分為觀察組與對照組，各60例，對照組中，患者最小年齡21歲，最大年齡43歲，平均（32.4±2.7）歲；最短孕周36周，最長40周，平均（38.3±1.4）周；觀察組中，患者最小年齡22歲，最大年齡44歲，平均（33.2±3.1）歲；最短孕周37周，最長40周，平均（38.7±1.2）周。兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面差異不顯著，無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

對照組患者給予圍手術期常規護理措施。觀察組患者給予常規護理基礎上實施優質護理，具體如下：

1.2.1術前護理

（1）心理護理。患者在入院與產前，都會伴有不同程度的心理失衡，離開家人、家庭后進入醫院這一陌生環境，同時基于對母嬰安全的考慮和對手術的恐懼，情緒上往往出現緊張、恐懼、煩躁、悲觀等不良情緒，血壓難以受控，導致患者病情加重[2]。所以，護理人員給予患者良好的心理護理能夠有效的緩解患者心理負擔，能夠抑制病情的發展。首先，患者入院后，為其提供清潔、舒適、安靜的病房，控制好室內光線，安排1-2名家屬進行陪護，護理人員要與患者多進行溝通交流，增進彼此之間的信任，降低患者的心理恐懼，對患者提出的疑問要耐心進行講解。

（2）病情監測。①血壓監測。自患者入院后，對其血壓變化持續密切進行檢測，根據患者實際病情，每間隔4小時進行動態監測一次，重度或子癇前期患者實施動態血壓監測持續觀察，按照患者血壓的變化情況，對硫酸鎂的用量實時進行調整。②病情變化。對患者是否存在胸悶氣促、視物模糊、頭暈、頭疼等癥狀進行重點觀察，對產前子癇征兆進行觀察，對24h的出入量詳細進行記錄[3]。③胎心監護。護理人員每天要定時做好胎心監護工作，對胎兒的生物物理項評分每天進行一次，對宮縮情況進行觀察，同時對患者是否存在陰道出血、胎盤早剝及腹痛等情況進行觀察。一旦發現異常情況，馬上告知醫生進行處理，并及時給與患者氧氣吸入。

（3）環境護理。為患者提供舒適的病房環境，保持室內光線溫和，室溫控制在18℃-22℃，濕度控制在50%-60%之間，每天定時開窗通風，保持室內空氣流通，定時對室內進行打掃清潔，同時配置緊急呼叫器，以便于對患者突發情況及時進行觀察與處理。

（4）子癇護理。妊娠高血壓綜合征患者發生子癇的可能性非常大，因此針對此類患者必須隨時做好搶救準備工作。①準備好搶救藥品及器械，放置在固定位置，以備隨時取用。②患者取側臥位，頭部稍微低，為了防止患者咬傷唇舌，在上下臼齒間要放置開口器，同時保持患者呼吸道暢通。③病房光線不宜過亮，避免光線對患者造成刺激，防止子癇發作，病床要加擋板，避免患者墜床。④對患者的病情變化要密切進行觀察，給予氧氣吸入，保證靜脈通道暢通，有必要的時候可以開通兩條靜脈通道，方便用藥。根據醫囑可給與患者肌肉注射冬眠1號及25%硫酸鎂靜脈滴注。⑤患者禁食禁水，對體液的出入量進行觀察，做好記錄，同時對患者的口腔衛生進行護理，病情一旦好轉，馬上結束妊娠。

（5）用藥護理。治療妊娠高血壓綜合征中，硫酸鎂是主要的解痙治療藥物。在用藥中，要對患者加強用藥護理，用藥前注意事項：膝反射存在；每小時尿量大于25mL或24小時尿量大于600mL；呼吸頻率每分鐘大于16次[4]。用藥的過程中對患者要加強觀察，按照硫酸鎂含量及患者的反應對滴速進行調整。通常情況下，硫酸鎂滴注量每小時1g最佳，最快不能超過每小時2g，滴速控制在每分鐘30-35滴。最大用量不能超過每天30g，用藥期間對患者是否出現硫酸鎂中毒癥狀進行密切觀察。

（6）術前準備。妊娠高血壓患者應該盡快行剖宮產結束妊娠。所以，術前護理人員要做好術前準備工作，包含各項血液檢查、備皮、配血、導尿及準備好急救用品等。并且要叮囑患者家屬準備好嬰兒用品，隨時準備進行手術。

