50例剖腹產患者術后護理分析

楊建波云南省臨滄市婦幼保健院，云南臨滄　677000

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50例剖腹產患者術后護理分析

楊建波
云南省臨滄市婦幼保健院，云南臨滄677000

[摘要]目的研究剖腹產患者接受手術治療后的臨床護理方法及其取得的效果。方法隨機選擇2014年2月—2015 年2月該院50例剖腹產患者，設置對照組和研究組各25例，前者行常規術后護理，后者行整體護理，對比兩組臨床護理效果。結果研究組下床時間為（27.2±1.53）h，明顯比對照組的（38.42±1.78）h要短（P＜0.05）；研究組住院時間為（5.41±1.23）d，短于對照組的（7.25±1.32）d（P＜0.05）；研究組并發癥發生率4%,明顯低于對照組的24%（P＜0.05）。結論針對剖腹產患者，手術結束后給予整體護理能夠有效縮短其下床時間以及住院時間，同時大大降低術后并發癥發生率。

[關鍵詞]剖腹產;婦產科;整體護理;并發癥

剖腹產實際上就是剖宮產，該手術屬于產科應用較為普遍的一種外科手術，借助該手術，可以將孕婦腹部宮順利切開，之后將嬰兒成功取出。該手術具備一定的創傷性，其術后護理十分必要和重要?，F階段剖腹產在婦產科臨床工作中的應用越來越廣泛，然而其臨床護理質量仍有待提高。為了探討剖腹產患者接受手術治療后的臨床護理方法及其取得的效果，為今后的剖腹產術后護理工作提供科學參考依據，該研究隨機選擇2014年2月—2015年2月該院50例剖腹產患者，設置對照組和研究組各25例，前者行常規術后護理，后者行整體護理，對比兩組臨床護理效果。研究發現針對剖腹產患者，手術結束后給予整體護理能夠有效縮短其下床時間以及住院時間，同時大大降低術后并發癥發生率，該研究結果能夠為今后的剖腹產臨床護理工作提供科學的參考依據，具備較高的應用價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2014年2月—2015年2月該院收治的50例剖腹產患者納入該研究樣本，設置對照組和研究組，每組包含患者人數各25例。對照組包含5例經產婦，其余20例屬于初產婦，對照組患者年齡22～44歲，平均年齡（28.2±16.5）歲；研究組4例經產婦，21例初產婦，年齡23～42歲，平均年齡（29.3±15.7）歲；。研究組和對照組患者均接受剖腹產手術治療，手術結束后均存在手術切口疼痛的問題。兩組患者在年齡跨度、產婦類型以及術后癥狀等基礎資料的比較上差異無統計學意義，具備可比性。

1.2方法

對照組接受常規術后護理，給予實時病情監測，科學選擇藥物進行治療。重視對患者的飲食管理，采用有效的措施對患者并發癥進行防控等。研究組針對患者實施整體護理，詳細方法如下。

1.2.1術后科學飲食患者結束剖腹產手術后，第一餐應優先選擇清淡和易消化食物進行食用，合理控制進食量，避免過量飲食。盡可能避免食用高脂肪、高糖分或刺激性的食物，多食用富含維生素以及纖維素的食物，促進組織修復。同時，如果患者沒有表現出腸胃不適癥狀，可以在下一餐將食量恢復至正常水平。針對需要母乳喂養的患者，鼓勵其多飲用魚湯，并注意補充水分[1]。

1.2.2術后環境護理保證病房的干凈和整潔，將病房溫度控制在18～22℃之間，將病房濕度調整為55%～60%范圍內，重視室內通風，借助紫外線循環風開展室內消毒工作，避免過量病菌，以免造成患者剖宮產后手術傷口感染。盡量避免過多人員進出病房，保持病房安靜，以免打擾患者休息，創造利于患者術后康復的優質病房環境。

1.2.3術后心理護理護理人員應綜合分析患兒心理狀況，詳細向患兒及其家屬介紹剖腹產手術后的主要護理方法以及用藥方法等，使其明白剖腹產后可能會出現哪些不良反應，需要掌握哪些注意事項，并告知患者，醫生及護士并將通過各種科學護理方法對其術后不良反應進行有效防控，保證護理的安全性和有效性，緩解其焦慮和不安情緒?；颊呓邮苁中g治療后可能會充滿不安，護理人員可通過播放一些輕柔音樂等方法創造溫馨、輕松歡樂的病房患者，消除患者不安，提高其護理配合度。

