南京市高一學生父親煙草使用及子女勸阻干預的效果研究

周忠秋，耿夢純，張晗婕，張宇璠，尤 華，陸 慧

(南京醫科大學，江蘇 南京 211166)

南京市高一學生父親煙草使用及子女勸阻干預的效果研究

周忠秋，耿夢純，張晗婕，張宇璠，尤 華，陸 慧

(南京醫科大學，江蘇 南京 211166)

[目的]了解高一學生父親的煙草使用情況與子女勸阻的作用，為開發家庭控煙干預提供依據。[方法]采用分層整群抽樣的方法，抽取了南京市4城區7所高中的443名高一學生父親進行問卷調查。[結果]父親的吸煙率為76.5%，約40%的吸煙者吸煙不回避子女。偶爾吸煙者比規律吸煙者更可能因“煙草對其家人和自身的健康風險”而考慮戒煙，差異具有統計學意義(P<0.001)。3/5的吸煙者不擔心自己吸煙可能會導致子女吸煙。83.8%的調查者子女勸阻過父親戒煙，其中72.5%的父親能聽取勸阻意見。偶爾吸煙者以考慮戒煙為主，規律吸煙者主要做出減少吸煙量和不在子女面前吸煙的讓步。[結論]父親的控煙干預應引起重視。子女勸阻可以起到積極作用，但方式方法需要得到指導和訓練。

吸煙行為；父親；高一學生；控煙干預

煙草的流行是嚴重影響我國人群健康狀況的重要衛生問題。作為全球最大的煙草生產國和消費國，我國吸煙人數高達3.58億，并以成人男性為主，有1.8億青少年遭受二手煙霧危害，約有18.8%的青少年嘗試過吸煙[1]。家庭是子女和父母生活的主要場所，是青少年的第一學校，家庭成員的行為與觀念互相之間產生著巨大的影響。不少研究表明，家庭及其成員對青少年煙草控制起到關鍵作用[2-5]。同理，子女的言行也可能對其他家庭成員的煙草行為和態度產生影響。有研究認為，在推動戒煙和減少煙草消費方面，無煙家庭比無煙工作場所更有效[4-6]。本次調查旨在探索青少年家庭中父親的吸煙行為狀況、與家庭成員健康有關的控煙態度和子女勸阻產生的影響，從而為進一步開發無煙家庭干預策略提供依據。

1 對象和方法

1.1 研究對象

依據經濟發展水平和地理位置因素的差異，采用分層整群抽樣的方法，抽取江蘇省南京市4個城區的7所高中，再從每所高中的高一年級中隨機抽取1～2個班，以被抽取班級所有學生的父親作為調查對象。本次調查共發放問卷550份，回收到有效問卷443份，有效率為80.5%。

1.2 調查方法

采用自行設計的“青少年學校和家庭環境控煙調查問卷(父親部分)”。內容包括年齡、受教育程度、職業、家庭收入等人口學一般信息，煙草使用態度和行為，子女是否接觸煙草和子女勸阻父親吸煙情況等。調查由經過培訓的醫學生調查員對高一學生進行講解，再由高一學生將問卷帶回家并由其父親匿名填答完成。調查員回收并審核問卷的質量。

1.3 統計分析

問卷數據采用Epidata 3.0軟件進行雙份錄入，數據分析采用SPSS 11.0軟件。分類變量描述采用率、百分比等指標；數據主要采用卡方檢驗進行統計分析。

2 結果

2.1 基本情況

443名高一學生的父親接受調查，平均年齡(44.8±0.2)歲，<45歲218人(49.2%)，≥45歲225人(50.8%)。受教育程度：小學及以下15人(3.6%)，初、高中192人(46.0)，大學及以上210人(50.4%)。職業：工人/農民60人(14.6%)，事業單位/專業技術人員227人(55.2%)，商業/服務業人員66人(16.1%)，其他58人(14.1%)。家庭月收入：<5000元91人(22.5%)，5000～19,999元290人(71.8%)，≥20,000元23人(5.7%)，子女接觸過煙草26人(5.9%)，未接觸過煙草417人(94.1%)。

2.2 吸煙情況

高一父親自報吸煙339人，吸煙率76.5%。其中規律吸煙者有209人(47.2%)、偶爾吸煙者有130人(29.3%)，見表1。

表1 南京市高一學生父親的煙草使用情況

2.3 父親吸煙者的態度和行為情況

問卷中設計了一類問題，試圖了解有吸煙行為的父親對煙草與自身健康、煙草與家人健康和煙草與子女吸煙行為的看法，見表2。從行為方面來看，自報“吸煙時會回避子女”的偶爾吸煙者與規律吸煙者差異無統計學意義；嘗試過戒煙的偶爾吸煙者與規律吸煙者差異同樣無統計學意義。

2.4 子女勸阻父親戒煙情況分析

調查發現，有284名父親反映子女勸阻過其吸煙，占吸煙者總數的83.8%；聽取子女勸告后采取的行動，偶爾吸煙者以“開始戒煙”(51.8%)和“減少了吸煙量”(43.5%)為多；規律吸煙者主要是“減少了吸煙量”(70.2%)，其次為“不在子女面前吸煙”(66.9%)，極少考慮“開始戒煙”(14.9%)，見表3。

