觀察中西醫結合治療急性膽囊炎的臨床價值

丁　波

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觀察中西醫結合治療急性膽囊炎的臨床價值

丁波

【摘要】目的 探討中西醫結合治療急性膽囊炎的臨床效果與價值。方法 選取我院2014年2月～2015年2月收治的急性膽囊炎患者100例為對象，將其隨機分為2組，觀察組50例，對照組50例。對照組患者采用西藥進行治療，觀察組在對照組的基礎上采用中藥進行治療，對比兩組療效。結果 觀察組患者的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=18．68，P＜0．05）。結論 中西醫結合治療急性膽囊炎的臨床效果較好。

【關鍵詞】中西醫；急性膽囊炎；臨床價值

作者單位：黑河市愛輝區西崗子鎮中心衛生院內科，黑龍江 黑河 164322

急性膽囊炎指膽囊管被細菌感染或者發生阻塞后，膽囊出現一系列的炎性病變［1］。發病十分突然，臨床表現主要為右肩、背部放射痛、腹絞痛、嘔吐、惡心等，病情嚴重者可能會出現膽囊穿孔、呼吸急促、血壓下降、休克等現象［2］。因此尋找一種合適的治療方法對患者進行治療是十分必要的。研究顯示，中西醫結合治療急性膽囊炎的臨床效果顯著，因此本研究以對2014年2月～2015年2月我院收治的100例急性膽囊炎患者進行研究，通過研究分析獲得了一些體會，現將其綜述如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究對象為2014年2月～2015年2月來我院治療的急性膽囊炎患者100例，均符合《實用內科學》［3］的相關診斷標準。將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組50例，其中男28例，女22例，年齡為15～65歲，平均年齡（36±6.5）歲；對照組患者50例，其中男27例，女23例，年齡為16～73歲，平均年齡（40.5±4.5）歲。兩組患者年齡、性別等基本資料相對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用西藥進行治療，具體治療方法為：給予患者口服羥甲煙酰胺片，每次服藥劑量為0.5 g，每天服用3次，連續服藥15天；在5.0 g頭孢唑啉鈉注射液中加入250 mg濃度為0.9％的氯化鈉注射液，給予患者靜脈滴注，每天靜脈滴注1次。

觀察組在對照組的基礎上采用大柴胡湯加味治療，具體藥方為：五靈脂10 g，丹參10 g，延胡索10 g，川楝子10 g，法半夏15 g，白芍20 g，大黃20 g，枳實10 g，黃芩20 g，柴胡10 g［4］。患者每天服用1劑，采用水煎的方式早晚分2次煎服。1星期為1個治療療程。

1.3療效評定標準

根據《新藥中藥臨床研究指導原則》［5］中急性膽囊炎療效標準，將治療效果分為顯效、有效、無效。顯效：用藥后患者的臨床癥狀與體征消失，經B超檢查膽囊呈現正常狀態；有效：用藥后患者的臨床癥狀與體征明顯減輕，經B超檢查顯示患者的膽囊炎癥得到明顯改善；無效：用藥后，患者的臨床癥狀與體征沒有得到改善，經B超檢查膽囊炎癥沒有得到改善甚至加重。總有效率＝（顯效例數+有效例數）/總例數×100％。

1.4統計學方法

統計相關數據，應用統計學軟件SPSS19.0處理，計量數據用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。P＞0.05則對比結果差異無統計學意義，P＜0.05則對比差異有統計學意義。

2　結果

對照組50例患者中，顯效17例（34％），有效16例（32％），無效17例（34％）。觀察組50例患者中，顯效35例（70％），有效13例（26％），無效僅2例（4％）。分析可知，觀察組顯效比對照組多18例，無效比對照組少15例。兩組總有效率相比，觀察組的總有效率為96％，對照組總有效率為66％，觀察組總有效率比對照組多30％。2組療效對比（χ2=18.68，P＜0.05），差異有統計學意義。

