天晴甘美在難治性脂肪肝治療中的抗炎保肝作用探討

王立鋼，黃建華，華 萍（江蘇省宜興市腫瘤醫(yī)院：腫瘤內(nèi)科，化療科，江蘇無錫400）

天晴甘美在難治性脂肪肝治療中的抗炎保肝作用探討

王立鋼1，黃建華1，華 萍2（江蘇省宜興市腫瘤醫(yī)院：1腫瘤內(nèi)科，2化療科，江蘇無錫214200）

目的：探討天晴甘美在難治性脂肪肝治療中的抗炎保肝作用.方法：選取2014－03／2015－11江蘇省宜興市腫瘤醫(yī)院收治的脂肪肝患者60例作為研究對象，隨機分成對照組（n＝30）和觀察組（n＝30），對照組僅進行常規(guī)藥物治療，觀察組在此基礎上加以天晴甘美進行治療，分析比較兩組的肝功能變化情況及臨床效果.結果：觀察組的ALT、AST水平較對照組下降明顯，其肝功能變化情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組臨床總有效率為93.30%，遠遠高于對照組的60.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.結論：針對難治性脂肪肝，采用天晴甘美進行治療，可顯著改善患者的肝功能，療效較佳，具有一定的抗炎保肝作用，值得臨床推廣應用.

天晴甘美；難治性脂肪肝；抗炎保肝作用；療效

0 引言

脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變.脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛，得不到及時治療或往往不重視該病，易發(fā)展成為難治性脂肪肝，嚴重威脅患者的生命健康［1］.近年來隨著人們生活質量的逐步提高，由于每個人的生活習慣及飲食結構不同，脂肪肝在全球的患病率逐年升高，其中包括非酒精性脂肪肝及酒精性脂肪肝，多發(fā)于低齡人群［2］.目前，對于該病的治療臨床上常見的藥物包括甘草酸二銨及復方甘草酸苷等進行保肝降酶療法，但療效欠佳，天晴甘美最近受到醫(yī)療界廣泛關注，其療效更為可觀.因此，本研究采用天晴甘美與常規(guī)藥物作比較，觀察其對難治性脂肪肝患者的抗炎保肝作用，以期獲得滿意的結果，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2014－03／2015－11江蘇省宜興市腫瘤醫(yī)院收治的難治性脂肪肝患者60例作為研究對象，男37例，女23例，隨機分成對照組（n＝30）和觀察組（n＝30）.對照組男18例，女12例，平均年齡為（34.5±9.6）歲；觀察組男19例，女11例，平均年齡為（34.2±9.8）歲.兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 納入及排除標準①均確診為難治性脂肪肝；②所有對象的丙氨酸氨基轉移酶（ALT）均≤400 U／L；③因病毒、藥物及酒精等導致肝功能異常者除外.

1.3 方法

1.3.1 對照組 僅進行常規(guī)藥物治療.即采用甘草酸二銨及復方甘草酸苷進行治療，以10%葡萄糖注射液250 mL稀釋甘草酸二銨（國藥準字H20054901，吉林英聯(lián)生物制藥股份有限公司，注射劑，10 mL∶50 mg）后緩慢靜脈滴注，150 mg／次，1次／d，并使用5～20 mL復方甘草酸苷靜脈注射，1次／d［3］；

1.3.2 觀察組 除了給予對照組的上述療法外加以天晴甘美進行治療.即使用100 mg天晴甘美（即甘草酸鎂注射液，國藥準字H20140092，江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，注射劑，10 mL∶50 mg）加入5%葡萄糖注射液250 mL，1次／d.兩組患者均接受3周的治療.

1.4 評價標準顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，有效：臨床癥狀、體征有所改善，否則為無效.總有效率＝顯效率＋有效率.

1.5 觀察指標以兩組的ALT、AST水平變化及臨床療效為指標.

1.6 統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義.

2 結果

2.1 兩組治療前后的肝功能變化情況比較治療后，觀察組的ALT、AST水平較對照組下降明顯，其肝功能變化情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表1）.

表1 兩組治療前后的肝功能變化情況比較（n＝30，±s，U／L）

表1 兩組治療前后的肝功能變化情況比較（n＝30，±s，U／L）

aP＜0.05 vs對照組.

