重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)在ICU護(hù)理資源配置中的應(yīng)用價值分析

蔣麗麗，劉紅梅，管小燕，曹培培 （江蘇省南通市如東縣人民醫(yī)院ICU，江蘇如東226400）

重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)在ICU護(hù)理資源配置中的應(yīng)用價值分析

蔣麗麗，劉紅梅，管小燕，曹培培 （江蘇省南通市如東縣人民醫(yī)院ICU，江蘇如東226400）

目的：探討重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)（ICNSS）在ICU護(hù)理資源配置中的作用.方法：選取江蘇省南通市如東縣人民醫(yī)院ICU科2015－05/2016－01收治的患者108例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組（n＝54）和觀察組（n＝54），對照組采取常規(guī)的護(hù)理資源配置方法，觀察組患者采取以ICNSS為依據(jù)的護(hù)理資源配置方法.結(jié)果：觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)（ICNSS）在ICU護(hù)理資源配置中可以發(fā)揮良好的優(yōu)化資源，提升護(hù)理工作人員效率，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升患者對于治療滿意度的效果.

ICNSS；ICU；護(hù)理資源配置

0 引言

ICU在臨床科室中不僅是危重病較為集中的科室也是醫(yī)院醫(yī)療資源及人力資源投入較多的科室，因此ICU護(hù)理資源的合理配置對ICU資源設(shè)備的高效運(yùn)轉(zhuǎn)起決定性作用，也能夠保證搶救與治療監(jiān)護(hù)質(zhì)量.為此，江蘇省南通市如東縣人民醫(yī)院ICU科進(jìn)行了重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)（intensive care nursing scoring system，ICNSS）［1］的引進(jìn)，并以此為依據(jù)，進(jìn)行護(hù)理資源的配置.本研究按照ICNSS的標(biāo)準(zhǔn)，以江蘇省南通市如東縣人民醫(yī)院ICU科收治的患者作為研究對象，探討ICNSS在護(hù)理資源配置中的作用，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料選取江蘇省南通市如東縣人民醫(yī)院ICU科2015－05/2016－01收治的患者108例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組（n＝54）和觀察組（n＝54），其中男72例，女36例，年齡16～77（平均48.23）歲.兩組患者的年齡構(gòu)成、性別比例、患者具體病情、受教育程度、家庭狀況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法對照組采取常規(guī)的護(hù)理資源配置方法，觀察組患者采取以ICNSS為依據(jù)的護(hù)理資源配置方法，同時安排與ICNSS相對應(yīng)的考核評分，具體方法如下.

江蘇省南通市如東縣人民醫(yī)院ICU科監(jiān)護(hù)床位18張，固定護(hù)理工作人員18人，將18名護(hù)理工作人員按照學(xué)歷、年齡、資歷等元素均等隨機(jī)分為研究組和對照組，兩組護(hù)理工作人員基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.其中研究組負(fù)責(zé)觀察組患者的護(hù)理工作，對照組負(fù)責(zé)對照組患者的護(hù)理工作.

1.2.1 采取專門人員負(fù)責(zé)制 觀察組患者在開展護(hù)理工作之前先由護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理工作人員的ICNSS知識培訓(xùn)，增加對于ICNSS護(hù)理資源配置知識的了解，然后制定符合ICNSS要求的考核制度，具體考核由護(hù)士長負(fù)責(zé)［2］.護(hù)士長需同時負(fù)責(zé)對照組患者護(hù)理工作的考核工作.

1.2.2 強(qiáng)化各項護(hù)理工作的質(zhì)量 ICU是臨床護(hù)理科室中應(yīng)用技術(shù)較為復(fù)雜的科室，幾乎所有的護(hù)理技術(shù)都會在ICU被應(yīng)用到，因此，護(hù)士長要做好對護(hù)理工作人員技能操作上的培訓(xùn)，讓工作人員符合ICNSS評分系統(tǒng)的要求［3］.

