早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響分析

姜　影

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早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響分析

姜影

【摘要】目的 探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法 將82例腦出血偏癱患者隨機(jī)分成兩組，各41例，觀察組應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組痊愈率90．2％，高于對(duì)照組的63．4％，觀察組FMA評(píng)分（53．1±4．7）分，高于對(duì)照組的（32．0±5．3）分（P＜0．05）。結(jié)論 腦出血偏癱患者行早期康復(fù)護(hù)理效果確切。

【關(guān)鍵詞】腦出血偏癱；肢體運(yùn)動(dòng)功能；早期康復(fù)護(hù)理

作者單位：延邊第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 延吉 133000

本研究為確定早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響，將82例腦出血偏癱患者隨機(jī)分組，分別予以早期康復(fù)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年8月～2016年2月我院收治的82例腦出血偏癱患者，均經(jīng)頭顱MRI等檢測(cè)確診為腦出血偏癱，將患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各41例。觀察組男21例，女20例，平均年齡為（65.9±4.9）歲；偏癱位置：左側(cè)22例，右側(cè)19例；對(duì)照組中男20例，女21例，平均年齡為（65.9±4.7）歲；偏癱位置：左側(cè)20例，右側(cè)21例；排除合并神志不清、肝腦腎等器質(zhì)性病變者、交流障礙者，患者均知情同意，對(duì)比兩組患者的年齡、性別、偏癱位置等基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括起居護(hù)理、患肢活動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、血壓檢測(cè)和甘露醇脫水等常規(guī)護(hù)理措施，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；觀察組進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理：（1）急性期護(hù)理。囑患者保持健側(cè)臥位，每隔1 h翻身1次，協(xié)助其維持肢體功能位。定時(shí)按摩患者患側(cè)肢體和胸大肌，注意力度適中、動(dòng)作輕柔，15～20 min/d；指導(dǎo)患者放松全身肌肉，每日?qǐng)?jiān)持進(jìn)行被動(dòng)患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)，從近端關(guān)節(jié)逐漸到遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動(dòng)，活動(dòng)幅度自小到大，逐漸擴(kuò)展至全方位，力度以患者耐受為宜。護(hù)理人員在活動(dòng)患者腕關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)時(shí)需小心，避免其出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直情況，每日?qǐng)?jiān)持活動(dòng)3～4次。（2）恢復(fù)期護(hù)理：康復(fù)早期，根據(jù)患者病情，督促其獨(dú)立進(jìn)行床上活動(dòng)，包括轉(zhuǎn)換體位、翻身等康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作。指導(dǎo)患者堅(jiān)持練習(xí)獨(dú)立起坐訓(xùn)練，并借助健側(cè)手臂力量從臥位改為直立位坐于床邊。患者能夠獨(dú)立起坐行走后，鍛煉其自主進(jìn)食、洗漱、上廁所、穿衣服等。護(hù)理人員在接受上述康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，需給予其指導(dǎo)與鼓勵(lì)，并增強(qiáng)患者與家屬參與意識(shí)，提升其自我護(hù)理技能。護(hù)理人員可為患者詳細(xì)示范康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作，并由家屬協(xié)助完成。

1.3觀察指標(biāo)

（1）應(yīng)用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA）［1］評(píng)估兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，其分值與運(yùn)動(dòng)功能呈正比。（2）測(cè)量患者護(hù)理前后肌力變化，評(píng)估其護(hù)理效果。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

痊愈：肌力恢復(fù)到VI級(jí)；顯效：肌力提升II級(jí)及以上，但未恢復(fù)到VI級(jí)；有效：肌力提升I級(jí)；無(wú)效：肌力無(wú)明顯改善。痊愈率=痊愈例數(shù)/總例數(shù)×100％。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中資料均應(yīng)用SPSS17.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料組間率（％）對(duì)比通過(guò)χ2檢驗(yàn)分析；正態(tài)計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，兩組組正態(tài)計(jì)量資料對(duì)比則通過(guò)t檢驗(yàn)；P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者肌力痊愈率

觀察組痊愈37例，顯效2例，有效1例，無(wú)效1例，痊愈率是90.2％；對(duì)照組痊愈26例，顯效8例，有效4例，無(wú)效3例，痊愈率是63.4％；其痊愈率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2對(duì)比兩組患者FMA評(píng)分

觀察組FMA評(píng)分是（53.1±4.7）分，對(duì)照組FMA評(píng)分是（32.0±5.3）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腦出血偏癱發(fā)生率高達(dá)75％［3］，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。據(jù)報(bào)道［4］，腦出血患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能、結(jié)構(gòu)具備重新組織的能力，可塑性強(qiáng)，在腦出血偏癱患者康復(fù)初期予以康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可最大限度地發(fā)揮其神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)潛能［5］，加速建立腦部側(cè)支循環(huán)，促進(jìn)病灶四周腦組織和腦細(xì)胞代償［6］，最終恢復(fù)其肢體、神經(jīng)功能等［7］。

早期康復(fù)護(hù)理作為新型護(hù)理模式之一［8］，要求護(hù)理人員在患者脫離生命危險(xiǎn)后，采用各項(xiàng)護(hù)理措施，滿足患者轉(zhuǎn)歸的需求，以改善預(yù)后。本研究即對(duì)觀察組腦出血偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，即將患者康復(fù)時(shí)期分成急性期、恢復(fù)期，并根據(jù)患者病情予以相應(yīng)護(hù)理。首先，在患者急性康復(fù)期，護(hù)理人員通過(guò)維持患者正確體位、按摩患肢肌肉、被動(dòng)活動(dòng)患關(guān)節(jié)等措施，提升患者舒適度，避免其并發(fā)肌肉攣縮等癥狀，并提升其患肢肌力；其次，在患者恢復(fù)期間，則在遵循“循序漸進(jìn)”原則下，指導(dǎo)其逐步學(xué)習(xí)自主翻身、起坐、站立、行走，在恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)功能的同時(shí)提升其肌力。同時(shí)，訓(xùn)練患者自行穿衣、洗漱和上廁所，可進(jìn)一步恢復(fù)其肌力，并改善其生活自理能力。觀察組肌力痊愈率、FMA評(píng)分均較對(duì)照組高，證實(shí)了早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的正面影響。

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Analysis the Effects of Limb Motor Function on Hemiplegic Patients With Cerebral Hemorrhage by Early Rehabilitation Nursing

JIANG Ying， Department of Neurology， the Second People's Hospital of Yanbian City， Yanbian Jilin， 133000， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of early rehabilitation nursing on extremity motor function in hemiplegic cerebral hemorrhage patients. Methods 82 patients with hemiplegic cerebral hemorrhage were randomly divided into two groups， each group had 41 cases. the observation group with early rehabilitation nursing， control group underwent routine care，compared nursing effect of two groups. Results Observation group cure rate was 90.2％ higher than the control group 63.4％， FMA score （53.1±4.7） was higher than the control group （32.0±5.3） （P＞0.05）. Conclusion Hemiplegia cerebral hemorrhage patients with early rehabilitation nursing exact effect.

［Key words］hemiplegia cerebral hemorrhage， Limb motor function， Early rehabilitation nursing

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）11-0240-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．163