XELOX和OLF化療方案治療老年晚期結(jié)腸癌的臨床分析

陳　媛

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XELOX和OLF化療方案治療老年晚期結(jié)腸癌的臨床分析

陳媛

【摘要】目的 分析XELOX和OLF化療方案治療老年晚期結(jié)腸癌的臨床療效。方法 觀(guān)察組41例患者采用XELOX化療方案，對(duì)照組38例患者采用OLF化療方案。結(jié)果 觀(guān)察組臨床獲益率70．7％與對(duì)照組的65．8％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05。觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 與OLF化療方案相比，XELOX化療方案效果顯著。

【關(guān)鍵詞】XELOX；OLF；晚期結(jié)腸癌

作者單位：吉林省松原市前郭縣醫(yī)院腫瘤介入，吉林 松原138000

結(jié)腸癌是消化道常見(jiàn)惡性腫瘤，無(wú)典型癥狀，發(fā)病隱匿［1］。對(duì)晚期結(jié)腸癌患者，化療方案是其主要手段，而老年晚期結(jié)腸癌患者病情嚴(yán)重，身體免疫力降低等，選擇安全有效的化療方案是臨床重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題［2］。本文對(duì)老年晚期結(jié)腸癌患者分別采取XELOX、OLF化療方案治療，分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組79例老年晚期結(jié)腸癌患者于2014年1月～2016年1月在我院經(jīng)相關(guān)影像學(xué)技術(shù)、病理組織學(xué)確診為晚期結(jié)腸癌；排除合并心、腦、肝、腎等重要臟器疾病、慢性傳染性疾病、血液性疾病及化療禁忌證患者；患者存在轉(zhuǎn)移灶，無(wú)手術(shù)指征；男51例，女28例；年齡60～84歲，平均（69.4±5.1）歲；轉(zhuǎn)移部位：肝臟、肺臟、腹腔淋巴結(jié)、鎖骨淋巴結(jié)；按照患者不同化療方案分為觀(guān)察組41例和對(duì)照組38例；兩組患者基線(xiàn)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

兩組患者化療前，靜脈注射格拉司瓊止吐，合理飲食，注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。觀(guān)察組患者化療方案為XELOX，給予奧沙利鉑、卡培他濱，靜脈滴注奧沙利鉑85 mg/m2，第1 d；卡培他濱2 500 mg/m2，早晚兩次口服第1～14 d。對(duì)照組患者化療方案為OLF，奧沙利鉑85 mg/m2，醛氫葉酸125 mg/m2，靜脈滴注，第1 d；氟尿嘧啶1 000 mg/m2，持續(xù)靜脈滴注，第1～2 d。一個(gè)周期為14 d，連續(xù)2個(gè)周期。

1.3效果判定

兩組患者連續(xù)2個(gè)周期后復(fù)查CT，根據(jù)世界衛(wèi)生組織實(shí)體瘤效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］評(píng)價(jià)治療效果，完全緩解（CR）：腫瘤消失，持續(xù)4周以上；部分緩解（PR）：腫瘤體積縮小50％以上，持續(xù)4周以上；穩(wěn)定（SD）：腫瘤體積縮小不足50％，或增加不足25％；進(jìn)展（PD）：腫瘤體積增加25％以上。臨床獲益率= （CR+PR+SD）/總例數(shù)×100％；有效率=（CR+PR）/總例數(shù)×100％。

不良反應(yīng)根據(jù)世界衛(wèi)生組織腫瘤毒性表現(xiàn)［4］進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為0～4級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料處理檢驗(yàn)時(shí)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

觀(guān)察組臨床獲益率70.7％，有效率56.1％，即CR 2例，PR 21例，SD 6例，PD 12例；對(duì)照組臨床獲益率65.8％，有效率52.6％，即CR0例，PR 20例，SD 5例，PD 13例，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

2.2毒副反應(yīng)

