腦鈉肽在老年慢性充血性心力衰竭患者中的診斷及預后評估中的臨床意義

許華娟，李先維，劉 紅 （河南省信陽市第二人民醫院心血管內科，河南信陽464000）

腦鈉肽在老年慢性充血性心力衰竭患者中的診斷及預后評估中的臨床意義

許華娟，李先維，劉 紅 （河南省信陽市第二人民醫院心血管內科，河南信陽464000）

目的：探討腦鈉肽在老年慢性充血性心力衰竭患者中的診斷及預后評估中的臨床意義.方法：選取2014－03/2015－05河南省信陽市第二人民醫院接受體檢的40例健康人群以及40例慢性充血性心力衰竭老年患者作為研究對象，并根據其健康狀況的差異，將參加實驗的患者分為對照組（n＝40）與研究組（n＝40），對照組為健康群眾，研究組為慢性充血性心力衰竭患者，入院后為其提供血漿檢查，并對比其檢查結果.結果：檢測結束后，研究組心力衰竭患者與對照組患者在BNP以及CnTI指標上比較，研究組患者兩項指標均明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）.結論：腦鈉肽在老年慢性充血性心力衰竭患者中的診斷及預后評估中的臨床意義明顯，可準確反映患者的心功能狀況，具有推廣價值.

慢性充血；心力衰竭；臨床診斷；預后評估；臨床意義

0 引言

隨著老年人口增多，各種心血管疾病的發病率也在不斷增加，其中心力衰竭的發病率最為突出［1］，為提高其治療效果，盡早對其病情進行判定，本研究對其診斷方式進行探討，選取2014－03/2015－05河南省信陽市第二人民醫院接受體檢的40例健康人群以及40例慢性充血性心力衰竭老年患者作為研究對象，并分別對兩組成員的血漿指標進行了檢查，對其指標差異進行對比，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2014－03/2015－05河南省信陽市第二人民醫院接受體檢的40例健康人群以及40例慢性充血性心力衰竭老年患者作為研究對象，患者在入院后，經全面地臨床診斷，病情得到了確診.將符合標準的成員，根據健康狀況的差異，分為對照組（n＝40）以及研究組（n＝40）.研究組中，男24例，女16例，年齡50～82（平均63.3±4.5）歲，共計12例高血壓，13例糖尿病，6例高血壓；對照組中，男25例，女15例，年齡52～82（平均65.6±5.2）歲，共計14例高血壓，12例糖尿病，5例高血壓；對照組與研究組成員在性別與年齡以及基礎性疾病等一般資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 排除標準 ①不愿意接受本次實驗的群眾；②未簽署知情同意書的成員；③腎臟功能存在嚴重損傷的患者；④肝臟功能存在異常表現的患者.⑤無法順利完成本次實驗的患者；⑥心臟功能存在異常表現的患者；⑦中途暫停治療或診斷的患者；⑧認知功能存在異常表現的患者；⑨凝血指標存在異常表現的的患者；⑩年齡超過85歲的患者；○11體內存在惡性腫瘤的患者.

1.3 檢測方法所有成員在入院后均接受血漿指標的檢測，晨起空腹狀態下對其靜脈血液（3 mL）進行采集，肝素抗凝，接下來再對其血漿進行分離（3000 r·min－1離心10 min），再將其標本放入－70°的環境下進行保存，2 h內對其心肌肌鈣蛋白（cardiac troponin，cTnI）以及腦鈉肽（brain natriuretic peptide，BNP）的指標進行檢測［2］.

1.4 觀察指標檢查結束后，對其檢測結果進行比較，主要包括BNP與CTnI指標的差異.

1.5 統計學處理采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用±s表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義.

2 結果

檢測結束后，研究組心力衰竭患者與對照組患者在BNP以及CnTI指標上比較，研究組患者兩項指標均明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05，表1）.

表1 兩組成員BNP與CTnI指標的差異比較（n＝40，±s）

表1 兩組成員BNP與CTnI指標的差異比較（n＝40，±s）

aP＜0.05 vs對照組.