表2 不同吸煙行為父親對煙草使用的態度及行為比較

表3 不同吸煙行為父親子女勸阻吸煙及效果比較

3 討論

3.1 高一學生父親的高吸煙率對子女健康與行為產生影響

2010年中國疾病預防控制中心發布的《2010年中國成人煙草調查報告》顯示，我國男性吸煙率為52.1%，這與五年前相比沒有顯著變化[1]。與之比較，本次調查的南京市高一學生父親的吸煙率很高(76.5%)，且接近一半為規律吸煙者(47.2%)，說明男性家長的戒煙和控煙干預應是重點且難度較大。本次研究中，約40%的父親吸煙者吸煙不回避子女，這說明還有部分家長在吸煙時未能充分考慮其行為會對子女的身心健康及生活方式等方面產生消極影響。國內外的諸多研究證據表明，家庭成員的行為對子女吸煙的價值觀、態度和行為的養成都會產生至關重要的影響[7-9]。此外，家庭也是青少年遭受二手煙危害的主要場所來源之一[4，10]。

3.2 增強父親吸煙者的戒煙動機是戒煙的關鍵措施之一

美國多年的煙草使用監測顯示，多數吸煙者有戒煙經歷且很難戒煙成功[11]。本次的調查對象中有近70%的規律吸煙者和60%的偶爾吸煙者曾嘗試過戒煙但現在仍在吸，也證明了這一點。國外戒煙經驗認為，成功戒除需要吸煙者實施循證(evidence-based)的戒煙治療。但是，即便是以證據為基礎的治療，也只有約10%～30%吸煙者得到長期戒斷。因此，可能需要針對影響戒煙的關鍵因素之一 ——健康動機進行干預[12]。本研究中，大多數吸煙者都因吸煙對家人或自身的健康風險而觸動過控制煙草使用行為的想法。其中偶爾吸煙者比規律吸煙者更可能有戒煙的意愿(P<0.001)。另外值得注意的是，約15%和30%的規律吸煙者不會因對家人健康和自身健康影響而考慮戒煙，3/5的吸煙者不擔心自己吸煙導致子女的吸煙行為，也就是戒煙的健康動機不強。目前我國對動機與煙草使用行為之間的理論和實踐研究都比較少，也缺乏在相關行為與心理研究結論的基礎上改變以控煙宣傳，即大眾傳播為主要干預類型的戒煙教育，因此健康教育的效果往往受限。健康動機的動力過程理論認為，健康動機對健康行為的作用分為產生健康愿望、制定計劃、采取行動和對行動的堅持四個階段，是一個內在的動力過程[13]。因此，針對不同吸煙程度、不同動機激勵行為階段的吸煙者，可以考慮制定和實施側重點不同的戒煙方案，幫助吸煙者激發其內在動力產生戒煙的意愿、適時制定戒煙計劃、實施戒煙行動和防治復吸等一系列完整的措施來增強戒煙的健康動機，最終達到控煙到健康的目的。

3.3 子女可以成為父親戒煙的關鍵人物

本次研究發現，多數子女能自發勸阻父親戒煙，從而對父親戒煙產生積極影響。83.8%的子女有過勸阻父親戒煙的行為，以規律性吸煙者家庭為主。72.5%的父親主要是偶爾吸煙者能聽取勸阻，在行為上有不同程度改變。有一半以上聽取勸阻的偶爾吸煙者考慮戒煙，規律吸煙者主要做出減少吸煙量和不在子女面前吸煙的讓步。可見，“小手拉大手”的措施能提高父親的戒煙動機和產生戒煙行為。但子女干預的效果需要依靠社會、衛生系統和學校進一步提高學生倡導父親戒煙的技能，從而促進父親吸煙者戒煙健康動機向戒煙行為的轉化，為家庭創造一個良好的支持性環境[14-16]。參考文獻：

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(本文編輯：鄒 楊)

Study on the status of tobacco use of fresh students of high middle school and their children discourage and intervention in Nanjing

ZHOU Zhong-qiu，GENG Meng-chun，ZHANG Han-jie，ZHANG Yu-fan，YOU Hua，LU Hui

(NanjingMedicalUniversity，NanjingJiangsu211166，China)

Objective To know the status of tobacco use of fresh students of high middle school and the function of their children discourage so as to provide the evidence for developing family smoking-free interventions. Methods The stratified cluster sampling Methods were used，and 443 fathers of fresh students of high middle school in 4 districts and 7 high schools were selected and investigated by questionnaire survey. Results The overall rate of smoking among fathers was 76.5%，and about 40% of smokers would not avoid children when they were smoking. Comparing with the regular smoker，the occasional smokers were more likely to quit smoking if they understand that tobacco was a health risk for their family members and themselves(P<0.001). The difference had statistical significance. Three-fifths smokers did not worried about that their smoking behavior would lead to their children’s smoking. 83.8% investigators’ children had discouraged their fathers to give up smoking，which made 72.5% father smokers tought about smoking control. Most of occasional smokers would considered to complete cessation，while regular smoker would made a concession of smoking less and avoiding children. Conclusions It should be paid more attention to fathers’ tobacco use control. Children’s smoking cessation advice would be a more effective intervention if the children were trained by advanced health education Methods.

smoking behavior，fathers，fresh students of high middle school，smoking-free interventions

2016-00-00

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.09.014

2015年江蘇省大學生創新訓練計劃項目(201510312002Z)；2014年度江蘇省教育廳高校哲學社會科學研究基金資助項目(2014SJB160)；江蘇省優勢學科人才培養項目。

周忠秋(1993-)，男，江蘇徐州人，本科在讀，主要從事大學生控煙方面的活動組織和研究。

陸 慧(1979-)，女，江蘇常熟人，博士，講師，主要從事健康教育與健康促進方面的研究。

R195

A

1003-2800(2016)09-0051-03