不同體位護理干預在神經外科手術患者中的對比觀察

柳　文

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不同體位護理干預在神經外科手術患者中的對比觀察

柳文

【摘要】目的對不同體位的護理干預在神經外科手術患者中的效果進行對比觀察。方法 選取在我院入住的46例神經外科手術患者作為研究對象，根據體位的不同分為觀察組和對照組，各23例，將兩組患者的呼吸道壓力、平均動脈壓、心率、并發癥以及患者對于治療效果的滿意度進行對比。結果 兩組患者的呼吸道壓力、平均動脈壓、心率無明顯差異。觀察組并發壓瘡1例、耳廓損傷1例、臂叢神經損傷1例，優于對照組并發壓瘡3例、耳廓損傷2例、臂叢神經損傷3例。結論術后患者使用側俯臥位護理干預，有利于觀察患者的生命體征，降低手術并發癥，提高患者滿意度。

【關鍵詞】神經外科手術；側臥位；側俯臥位

作者單位：招遠玲瓏英誠醫院神經外科，山東 煙臺265400

進行神經外科手術的患者一般病情都比較嚴重，手術進行的時間較長，手術過程中，患者會喪失意識和感覺，出現運動功能障礙，如未采取合適的手術體位，患者容易出現耳廓壓傷、壓瘡、壁叢神經損傷等并發癥［1］。研究不同體位的護理干預在神經外科手術患者中的效果，詳細報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我院2015年6月～12月收治的46例神經外科手術患者作為研究對象，其中男性28例，女性18例，患者47～72歲，平均年齡為（54.3±4.38）歲；手術的時間4～8小時，平均手術時間為（5.6±1.36）小時。隨機將患者分為觀察組和對照組，兩組患者在年齡、性別、所患疾病、手術時間等一般情況對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

對照組采取傳統健側臥位［2-4］。觀察組在手術完成后，將患者轉入病房，取側俯臥位臥于病床上。在這之前，在患者受壓一側的股骨大轉子處和腋下貼上泡沫貼，根據患者體型選擇大小適宜的膠體體位墊，使用軟綿布來包裹體位貼，在保證體位墊固定牢靠的同時，還要保證每個受力點的體位墊松緊適宜［5］?；颊吲P于病床上時，使用頭架對其頭部進行固定，注意使頭架向下傾斜，但傾斜角度不宜太低；頭架固定好后，醫護人員注意要通過手來對患者胸壁承受壓力的情況進行檢查，調整頭架時要注意保證鎖骨部位的皮膚與患者的下頜保持一橫指以上的距離；用軟墊分別固定在患者的前胸和后背，避免肋骨和健側肩峰受壓過大；將患者的下肢錯開擺放，用小軟墊將兩腿隔開，避免下肢承受太大的壓力，患者的膝關節內外側、內外踝出皮膚、脛前及髖部要重點保護［6］。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者在擺放體位之前以及擺放體位完成后10 min的呼吸道壓力、平均動脈壓、心率的變化情況；術后是否出現壓瘡、耳廓損傷和臂叢神經損傷等并發癥；對醫生對于體位配合手術的滿意度進行調查記錄，滿意度分為很滿意、滿意以及不滿意［7］。

1.4統計學方法

本次研究所得數據均由SPSS 16.0統計軟件進行處理分析，計量資料使用（±s）表示，進行t檢驗，計數資料以［n（％）］表示，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1患者的呼吸道壓力、平均動脈壓、心率

在體位擺放前，觀察組患者的平均動脈壓、心率和呼吸道壓力分別為（11.68±1.48）kPa、（72.21±8.56）次/分鐘、（2.23±0.56）kPa；對照組患者的平均動脈壓、心率和呼吸道壓力分別為（11.72±1.74）kPa、（73.12±8.63）次/分鐘、（2.24±0.46）kPa。體位擺放完成10 min后，觀察組患者的平均動脈壓、心率和呼吸道壓力分別為（12.24±2.02）kPa、（80.53±9.21）次/分鐘、（3.16±0.68）kPa；對照組患者的平均動脈壓、心率和呼吸道壓力分別為（12.16+2.16）kPa、（80.67±8.68）次/分鐘、（4.43±0.64）kPa。對比可知兩組患者平均動脈壓以及心率對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），但是兩組患者的呼吸道壓力都有一定的提升，且觀察組患者相較于對照組患者較低（P＜0.05）。

2.2并發癥的發生情況

觀察組壓瘡1例、耳廓損傷1例、臂叢神經損傷1例，并發癥發生率為13.04％。對照組壓瘡3例、耳廓損傷2例、臂叢神經損傷3例，并發癥發生率為34.78％。觀察組并發癥的發生率低于對照組（P＜0.05）。

2.3滿意度

觀察組患者中對治療效果表示很滿意的患者有13例，表示滿意的患者有9例，總滿意率95.65％，而對照組患者中對治療效果表示很滿意的患者有8例，表示滿意的患者為11例，總滿意率為82.61％。觀察組滿意度高于對照組（P＜0.05）。

3　討論

本次研究結果顯示，采取側俯臥位的觀察組患者在呼吸道壓力和并發癥的發生率上，優于采取傳統側臥位的對照組，且患者滿意度高于對照組。綜上來看，建議在進行神經外科手術時，使患者采取側俯臥位。

參考文獻

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［2］唐朝亮，李娟． 顱腦手術患者蘇醒期的麻醉管理［J］． 臨床麻醉學雜志，2015，31（3）：305-307．

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［6］孫振榮，李佳欣，張建國，等． 神經外科研究生在癲癇外科領域培養方式的探討［J］． 醫學教育管理，2015，1（4）：281-284．

［7］謝園園，鄭麗萍，黃惠橋，等． 兩種改良側臥體位安置法在胸部手術患者中的應用［J］． 齊魯護理雜志，2016，22（4）：82-83．

·心理護理·

Comparative Observation on Nursing Intervention in Different Postures in Neurosurgical Patients

LIU Wen Department of Neurosurgery， Zhaoyuan Linglong Yingcheng Hospital， Yantai Shandong 265400， China

［Abstract］Objective Compared the different postures of nursing intervention in neurosurgical patients. Methods 86 cases of hospital stay neurosurgical patients as the object of study， depending on the position of divided into observation group and control group， each group had 43 cases，the two groups of patients airway pressure， mean arterial pressure， heart rate， complications， and satisfaction with physicians were compared with the position. Results Two groups of patients airway pressure， mean arterial pressure， heart rate， no significant difference. Observation group concurrent pressure ulcers in 2 cases， 2 cases of ear injury， brachial plexus injury in 1 case. Concurrent pressure ulcers than the control group six cases， five cases of ear injury， brachial plexus injury in 6 cases. Conclusion The surgical procedure in patients with lateral prone position can ensure that patients in a relatively stable vital signs during surgery， reduce complications， and improve satisfaction with the surgery.

［Key words］Neurosurgery， Lateral position， Side prone position

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0262-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．182