1.2.4術后體位護理對于術后意識尚未恢復的患者應采取去枕平臥位，將頭部稍微偏向于一側，預防因疼痛引發的咳嗽或嘔吐將其吸入氣管中引發肺炎；對于意識已恢復的患者于手術結束后引導患者選擇平臥位休息，完成剖腹產治療5～7 d后即可選擇側臥位和平臥位相關交替的方式休息。指導患者去枕平臥6 h以上，同時護理人員應主動幫助患者實施翻身訓練，每隔2 h就要指導和協助患者家屬對患者進行翻身，避免長時間不動導致血液循環不佳或皮膚過分受壓形成壓瘡。手術結束后7 d，患者可轉變為選擇半臥位，患者身體可與床面呈30°，促進其通氣功能的優化，達到松弛腹部的效果[2]，這樣有利于惡露的排出進而減輕對傷口的牽拉疼痛。

1.2.5術后疼痛護理剖腹產會給患者帶來一定的創傷，造成較大的創傷面積，患者結束手術治療后會存在疼痛問題，必須要給予患者科學的疼痛護理，通過針對性的護理途徑緩解患者術后疼痛現象。當患者出現惡心、咳嗽、嘔吐、排便或其他增加腹部壓力的任意一個動作時應指導患者按住傷口的兩側，以免縫線出現斷裂。護理人員可視患者疼痛程度適當使用鎮痛藥物進行鎮痛治療，也有資料顯示微波照射刀可有效減輕病痛，促進傷口愈合。在患者剖宮產后的第三天應及時更換傷口敷藥，檢查傷口的愈合情況并做相應處理。傷口拆線后應使用紗布覆蓋至少3 d后才能進行淋浴。告知患者其傷口的結痂要等待其自然脫落切不可用蠻力使其剝落，時刻保持結痂處的清潔衛生。當結痂自然脫落后應使用一些消炎的藥膏涂抹于疤痕處，有經濟條件的患者可使用理療器治療，促進疤痕處的血液循環。為了減輕對傷口的摩擦建議患者穿著寬松的內褲。

1.2.6術后早期活動護理為了加快患者的血液循環，提升患者預后，應盡早的指導患者進行早期活動。在術后6 h內，應每隔30 min指導患者進行多做床上活動，避免下肢發生靜脈血栓。通過指導患者進行床上主動活動促進患者的腸胃蠕動功能。術后24 h后鼓勵患者下床做些運動，促進機體功能的恢復，同時也可避免腹腔內的各個臟器發生粘連，也利于傷口愈合。指導患者進行有效咳痰，將呼吸道內的分泌物及時排出房子肺部發生炎癥。術后7 d后可指導患者做類似肛門收縮、抬腿蹬腿及伸展手臂等動作，促進盆底肌功能的恢復。

1.2.7出院指導護理患者出院后在飲食上仍應以高蛋白高營養為主，告知患者保持良好的精神狀態和堅持運動。教會患者產后保健操，加強患者各方面的保健和護理知識，講解相關的哺乳喂養和新生兒護理有關事項，特別是疫苗接種情況。告知患者堅持母乳喂養半年以上，保持會陰部的清潔衛生，有問題及時隨診。產褥期要避免性生活，6周內要采取避孕措施，產后2個月行常規檢查，若在剖腹產術后3個月內沒有出現陰道出血，且經醫生檢查后傷口愈合良好者可恢復性生活。

1.3臨床觀察指標

針對研究組和對照組護理后的下床時間進行統計，詳細記錄兩組患者具體住院時間以及并發癥發生率等，對兩組患者以上臨床指標進行對比。

1.4統計方法

該研究借助23.0數據軟件包針對研究中相關數據開展統計學分析和處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1研究組及對照組下床時間和住院時間比較

研究組接受整體護理后，其下床時間為（27.2±1.53）h，明顯比對照組的（38.42±1.78）h要短（t=12.35，P＜0.05），兩組差異有統計學意義；研究組住院時間為（5.41±1.23）d，短于對照組的（7.25±1.32）d（t=5.13，P＜0.05），兩組差異有統計學意義。

2.2研究組和對照組術后并發癥發生率比較

研究組接受整體護理后，產后出血1例，產后感染0例，并發癥發生率4%；對照組接受常規護理后，產后出血3例，產后感染3例，并發癥發生率24%，研究組并發癥發生率明顯低于對照組（x2=22.65，P＜0.05），兩組差異有統計學意義。

