中、西醫用于外感高熱青壯年發汗退熱的護理觀察

曹曉明，呂 波，王爭艷 （內蒙古自治區包頭市第四醫院，內蒙古包頭014030）

中、西醫用于外感高熱青壯年發汗退熱的護理觀察

曹曉明，呂 波，王爭艷 （內蒙古自治區包頭市第四醫院，內蒙古包頭014030）

目的：觀察中藥湯劑與西醫解熱鎮痛藥分別用于外感高熱青壯年，其發汗退熱的藥物作用在不同個體間的顯現及差異，用以指導護理健康宣教的內容.方法：選取內蒙古自治區包頭市第四醫院收治的外感高熱青壯年患者160例作為研究對象，隨機分成觀察組（n＝80）和對照組（n＝80），觀察組服用中藥湯劑；對照組服用西醫解熱鎮痛藥，兩組進行病例對照研究.結果：使用中藥湯劑退熱后，較使用西醫解熱鎮痛藥后起效慢，但體溫復升時間延長，復升后體溫降低，解除發熱的時間縮短，患者出汗癥狀輕.結論：西藥退熱起效快、維持時間短、中藥退熱稍慢，但療效穩固.

中藥湯劑；解熱鎮痛藥；外感發熱；青壯年；發汗退熱；護理觀察

1 資料和方法

1.1 一般資料選取內蒙古自治區包頭市第四醫院收治的外感高熱青壯年患者160例作為研究對象，隨機分成觀察組（n＝80）和對照組（n＝80），觀察組服用中藥湯劑；對照組服用西醫解熱鎮痛藥，兩組進行病例對照研究.兩組患者年齡、性別、文化程度、病程、病情之間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 納入標準18～48歲青壯年患者，伴有惡寒、面赤、口渴喜飲、脈數等外感病癥.

1.3 排除標準合并有心、腦、肝、肺、腎及其他系統嚴重原發性疾病，免疫疾病，嚴重營養不良，精神疾病患者；不自愿參加治療者.

1.4 方法觀察組患者，中醫根據個體情況不同，辯證為風寒束表和風熱犯表兩類［1］，分別使用辛溫解表或辛涼解表兩類復方湯劑.對照組患者，西醫解熱鎮痛藥（對乙酰氨基酚）根據病情可給與化痰止咳，抗病毒類藥物.以3 d為觀察期.

1.5 觀察內容觀察用藥后兩組患者的體溫；體溫降至正常所需時間；體溫復升所需的時間；解除發熱的時間；患者的汗出情況.

1.6 統計學處理采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

觀察組首次退熱時間高于對照組；再次發熱時間高于對照組；再次發熱的體溫低于對照組；體溫復常時間低于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05，表1）；出汗程度：大汗低于對照組，微汗高于對照組.兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05，表2）.

表1 兩組首次退熱時間、再次發熱時間、體溫、體溫復常時間比較（±s）

表1 兩組首次退熱時間、再次發熱時間、體溫、體溫復常時間比較（±s）

aP＜0.05 vs對照組.

組別最高體溫（℃）首次退熱時間（h）再次發熱時間（h）二次發熱體溫（℃）體溫復常時間（h）觀察組38.435±0.3587.610±3.737a11.510±5.646a37.170±3.815a52.860±16.537a對照組38.449±0.3332.140±0.7074.980±0.94138.133±0.37759.240±14.026

表2 兩組出汗程度比較

3 討論

發汗是最好的降溫方法.人是哺乳動物，體溫恒定在36℃～37℃之間，體溫的發生是體內糖和脂肪氧化產生熱量的過程，體溫的發散主要是通過皮膚血液的增減即血管神經性調節及皮膚和肺的散熱調節兩種方式來進行，產熱和散熱的動態平衡使體溫維持恒定［2］.臨床上患者出現發熱，體溫＞37.5℃時，可以用各種手段來降溫，但通過皮膚發汗是最快捷最有效的方法.發汗又稱解表法，是中醫常用治法之一.它通過開泄腠理、促進發汗，使表證隨汗出而解［3］.

