集束化護理應用于有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效評價

周 月，饒雨婷，韓 漾 （江蘇省無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇無錫214000）

集束化護理應用于有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效評價

周 月，饒雨婷，韓 漾 （江蘇省無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇無錫214000）

目的：探究針對序貫機械通氣慢性阻塞性患者給予集束化護理的臨床療效.方法：選取2013－10/2016－05江蘇省無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院收治并進行序貫機械通氣的慢性阻塞性肺疾病患者100例作為研究對象，隨機分為試驗組（n＝50）和對照組（n＝50）.對照組患者給予常規(guī)的臨床護理手段，試驗組患者給予集束化護理進行干預.比較兩組的臨床療效.結果：試驗組患者護理后出現(xiàn)插管脫落、局灶炎癥、肺部感染等不良狀況的發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理后，試驗組患者在心理狀況、生活質(zhì)量、疾病恢復等方面的評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.結論：針對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，在序貫機械通氣期間給予集束化護理可有效降低患者的不良狀況發(fā)生率，改善患者的生存質(zhì)量.

集束化護理；慢性阻塞性肺疾病；序貫機械通氣；臨床療效

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的疾病，其臨床表現(xiàn)為咳嗽咳痰、氣短胸悶等［1］.同時該疾病歸屬于危重病，不僅給患者及其家屬帶來諸多的麻煩，還嚴重影響了患者的生命安全.集束化護理是指在疾病的診治過程中，采用具有針對性并且有循證基礎的護理措施完成護理服務［2－3］.本研究立足于臨床在診治慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的護理現(xiàn)狀，分析應用集束化護理模式進行干預后的臨床療效，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2013－10/2016－05江蘇省無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科收治并進行序貫機械通氣的慢性阻塞性肺疾病患者100例作為研究對象，隨機分為試驗組（n＝50）和對照組（n＝50）.患者體質(zhì)量48.3～75.9（平均56.2±3.1）kg，年齡36～82（平均42.7±3.6）歲.兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 納入標準本研究所有患者均符合中華醫(yī)學會呼吸分會制定的慢性阻塞性肺疾病的診治規(guī)范［4－5］；患者均已知情且患者＞18歲.

1.3 排除標準腎臟衰竭；精神疾病；精神病家族史；心力衰竭等.

1.4 方法

1.4.1 對照組 對照組患者給予常規(guī)的臨床護理手段，具體步驟如下.①嚴密觀察病情；②監(jiān)測生命體征；③維持患者體位；④防止口腔感染；⑤按時服藥等.

1.4.2 試驗組 試驗組患者應用集束化護理進行干預，具體方法如下.①確定專職人員.在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的護理期間，應該責任到人，確定專門的護理人員.并從患者疾病的實際出發(fā)，充分了解患者的病情變化.及時和主治醫(yī)師進行溝通，切實反應患者的各項臨床指標.②實施評估系統(tǒng).臨床評估的內(nèi)容主要包括以下幾個指標：化驗指標、生命體征、呼吸狀況、精神狀況、血氧飽和度、咳嗽能力等.③心理護理.做好床邊護理，通過陪伴和耐心地講解［6－7］，全面向患者及其家屬介紹疾病的注意事項和相關的理論知識.保證病房的干凈、整潔，可以在病房中放置一些綠色植物.連續(xù)跟訪兩組患者1個月，記錄和統(tǒng)計患者的不良狀況，并對患者的治療結果進行評分（0～100分）.

1.5 統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗，計量資料用±s表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義.

2 結果

2.1 兩組不良狀況發(fā)生率比較試驗組患者護理后出現(xiàn)插管脫落、局灶炎癥、肺部感染等不良狀況發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表1）.

表1 兩組不良狀況發(fā)生率比較［n＝50，n（%）］

2.2 兩組療效比較試驗組患者在心理狀況、生活質(zhì)量、疾病恢復等方面的評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表2）.

表2 兩組療效比較［n＝50，±s，分］

表2 兩組療效比較［n＝50，±s，分］

aP＜0.05 vs對照組.