3　討論

近年來，我國的剖腹產率呈現出逐年遞增的趨勢，給手術患者帶來不可避免的創傷，且護理不當很容易導致患者出現產后出血以及術后感染等問題，其術后護理工作至關重要[3-7]。為了改善剖腹產患者的術后狀況，促進其及時康復，護理人員必須要從方方面面增強對患者的術后護理，為患者術后創造一個優質的休息環境，給予科學的飲食指導，增強其免疫力，同時及時對患者進行心理疏導，讓其以樂觀態度面對術后生活。此外，加強體位護理，防止吸入性肺炎發生，促進惡露的排出，減輕對傷口的牽拉疼痛。實施疼痛護理，保持傷口處的清潔衛生，預防感染，必要時可使用鎮痛藥物或是微波照射刀進行針對性護理，緩解其痛苦。指導患者進行早期活動訓練，加快其機體各功能的恢復，加快傷口愈合的速度，提升患者的預后。進行出院方面的指導，講解哺乳喂養、新生兒護理和疫苗接種有關事項，做好避孕措施和常規檢查，堅持鍛煉，加快產后康復。對剖腹產患者實施術后的整體護理工作具有重要的意義。

該研究發現，研究組下床時間為（27.2±1.53）h，明顯比對照組的（38.42±1.78）h要短（P＜0.05）；研究組住院時間為（5.41±1.23）d，短于對照組的（7.25±1.32）d（P＜0.05）；研究組并發癥發生率4%,明顯低于對照組的24%（P＜0.05）。該研究結果與于鳳等人剖腹產關于剖腹產護理的相關研究結果基本相符[8]。這意味著，針對剖腹產患者，手術結束后給予整體護理能夠有效縮短其下床時間以及住院時間，同時大大降低術后并發癥發生率，應用效果良好。

總而言之，整體護理能夠對剖腹產患者發揮良好的臨床護理效果，但是由于該研究樣本有限，研究所得結果仍需進一步增強說服力，因此，在今后的臨床護理研究工作中，應不斷增強樣本容量，加強剖腹產臨床護理工作研究，提高研究工作的可靠性和說服力，為腹產臨床護理工作的順利開展提供保障。

[參考文獻]

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[2]邢慧巧.剖腹產術后靜脈自控鎮痛效果觀察及護理[J].中國實用醫藥,2013,8（25）:78-79.

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[4]李敏.婦產科術后腹部切口護理分析[J].中國實用醫藥,2014 9（8）:115-116.

[5]龔文濤.對行婦產科腹部手術的患者進行綜合性護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014（1）:266.

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[7]孫遂萍.婦產科腹部手術50例護理[J].長江大學學報：自然科學版,2014（5）:189-191.

[8]于鳳,劉瑩.剖腹產術后患者護理體會[J].中國現代藥物應用,2010,5（24）:207-208.

Postoperative Nursing Analysis of 50 Cases of Cesarean Section

YANG Jian-bo
Lincang Maternal and Child Health Care Hospital,Lincang,Yunnan Province,677000 China

[Abstract]Objective To study the postoperative clinical nursing methods for patients undergoing cesarean section and the nursing effect.Methods 50 cases with cesarean section admitted in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected and divided into the control group and the study group with 25 cases in each.The control group were given the conventional nursing,and the study group were given the holistic nursing.And the clinical nursing efficacy of the two groups was compared.Results The ambulation time was much earlier in the study group than that in the control group[（27.2±1.53）h vs（38.42±1.78）h]（P＜0.05）.The length of hospital stay was obviously shorter in the observation group than that in the control group[（5.41±1.23）d vs（7.25±1.32）d]（P＜0.05）.The incidence of complications was significantly lower in the study group than that in the control group（4%vs 24%）（P＜0.05）.Conclusion For patients with cesarean section,postoperative holistic nursing can effectively shorten the ambulation time and hospital stay,and greatly reduce the incidence of postoperative complications.

[Key words]Cesarean section;Department of obstetrics and gynecology;Holistic nursing;Complications

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（c）-0154-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.154

[作者簡介]楊建波（1972-），女，云南臨滄人，本科，主管護師，主要從事婦幼保健工作。

收稿日期：（2015-10-27）