中藥湯劑發汗法與西醫發汗法的優劣：①中藥湯劑發汗法是在辯證的基礎上，因人因地因時的不同，用藥不同，對個體針對性較強，優于西醫發汗法.中藥湯劑據患者所受邪氣不同，給予不同治療.主要分為辛涼解表、辛溫解表兩類.②中藥湯劑不僅僅是起到發汗降溫，增強體表血液循環的作用，還有抗菌、抗病毒、鎮痛、止咳祛痰，健胃及利尿作用.而西藥發汗僅有發汗降溫之效.中藥湯劑發汗降溫能治病之本，故臨床上有時1～3付湯劑即解決患者病痛，體溫不再復升，感冒癥狀消失.③中藥發汗劑型以湯劑、煮散為主，以利速效，并倡導少量頻服，終病即止［4］.可一劑藥分為3次服，每隔2～3 h服1次.若服藥后得全身微汗而病解，則不必盡劑.這樣可以避免發汗太過，出現大汗淋漓，耗氣傷陰，損傷人體的正氣，不利于患者后期的恢復.

西醫退熱藥是通過抑制中樞前列腺素（prostaglandin，PG）合成而發揮退熱作用［5］.退燒作用較強，使用后易大量出汗，可以使體溫在短時間內迅速下降，但是易導致脫水、電解質紊亂等.中藥在退熱及緩解癥狀方面不比西藥差，優于西藥的方面是退熱平穩發汗少，療效穩固反跳小，更沒有西藥的毒副作用及過敏現象［6］.

4 結論

中藥湯劑發汗法是在辯證的基礎上，因人因地因時的不同，用藥不同，據患者所受邪氣不同，給予不同治療，對個體針對性較強［7］.服藥后得全身微汗而病解，則不必盡劑.這樣可以避免發汗太過，出現大汗淋漓，耗氣傷陰，損傷人體的正氣［8］.使用中藥湯劑退熱后，較使用西醫解熱鎮痛藥后體溫復升時間延長，解除發熱的時間縮短，患者自覺癥狀較舒適［9］.

各種退熱方法對于患者的作用效果，以及患者的耐受程度不能一概而論，通過研究不同的退熱方法，以及每種退熱方法的優缺點，來幫助不同的患者選擇適合的退熱方法，以制定每一位患者最佳治療、護理計劃，更細致的開展健康宣教，故值得臨床推廣［10］.

［1］劉 坤.對癥下藥治感冒［N］.中國中醫藥報，2011－10－28.

［2］北京京壇醫院皮膚科的博客.為什么發汗是最好的降溫方法［D］.http：／／blog.sina.com.cn／bjjtyypfk1，2015－08－09.

［3］宋麗華.發汗治感冒得法才有效［J］.家庭醫學，2014（5）：22.

［4］陳鼎盛，楊 湖.《傷寒論》發汗法初探［J］.河北中醫，2001，23（2）：145－146.

［5］劉 昕.中藥穴位貼治療兒童肺炎發熱的研究進展［J］.醫藥前沿，2015，5（10）：16－17.

［6］郭順新，李秀琴.中藥退熱湯治療上呼吸道感染154例分析［J］.張家口醫學院學報，2002，19（1）：13－14.

［7］周燕紅.中西醫結合治療外感高熱30例療效觀察［J］.內蒙古中醫藥，2013，32（17）：24.

［8］關麗娜，麥建玲，張曉春，等.中藥熏洗發汗法治療外感發熱風寒束表證的護理［J］.中國中醫急癥，2012，21（1）：171.

［9］楊志宏.羌桂香仙湯熏洗發汗治療風寒束表證外感發熱204例臨床觀察［J］.實用中醫內科雜志，2013（11）：54－55.

［10］梁偉波，張 穎，韓 凡，等.中藥熏洗發汗法治療風寒束表證外感發熱204例［J］.上海中醫藥雜志，2011（4）：34－35.

R254；R248

A

2095-6894（2016）11-81-02

2016－10－10；接受日期：2016－10－27

曹曉明.本科，主管護師.研究方向：呼吸內科.E-mail：1563541027＠qq.com