組別ALTAST觀察組治療前257.80±122.97226.34±106.66治療后36.80±13.36a42.77±15.40a對照組治療前257.93±121.89227.10±107.04治療后248.35±127.10219.86±107.38

2.2 兩組治療后臨床療效比較觀察組臨床總有效率為93.30%，遠遠高于對照組的60.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表2）.

表2 兩組治療后臨床療效比較［n＝30，n（%）］

3 討論

近年來，人們物質生活越來越豐富，以致于脂肪肝疾病爆發(fā)異常兇猛，其發(fā)生率每年不斷升高，死亡率也較高，發(fā)展為中重度時其臨床表現(xiàn)類似于慢性肝炎.主要包括食欲不振、疲倦乏力、惡心及右上腹隱痛等，當肝內(nèi)脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)增多，其中重度脂肪肝患者常發(fā)生腹腔積液和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血癥等［4－5］.目前，臨床上常用的治療藥物為甘草酸制劑，如甘草酸二銨和復方甘草酸苷等，但對于難治性脂肪肝往往療效不佳.而現(xiàn)有一種藥物較為醫(yī)生和患者所推崇，即天晴甘美（異甘草酸鎂），這是一種單一的立體異構體鎂鹽，除了具有一定的抗炎保肝作用還具有糖皮質激素樣作用［6－7］，可直接降低脯氨酰羥化酶的活力，抑制膠原的合成，另外還能抑制血清唾液酸及透明質酸，改善肝功能，減輕纖維化的功能，備受患者青睞［8］.

為了進一步探討天晴甘美在治療難治性脂肪肝中的抗炎保肝作用，盡快解除患者的病痛，提高其生活質量，本研究先后采用常規(guī)藥物與天晴甘美作比較，觀察其對難治性脂肪肝患者的抗炎保肝作用，取得了一定的研究成果.結果顯示觀察組的ALT、AST水平較對照組下降明顯，其肝功能變化情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組臨床總有效率為93.30%，遠遠高于對照組的60.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.說明了天晴甘美在難治性脂肪肝的治療中可顯著改善ALT、AST水平且安全性好，可縮短靜脈用藥治療時間，較其他甘草酸制劑具有更強的抗炎［9－10］、保護肝細胞膜、解毒、抗生物氧化及改善肝功能作用.其臨床效果突顯，能夠達到極好的抗炎保肝療效，患者的滿意度較高，本研究值得臨床研究的參考，為難治性脂肪肝下一步探索更好的治療方法打下了基礎.

綜上所述，針對于難治性脂肪肝，采用天晴甘美進行治療，可顯著改善患者的肝功能，療效較佳，具有一定的抗炎保肝作用，值得臨床推廣應用.

［1］汪 虹，許方蕾.延伸護理對膽石癥合并肝硬化術后患者預后的影響［J］.外科研究與新技術，2015，4（3）：212－215.

［2］晉 娜，陳文鶴.中小強度有氧運動對肥胖癥患者脂肪肝的影響［J］.上海體育學院學報，2012，36（6）：58－61，71.

［3］周 蔚.天晴甘美治療慢性乙肝的效果分析［J］黑龍江醫(yī)藥科學，2016，39（2）：158－189.

［4］于桂芹.恩替卡韋聯(lián)合天晴甘美治療乙肝病毒再激活臨床療效觀察［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，46（5）：354－355.

［5］李永偉，柯千山，楊躍武，等.天晴甘美對慢性乙型肝炎患者外周血單個核細胞細胞周期的影響［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（11）：188－190.

［6］曹 男，林連捷，鄭長青，等.脂肪肝相關危險因素的研究［J］.中國全科醫(yī)學，2013，16（4A）：1115－1119.

［7］區(qū)淑華，石梅彬.恩替卡韋治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎相關影響因素分析（附56例報告）［J］.貴州醫(yī)藥，2014，38（1）：72－74.

［8］羅鳳蓮.護理干預對慢性乙型病毒性肝炎患者睡眠障礙及治療依從性的影響［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（2）：140－141.

［9］楊 妍，鎖忠岐.恩替卡韋聯(lián)合胸腺肽治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的療效觀察［J］.中國臨床研究，2014，27（12）：1489－1491.

［10］年衛(wèi)紅.脂肪肝患者生活方式干預對體檢指標的影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（5）：241－242.

R575.5

A

2095-6894（2016）11-27-02

2016－09－24；接受日期：2016－10－10

王立鋼.研究方向：腫瘤內(nèi)科疾病診斷與治療.E-mail：wangjinbob1982＠163.com