和血明目片治療視網膜靜脈阻塞性眼底出血的療效觀察

胡 凱，張 瑞，張 司［南京市鼓樓醫院眼科（南京寧益眼科中心），東南大學附屬中大醫院眼科，江蘇南京0008］

和血明目片治療視網膜靜脈阻塞性眼底出血的療效觀察

胡 凱1，張 瑞2，張 司1［1南京市鼓樓醫院眼科（南京寧益眼科中心），2東南大學附屬中大醫院眼科，江蘇南京210008］

目的：觀察利用和血明目片治療視網膜靜脈阻塞性眼底出血的療效.方法：選取2013－07/2016－07東南大學附屬中大醫院和南京鼓樓醫院門診收治的45例視網膜靜脈阻塞性眼底出血的患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組（n＝25）和對照組（n＝20）.觀察組患者口服和血明目片治療，對照組患者口服丹紅化瘀口服液治療.比較兩組的臨床療效.結果：治療后，觀察組的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組出血吸收所用的時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）.結論：在治療視網膜靜脈阻塞性眼底出血時，口服和血明目片治療效果顯著，所用時間較短，有利于提高患者生活質量，值得推廣.

眼底出血；視網膜靜脈阻塞；和血明目片

0 引言

眼底出血是一種較常見的眼科疾病，會使患者的視功能受到損傷［1］.視網膜靜脈阻塞性眼底出血患者，其視網膜動脈變細，受黃斑區視網膜小血管壓力變化的影響，出血較多，嚴重影響患者視力，又因微循環血管結構的改變，較難治療［2］.為了評價和血明目片對視網膜靜脈阻塞性眼底出血的治療效果，本研究選取東南大學附屬中大醫院和南京鼓樓醫院門診收治的45例視網膜靜脈阻塞性眼底出血的患者作為研究對象，對其進行了深入探究，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2013－07/2016－07東南大學附屬中大醫院和南京鼓樓醫院門診收治的45例視網膜靜脈阻塞性眼底出血的患者作為研究對象，所有患者均為單眼出血［3］，年齡39～75歲.根據治療方法的不同，將其分成觀察組（n＝25）和對照組（n＝20）.其中，觀察組男14例，女11例，平均年齡（53.21±3.16）歲.其中分支靜脈阻塞12例，中央靜脈阻塞13例.對照組男9例，女11例，平均年齡（55.17±2.96）歲.其中分支靜脈阻塞12例，中央靜脈阻塞8例.所有患者的年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 納入標準符合靜脈阻塞性眼底出血診斷標準的患者；知情且簽署同意書的患者［4］.

1.3 排除標準合并嚴重實質性器官疾病、其他血管疾病、惡性腫瘤、精神性疾病等的患者；臨床資料不全的患者［5］.

1.4 方法予以觀察組患者口服和血明目片（批準文號：國藥準字Z20025067；生產單位：西安碑林藥業股份有限公司）治療，5片/次，3次/d，15 d為1療程，連續進行3個療程的治療，每療程結束后停藥3 d再繼續服藥.治療期間可同時口服肌苷與維生素配合治療［6］.予以對照組患者丹紅化瘀口服液（批準文號：國藥準字Z10960051；生產企業：廣州白云山和記黃埔中藥有限公司；規格：10 mL）口服治療，10 mL/次，3次/d，15日為1療程，連續進行3個療程的治療.治療期間可同時口服肌苷與維生素配合治療［7］.

1.5 療效判定標準治愈：治療后，眼底所出血液被吸收、最佳矯正視力恢復至患病前的水平，治療過程中未見視網膜有無灌注區以及新生血管的出現；顯效：治療后，最佳矯正視力較未就診治療時的水平提高至少3行，但未達到患病前的水平，治療中可見視網膜有散在的無灌注區以及新生血管出現；有效：治療后，最佳矯正視力較未就診治療時的水平提高至少1行，治療中可見視網膜有機化斑、局限的無灌注區以及少量的新生血管出現；無效：治療后，最佳矯正視力較未就診治療時的水平未見提高，甚至有下降趨勢，治療中可見視網膜有大面積的無灌注區以及新生血管出現［8－10］.

1.6 統計學處理采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用%表示，行χ2檢驗，計量資料用±s表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義.

2 結果

2.1 兩組療效比較治療后，觀察組的總有效率為92.00%，顯著高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05，表1）.

表1 兩組療效比較（±s）

表1 兩組療效比較（±s）

aP＜0.05 vs對照組.

組別n治愈顯效有效無效總有效率觀察組257（28.00）10（40.00）6（24.00）2（8.00）23（92.00）a對照組205（25.00）5（25.00）6（30.00）4（20.00）16（80.00）

2.2 兩組出血吸收時間比較觀察組的出血吸收所用時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，表2）.

表2 兩組出血吸收時間比較（±s）

表2 兩組出血吸收時間比較（±s）

aP＜0.05 vs對照組.

組別出血吸收時間（d）觀察組39.71±3.65a對照組50.39±3.42

3 討論

視網膜靜脈阻塞是眼科常見的視網膜血管性疾病，是由各種原因所致的視網膜中央靜脈或其分支靜脈的阻塞，多見于高血壓、糖尿病、血管硬化及血管炎癥的患者［11］.視網膜靜脈阻塞性眼底出血是其常見的臨床病癥，能夠影響患者的視力，嚴重時可致其失明.

目前，臨床上治療視網膜靜脈阻塞性眼底出血的常見手段有保守的藥物療法以及手術療法等.利用激光等的手術療法治療該病能夠達到一定的治療效果［12］，但并不理想，且還會出現某些并發癥.因此，藥物是治療視網膜靜脈阻塞性眼底出血的首選，和血明目片與丹紅化瘀口服液均是治療該病的常用藥物.中醫將視網膜靜脈阻塞稱為“暴盲”，因氣血運行遲緩，血瘀眼絡，瘀滯不通，阻塞脈道，血溢脈外，離經之血而成瘀，多以血瘀辯證［13－14］，治療時應以涼血止血、化瘀活血以及明目養肝為主.臨床普遍認為，只一味的注重止血，不僅不能使淤血化散，還可能導致再出血現象；而若只一味注重化瘀活血，則會由于脈絡堵塞、血行不暢而使疏散的淤血阻滯進而溢出脈外，再次產生出血.因此，治療時應將二者兼顧.和血明目片組方中包括地黃、蒲黃、丹參、女貞子、墨旱蓮、黃芩、牡丹皮、赤芍、菊花、茺蔚子、決明子等成分，具有止血不留瘀，祛瘀而不傷血，養血而無瘀滯，涼血而不凝血，使血行脈內，氣助血行，血載氣運［4］.丹紅化瘀口服液的組成成分主要有丹參以及紅花.丹參味苦性微寒，可疏通血脈，化散瘀結；紅花的特性則為味辛性溫，具有化瘀、疏通經絡的作用.丹參、紅花合用，相輔相成，起到祛瘀生新、活血通絡、疏通脈絡的效果，尤其適于瘀血閉阻.因此，與和血明目片比較，丹紅注射液側重于化瘀活血，而忽略了止血.本研究結果顯示，觀察組的總有效率顯著高于對照組；而觀察組出血吸收所用的時間短于對照組.

綜上所述，在應用藥物治療視網膜靜脈阻塞性眼底出血時，選用和血明目片治療，方便有效，值得廣泛應用.

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R774.1

A

2095-6894（2016）12-18-02

2016－10－22；接受日期：2016－11－10

胡 凱.副主任醫師.研究方向：眼底病、角膜病的診斷與治療.E-mail：hukai233＠126.com