1.2.2術后護理經過剖宮產手術，患者送入病房后，保持平臥位，頭向一側偏斜，不能枕枕頭。給予患者持續病情變化檢測及心電監護，根據患者實際情況，可以給予低流量氧氣吸入。8小時以后可以枕枕頭臥床休息。術后患者麻醉未完全清醒前禁食，6小時以后可以給予少量流質飲食，待肛門排氣后可進半流食，通便后可正常飲食，飲食忌辛辣刺激，多食富含蛋白質、維生素等營養食品。病房保持安靜，護理人員在護理過程中動作要輕柔。由于患者傷口疼痛及子宮收縮疼痛會造成患者血壓升高，因此在術后需要給予患者鎮痛處理，繼續給予硫酸鎂解痙降壓治療。術后對患者陰道出血量進行觀察，防止出現產后大出血。加強術后對患者的護理，叮囑家屬協助患者翻身，避免出現壓瘡，做好基礎護理、會陰護理及生活護理。尿管在術后24h符合拔管指征后即可拔除，協助患者入廁排尿。每天對患者血壓進行測量，對水腫消退情況進行觀察，如果發現異常，要及時告知醫生進行處理。

1.2.3健康宣教患者入院后，積極對患者進行護理及指導，使患者保持良好的、健康的心理狀態，包含休息、飲食、活動、哺乳、衛生、隨訪、復診及產后避孕等健康宣教工作。

1.3觀察指標

對比兩組患者住院時間及術后并發癥發生情況。

1.4統計學分析

對所有患者資料采用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，用百分表示，計量資料采用t檢驗，用均數標準差表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2結果

從兩組患者住院時間方面對比，對照組平均住院時間為（8.3±2.1）d，觀察組平均主管時間為（5.9± 1.6），兩組對比，觀察組明顯少于對照組，差異顯著，有統計學意義（t=5.218，P＜0.05）；從并發癥發生率方面對比，對照組術后11例患者出現并發癥，并發癥發生率為18.33%，觀察組術后2例患者出現并發癥，并發癥發生率為3.33%，兩組對比，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=18.23，P＜0.05）。

3討論

妊娠高血壓綜合征是孕期女性特有的疾病，危害較大，對胎兒及產婦都會帶來不良影響，對發生該疾病的產婦，多數行剖宮產分娩。由于該病并發癥較多，因此做好圍手術期的護理工作非常重要。本組研究中，采用優質護理措施對患者圍手術期進行護理，從心理護理、病情監測、環境護理、子癇護理、用藥護理、術后護理及健康宣教等方面，做好有效的護理措施，對母嬰預后直接產生影響。經過護理，觀察組患者住院時間及術后并發癥發生均明顯少于對照組，差異有統計學意義。

綜上所述，對妊娠高血壓綜合征患者采用優質護理措施對圍手術期進行護理，效果較好，患者滿意度較高，在臨床中有推廣應用的價值。

參考文獻

［1］黃鳳玲.妊娠高血壓綜合征患者經綜合護理干預后臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,26(19):3251-3252.

［2］趙汝華.針對性護理應用于重度妊娠高血壓綜合征的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,09(10):146-147.

［3］潘占云.重度妊娠高血壓綜合征剖宮產臨床護理探討[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(70):199.

［4］楊曉玲.對妊娠高血壓綜合征患者進行綜合護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢,2014,12(10):102.

作者簡介：何秀萍，1979年生，女，本科學歷，講師，主要從事護理教學工作。

Clinical significance of perioperative nursing for cesarean patients with pregnancy-induced hypertension

HE Xiu-ping
(Chuxiong Medical College,Chuxiong 675000,China)

【Abstract】ObjectiveTo investigate the effect of perioperative nursing for cesarean patients with pregnancyinduced hypertension.MethodsA total of 120 patients with pregnancy-induced hypertension who were admitted to a hospital from December 2014 to December 2015 were enrolled and randomly divided into observation group and control group,with 60 patients in each group.The patients in the control group were given routine nursing,and those in the observation group were given high-quality nursing.The effect of nursing was compared between the two groups. ResultsThe observation group had a significantly shorter length of hospital stay than the control group(5.9±1.6 d vs 8.3±2.1 d,P<0.05),as well as a significantly lower incidence rate of complications than the control group(3.33%vs 18.33%,P<0.05).ConclusionHigh-quality nursing has a good effect in the perioperative period of cesarean section in patients with pregnancy-induced hypertension and holds promise for wide clinical application.

【Key words】Pregnancy-induced hypertension;Cesarean section;High-quality nursing