組別BNP（ng·L－1）CnTI（μg·L－1）研究組175.4±34.5a0.20±0.14a對照組40.5±16.50.15±0.06

3 討論

慢性充血性心力衰竭是心血管中比較多見的一種疾病，其中老年人群的發病率明顯高于年輕群眾，高血壓與冠心病以及（退行性）心瓣膜病、心肌炎、風濕性心臟病等是導致其發病的主要原因，相關文獻［3－5］表明，80歲以上患者的發病率接近20%，已對老年群眾的生活質量造成了嚴重的威脅，一般發病者均存在高血壓、高血脂以及糖尿病等基礎性疾病，患者在發病后一般會表現出呼吸困難、腿部水腫、心功能不全以及頭痛頭暈、運動耐力下降等臨床癥狀，嚴重時還會引發心肌梗死等癥狀，對患者的健康安全造成嚴重的威脅.因此患者在出現以上癥狀時需到醫院進行全面的檢查與診斷，以便對其病情進行準確判斷，做到早診斷早治療.在臨床可用心電圖、X光片、超聲等手段對患者的病情加以診斷，還可根據患者的病史以及臨床表現對其病情進行判斷，但以上檢查方式均存在一定的誤差，費用相對較高，且操作也較為復雜，在臨床上一直未得到廣泛的推廣與使用.

早期診斷對其病情的治療尤為重要，本研究對患者的血漿指標以及心肌鈣蛋白進行檢測，近幾年來BNP檢測在臨床上變得越來越常見，已被定義為一種新型的血液（生物化學）標準物，該指標是一種常見的神經激素，32個氨基酸是其主要構成元素［6］，具有利尿、調整水鈉代謝、擴張血管以及降低血壓等作用，在心功能的診斷與判定方面有著明顯的作用，與此同時，該指標在垂體加壓釋放以及內皮素的抑制方面也有著較高的療效，可對其血管進行有效的擴張，對其血壓指標進行相應的改善，因此該項指標可對患者心室容量與符合狀況作出準確的判斷，還可提高其室壁的張力，已有學者［7］表示，其靈敏度以及特異度明顯高于一般的檢查方式，兩周均達到了90%或以上，對患者病情的診斷以及鑒定有著積極的意義.相關文獻［8－9］表現BNP濃度會隨著心功能的降低而逐漸升高，尤其是在心功能負荷以及室壁壓力提升時，BNP會不斷分泌，從而達到相應的平衡.治療后，可對患者的血漿指標進行相應的復查，如患者病情得到了控制，臨床癥狀出現緩解，其BNP以及CnTI指標明顯下降，直至恢復正常的范圍，因此可根據其BNP與CnTI指標的變化情況對其病情的改善狀況進行判定.本研究結果也印證了這一觀點，研究組患者的BNP與CnTI指標明顯高于對照組的健康人群，兩個小組數據進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05）.本研究證明，腦鈉肽可對老年慢性充血性心力衰竭進行有效判定，對病情的檢查以及治療均有著積極的意義，在其臨床診斷上有較高的價值.

綜上所述，腦鈉肽在老年慢性充血性心力衰竭患者中的診斷及預后評估中的臨床意義明顯，可準確反映患者的心功能狀況，具有推廣價值.

［1］王 楓，姜麗萍，于忠恩，等.血漿腦鈉肽對老年慢性心力衰竭的診斷價值及預后評估［J］.中國全科醫學，2011，14（35）：4099－4100.

［2］鄭世良，劉 瑜，王 敏，等.腦鈉肽和內皮素對充血性心力衰竭診斷及預后判斷的比較［J］.中國急救醫學，2007，27（7）：596－598.

［3］林 雪，朱文玲，方理剛.腦鈉肽在心力衰竭和心肌梗死中的臨床意義［J］.中華心血管病雜志，2004，32（5）：469－471.

［4］劉震宇，張抒揚.腦鈉肽測定在心力衰竭早期診斷和預后評估中的應用［J］.中國實用內科雜志，2007，27（23）：1884－1886.

［5］齊 斌，任 威，李春江，等.血尿酸和氨基末端腦鈉肽前體在急性心力衰竭中的診斷和預后預測價值［J］.臨床誤診誤治，2013，26（3）：72－74.

［6］吳海鋒，趙麗麗.腦鈉鈦在老年慢性充血性心力衰竭診斷及預后評估中的臨床意義［J］.健康必讀：中旬刊，2013，12（6）：111－112.

［7］郁 淼，秦 兵，張 莉，等.腦鈉肽在老年慢性心力衰竭診斷及預后評估中的應用價值［J］.新鄉醫學院學報，2013，30（9）：741－743.

［8］鄧民斌，薄靜莉，吳秀梅，等.腦鈉肽測定在慢性充血性心力衰竭患者診斷及預后評估中的應用價值［J］.蘇州大學學報：醫學版，2009，29（3）：543－544.

［9］李洪全，潘戈英，石 芳.腦鈉肽在慢性心力衰竭患者診斷及預后中的臨床應用價值［J］.四川醫學，2010，31（5）：662－663.

2095-6894（2016）12-54-02

2016－10－09；接受日期：2016－10－26

許華娟.本科，主治醫師.研究方向：心血管內科臨床.Tel：0376-6283464 E-mail：935686042＠qq.com

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