3　討論

現代醫學認為急性膽囊炎的致病原因在于膽囊出口梗阻、細菌感染以及其它因素共同作用所導致的膽囊急性炎癥病變［6］。西醫治療主要以皮質激素應用、抗感染以及解痙止痛為主要目的，但是由于多數患者會伴有膽囊多發性結石，病情容易反復發作，如果患者長期使用西藥治療，很容易使患者產生耐藥性，并且單獨采用西藥治療的效果不顯著［7］。我國中醫對急性膽囊炎沒有明確記載，根據急性膽囊炎的臨床表現，我國中醫將其歸為“腹痛”“膽脹”等病的范疇，《難經·四十二難》中說到該病的病位在膽，因為與肝互為表里，因此肝膽為病是造成該病病發的基本原因［8］。大柴胡湯是張仲景《傷寒論》少陽、陽明病的主方，方中的芍藥具有止痛緩急的功效，枳實與大黃具有瀉陽明熱的功效，柴胡與黃芩合用能夠和解清熱，法半夏能夠降逆止嘔，五靈脂、丹參、延胡索以及川楝子合用具有疏肝活血止痛的功效。通過現代藥理實驗證明，大柴胡湯能夠起到明顯降低括約肌張力與利膽的作用，其次還具有抗肝損害、鎮痛解熱以及抗感染的功能。總之，采用中醫藥聯合的方式來治療急性膽囊炎能夠取得顯著的療效。

本研究通過對我院100例急性膽囊炎患者進行對比研究得知，觀察組患者的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=18.68，P＜0.05）。綜上所述，中西醫結合治療急性膽囊炎的臨床效果較好。

參考文獻

［1］鄒鳳萍． 中西醫結合治療與護理急性膽囊炎臨床觀察［J］． 湖北中醫雜志，2013，35（1）：54．

［2］周克勤． 中西醫結合治療急性膽囊炎50例臨床觀察［J］． 河北中醫，2013，35（5）：719-720．

［3］張玉申． 中西醫結合治療急性膽囊炎臨床觀察［J］． 遼寧中醫學院學報，2002，4（3）：221．

［4］趙衛兵，鄭麗，車慧． 中西醫結合治療急性膽囊炎32例臨床分析［J］． 中國臨床醫生，2014，42（2）：70-71．

［5］甄增國． 中西結合治療急性膽囊炎49例臨床療效觀察［J］． 中國傷殘醫學，2012，20（7）：73-74．

［6］張忠云． 中西醫結合治療急性膽囊炎70例臨床分析［J］． 現代診斷與治療，2012，23（11）：1881．

［7］張美云． 中西醫結合治療急性膽囊炎療效觀察［J］． 臨床醫藥實踐，2010，19（4）：188-189．

［8］薛金發，廖錦芳． 中西醫結合治療急性膽囊炎33例的臨床觀察［J］．中國中西醫結合雜志，2001，21（8）：590．

The Clinical Value of Combined Chinese Western Therapy for Acute Cholecystitis

DING Bo， Internal Medicine Department， Xigang Town Center Hospital in Aihui District of Heihe City， Heihe Heilongjiang 164322， China

［Abstract］Objective To explore the clinical effect and value of combined Chinese and Western medicine in the treatment of acute cholecystitis. Methods 100 cases of acute cholecystitis treated in our hospital from February 2014 to February 2015 were randomly divided into 2 groups，observation group 50 cases， control group 50 cases. The control group was treated with western medicine， the observation group was treated with Chinese medicine on the basis of the control group， compared with two groups of curative effect. Results The effective rate of the observation group was significantly higher than the patients in the treatment group， the difference was statistically significant （χ2=18.68， P＞0.05）. Conclusion The clinical effect of combined Chinese and Western medicine treatment of acute cholecystitis is remarkable.

［Key words］Chinese and Western medicine， Acute cholecystitis， Clinical value

【中圖分類號】R657．4

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0219-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．149