1.2.3 落實(shí)責(zé)任范圍 患者入院后，安排接受完培訓(xùn)的護(hù)理工作人員進(jìn)行專門的護(hù)理，做到專區(qū)專人負(fù)責(zé)，落實(shí)護(hù)理工作人員的責(zé)任范圍.尤其是對于合并糖尿病的危急重患者的護(hù)理時間上，分為晨間護(hù)理和晚上護(hù)理.早上為患者做好血糖監(jiān)測工作.晚間護(hù)理，提醒患者第二天的藥物服用劑量以及告知患者今天的總體血糖控制情況，以增加患者對于疾病治療的信心.另外，護(hù)理工作人員要做好患者的衛(wèi)生清理工作，保證患者的住院環(huán)境清潔，營造良好的住院環(huán)境.此外，多幫助患者進(jìn)行功能鍛煉，指導(dǎo)患者選擇科學(xué)飲食，以此來促進(jìn)患者早日康復(fù).

1.2.4 利用ICNSS合理安排護(hù)理工作的日常文書工作 開展患者的人性化服務(wù)之后，改變傳統(tǒng)護(hù)理記錄模式，化繁為簡，把更多的時間投入到對患者的護(hù)理工作當(dāng)中，提供更好的服務(wù).

1.2.5 利用ICNSS進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理上的優(yōu)化 對患者進(jìn)行護(hù)理時，開展針對性的護(hù)理，即按照患者的不同需求，開展不同的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，具體如下.①溫馨的禮儀.開展護(hù)理工作時，護(hù)理工作人員應(yīng)用溫和的言語與患者進(jìn)行交流，用溫馨的態(tài)度去面對患者，營造良好的護(hù)患關(guān)系.②溫馨的知識服務(wù).護(hù)理工作人員應(yīng)為患者進(jìn)行全面的問題解答，做好對患者的病情評估，提供合適的健康知識咨詢.③人本服務(wù).護(hù)理工作應(yīng)一切以患者為中心，從基礎(chǔ)護(hù)理開始做起，讓患者感受到無微不至的關(guān)懷.

1.3 效果評定在按照ICNSS進(jìn)行觀察組患者護(hù)理工作人員的合理分配之后，根據(jù)ICNSS要求的評分項目進(jìn)行護(hù)理干預(yù)效果的評分.ICNSS所涵蓋的評分項目為［4］：組織灌注改變，氣體交換受損、無效呼吸形態(tài)、排泄清除改變、容量改變、心率改變、營養(yǎng)改變、清理呼吸道無效率、皮膚完整性情況、軀體活動狀態(tài)的改變、睡眠情況的改變、交流狀態(tài)的改變，疼痛感覺改變、疲勞程度、焦慮、恐懼狀況及人際反應(yīng)狀態(tài)等.

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用±s表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較觀察組基礎(chǔ)護(hù)理合格率、危重護(hù)理合格率、護(hù)理文書合格率、操作技術(shù)合格率等反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量的考核指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.兩組的消毒隔離合格率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05，表1）.

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較 （n＝54，±s）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較 （n＝54，±s）

aP＜0.05 vs對照組.

組別基礎(chǔ)護(hù)理危重護(hù)理護(hù)理文書操作技術(shù)消毒隔離對照組90.31±2.9191.54±3.8287.35±3.0486.00±7.1196.03±0.36觀察組96.33±2.19a96.83±1.69a95.73±2.72a96.02±1.82a98.12±0.18

2.2 兩組護(hù)理效果比較觀察組患者滿意度明顯優(yōu)于對照組，且提升了護(hù)理工作人員的工作積極性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2 兩組護(hù)理效果比較（n＝54，±s）

表2 兩組護(hù)理效果比較（n＝54，±s）

aP＜0.05 vs對照組.

組別患者滿意度護(hù)士對工作滿意度對照組92.11±3.9291.72±3.93觀察組97.33±2.87a97.01±2.91

3 討論

ICU科室在臨床中屬于占護(hù)理資源較大的科室，且目前來講，臨床中重癥科室的護(hù)理資源均相對較為缺少，因此如何合理配置ICU科室的護(hù)理資源，提高工作效率，同時還能保證護(hù)理工作的質(zhì)量是ICU科室目前面對的主要問題［5－7］.江蘇省南通市如東縣人民醫(yī)院ICU科根據(jù)對ICNSS評價系統(tǒng)知識的學(xué)習(xí)，以及已經(jīng)按照該評價系統(tǒng)實(shí)施護(hù)理資源配置成功醫(yī)院科室的經(jīng)驗［8－9］來制定符合本科室的護(hù)理資源配置策略，實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理、危重護(hù)理、護(hù)理文書及操作技術(shù)的顯著提升.如此不僅可以改善ICU科室的護(hù)理質(zhì)量，同時也提升了護(hù)理工作人員的工作效率，降低了護(hù)理工作人員的壓力，提升了ICU科的救治成功率［10－11］.結(jié)果表明，按照ICNSS配置護(hù)理資源之后，觀察組基礎(chǔ)護(hù)理合格率、危重護(hù)理合格率、護(hù)理文書合格率、操作技術(shù)合格率等反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量的考核指標(biāo)均優(yōu)于對照組，均顯著改善了ICU科室的護(hù)理質(zhì)量.同時觀察組患者滿意度也明顯優(yōu)于對照組.由此可見，ICNSS在ICU護(hù)理資源配置中可以發(fā)揮良好的優(yōu)化資源［12－15］，提升護(hù)理工作人員效率，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升患者對于治療滿意度的效果，具有較大的臨床推廣價值.