組別心理狀況生活質(zhì)量疾病恢復試驗組94.6±1.3a95.2±1.8a92.7±1.2a對照組69.1±2.473.6±2.570.4±1.6

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的危重病，嚴重危害了患者的生存質(zhì)量，在一定程度上導致患者及其家屬的身心俱疲［8］.

近年來，隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療技術的提高，人們對于慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期間的護理模式也越來越重視.國內(nèi)外的眾多專家也致力于慢性阻塞性肺疾病急性加重期間護理模式的研究.集束化護理是通過循證醫(yī)學支持元素的組合及共同實施而達到護理目的的一種護理方式［9－10］.護理期間，必須先充分了解患者的疾病狀況，從患者的疾病實際出發(fā).并遵循醫(yī)院里的規(guī)章制度，確保各項措施有條不紊的開展.大量臨床資料［11－15］指出，針對慢性阻塞性肺疾病患者應用集束化護理進行干預，患者的各項指標恢復情況較好.具體優(yōu)勢如下：①可以明顯降低患者護理期間出現(xiàn)的不良狀況；②防止患者出現(xiàn)插管脫落；③保證患者向積極樂觀的方面發(fā)展［9］；④保證患者的治療效果，縮短患者住院時間.

本研究結果顯示，試驗組患者護理后出現(xiàn)插管脫落、局灶炎癥、肺部感染等不良狀況發(fā)生率均低于對照組；且試驗組患者在心理狀況、生活質(zhì)量、疾病恢復等方面的評分均優(yōu)于對照組.

綜上所述，針對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，在序貫機械通氣期間給予集束化護理可有效降低患者的不良狀況發(fā)生機率，改善患者的生存質(zhì)量.

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［3］徐利娟.集束化護理在序貫機械通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2014，20（23）：85－86.

［4］杜彬彬，匡東東，李 震.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)正壓通氣治療的療效觀察［J］.轉化醫(yī)學電子雜志，2016，3（8）：39－40.

［5］余 艷，崔 焱，劉玉環(huán)，等.延續(xù)性護理對COPD穩(wěn)定期患者自我效能及生活質(zhì)量的影響［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（18）：78－81.

［6］王 輝，張麗容，張睿超.無創(chuàng)性機械通氣治療呼吸衰竭患者36例的臨床觀察與護理體會［J］.轉化醫(yī)學電子雜志，2016，3（9）：72－73.

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［11］龔志晶，王伯麗，徐海博，等.機械通氣患者脫機相關性心力衰竭研究進展［J］.山東醫(yī)藥，2016，56（22）：94－97.

［12］季順民，陳 瑜，錢 勇，等.機械通氣時呼吸機常見報警原因分析及處理方法［J］.江蘇醫(yī)藥，2015，41（17）：2091－2092.

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Application effect of cluster care on sequential invasive-noninvasive mechanical ventilation for treating patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

ZHOU Yue，RAO Yu-Ting，HAN Yang
Department of Internal Medicine，People's Hospital of Huishan，Huishan 214000，China

AIM：To analyze the effect of cluster care on sequential mechanical ventilation for treating patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.METHODS：A total of 100 patients with chronic obstructive pulmonary disease who underwent sequential mechanical ventilation admitted into People's Hospital of Huishan from October 2013 to May 2016 were selected as the objects of study and randomly divided into the test group and the control group，with 50 cases in each group.The control group was given routine clinical nursing methods，while the test group was treated with cluster care intervention.The effect of two groups was compared.RESULTS：After nursing，the incidence of adverse reactions，such as the intubation detachment，focal inflammation，pulmonary infection etc，in the test group were lower than those of control group，with statistically significant differences（P＜0.05）；The mental health，quality of life，illness recovery scores in the test group were significantly superior to the control group，with statistically significant differences（P＜0.05）.CONCLUSION：For patients with chronic obstructive pulmonary disease，cluster care can effectively reduce the the incidence of adverse reactions and improve life quality of patients during implementation of sequential mechanical ventilation.

cluster care；chronic obstructive pulmonary disease；sequential mechanical ventilation；clinical effect

R248.1

A

2095-6894（2016）12-71-02

2016－11－10；接受日期：2016－11－27

周 月.本科，護師.研究方向：內(nèi)科護理.E-mail：zhouyuewr＠163.com