［1］Reis Miranda D，Moreno R，Iapichino G.Nine equivalents of nursing manpower use score（NEMS）［J］.Intensive Care Med，1997，23（7）：760－765.

［2］裴先波，徐麗華，葉春玲.ICU護(hù)理工作最測量量表信效度檢測［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（11）：12－14.

［3］葉文琴，王洪水，沈 豪.護(hù)理人力資源供需管理中的問題與對策［J］.中國醫(yī)院管理，1999，19（8）：48－49.

［4］汪 暉，李秀云.環(huán)節(jié)質(zhì)量控制對護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2004，24（19）：45－46.

［5］王 弘，葉文琴，王偉智，等.心胸外科監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作量調(diào)查及人力資源的合理使用［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39（8）：604－606.

［6］朱冰船，付桂香，姜冬九.病房護(hù)理人員相對不足原因分析及對策［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（7）：520－522.

［7］李雪球，黎 明，黃紅友，等.ICU護(hù)理人力資源的調(diào)查及管理對策［J］.中國護(hù)理管理，2004，4（2）：22－24.

［8］吳 娟.護(hù)理工作量評估系統(tǒng)在ICU的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（11）：978－980.

［9］熊 杰，黃素芳，劉偉權(quán)，等.重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)在ICU護(hù)理人力資源配置中的應(yīng)用［J］.解放軍護(hù)理雜志，2011，28（1B）：21－23.

［10］熊 杰，黃素芳，劉偉權(quán)，等.ICU護(hù)理評分系統(tǒng)在護(hù)理人力資源配置中的應(yīng)用及效果評價［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45（7）：581－584.

［11］汪 蓉，楊寶義.重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)在重癥醫(yī)學(xué)科人力資源管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2014，28（1A）：90－91.

［12］王春鳳.應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)評價ICU護(hù)理人力資源配置狀況［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（1）：79－80.

［13］倪春湘，陳保云，王懿寧.應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)進(jìn)行人力資源配置對ICU護(hù)理質(zhì)量的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（35）：4511－4513.

［14］馬 蘭.用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)對ICU的護(hù)理人力資源進(jìn)行配置的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（12）：106.

［15］羅蓮英.重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分在ICU護(hù)理人力資源管理中的應(yīng)用分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015（18）：4319－4320.

Application value of intensive care nursing scoring system in nursing resource allocation of intensive care unit

JIANG Li-Li，LIU Hong-Mei，GUAN Xiao-Yan，CAO Pei-Pei
ICU，People's Hospital of Rudong County，Rudong 226400，China

AIM：To investigate the role of intensive care nursing scoring system in nursing resource allocation of intensive care unit.METHODS：A total of 108 cases of patients admitted into ICU，People's Hospital of Rudong County from May 2015 to January 2016 were selected as objects of study and divided into control group and observation group，and each had 54 cases.The control group received routine nursing resource allocation，while the observation group received nursing resource allocation according to the ICNSS.RESULTS：The indexes of the observation group were better than those of the control group，with statistically significant differences（P＜0.05）.CONCLUSION：Intensive care nursing scoring system can play a good role in nursing resource allocation of intensive care unit，which can optimize resources，improve the efficiency of nursing staff，the quality of nursing service and patient's satisfaction.

ICNSS；ICU；nursing resource allocation

A

2095-6894（2016）12-78-03

2016－07－20；接受日期：2016－08－15

蔣麗麗.本科，主管護(hù)師，ICU護(hù)士長.研究方向：急危重癥護(hù)理.Tel：0513-84118761 E-mail：lilycruse＠126.com

劉紅梅.E-mail：lilycruse＠126.com