兩組患者未出現(xiàn)4級(jí)不良反應(yīng)，多為1～3級(jí)；對(duì)照組骨髓抑制36例（94.7％），消化道反應(yīng)35例（92.1％），脫發(fā)37例（97.4％），手足綜合征0例，肝腎功能損害9例（23.7％），色素沉著4例（10.5％）；觀(guān)察組骨髓抑制24例（58.5％），消化道反應(yīng)28例（68.3％），脫發(fā)37例（90.2％），手足綜合征13例（31.7％），肝腎功能損害2例（4.9％），色素沉著3例（7.3％）；兩組骨髓抑制、消化道反應(yīng)、手足綜合征、肝腎功能損害比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05；其余項(xiàng)目對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3　討論

晚期結(jié)腸癌患者多不存在手術(shù)指征，化療是其主要手段［5］。但老年結(jié)腸癌患者為特殊群體，老年患者機(jī)體免疫力降低，各臟器功能衰退，營(yíng)養(yǎng)狀況差，身體耐受力低，對(duì)化療方案耐受力較差，合理安全的化療方案對(duì)提高老年晚期結(jié)腸癌的生存質(zhì)量有重要作用。

氟尿嘧啶與亞葉酸鈣是治療晚期結(jié)腸癌的標(biāo)準(zhǔn)化療方案［6］，但氟尿嘧啶半衰期短，不良反應(yīng)多，不適宜老年患者；醛氫葉酸屬于氟尿嘧啶生化調(diào)節(jié)劑，與氟尿嘧啶聯(lián)合使用，能增強(qiáng)抗腫瘤效果。

奧沙利鉑屬于鉑類(lèi)抗腫瘤藥物，在體內(nèi)產(chǎn)生烷化結(jié)合物，阻斷腫瘤DNA的復(fù)制及合成，促使腫瘤細(xì)胞凋亡［7］。與順鉑相比，奧沙利鉑安全性更高，不會(huì)產(chǎn)生腎臟毒性，骨髓抑制毒性較低，具有較高安全性?？ㄅ嗨麨I多為口服，服用方便，無(wú)需靜脈注射，減少了靜脈炎的發(fā)生。口服卡陪他濱后，利用細(xì)胞內(nèi)胸苷磷酸化酶轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶［8］，而促使腫瘤細(xì)胞凋亡。而且卡培他濱全身毒副作用較輕，不會(huì)增加患者不良反應(yīng)。因此，通過(guò)XELOX方案，采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療，能發(fā)揮顯著抗腫瘤作用，且安全性高。本次研究中，經(jīng)XELOX化療方案治療患者與OLF化療方案治療患者相比，臨床治療效果相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但不良反應(yīng)相比，XELOX化療方案不良反應(yīng)更低，安全性高。因此，對(duì)老年晚期結(jié)腸癌患者采用XELOX化療方案治療，能有效縮小腫瘤體積，減輕患者全身副作用，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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［8］黃東海，談凱． 卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療Ⅲ期結(jié)直腸癌的療效觀(guān)察［J］． 中國(guó)藥房，2011（20）：1897-1899．

·效果評(píng)估·

Clinical Analysis of XELOX and OLF Chemotherapy in the Treatment of Elderly Patients With Advanced Colon Cancer

CHEN Yuan， Department of Tumor Intervention， Hospital of Qianguo County， Songyuan Jilin， 138000， China

［Abstract］Objective To analyze the clinical effect of XELOX and OLF chemotherapy in the treatment of elderly patients with advanced colon cancer. Methods 41 cases of patients in observation group were treated with XELOX chemotherapy， 38 cases of patients in control group were treated with OLF chemotherapy. Results The clinical benefit rate of observation group was 70.7％ and that of control group was 65.8％ ， there were no statistically significant difference between observation group and control group， P＞0.05. The incidence rate of adverse reactions of observation was lower than that of control group， the difference was statistically significant P＞0.05. Conclusion Compared with OLF chemotherapy， XELOX chemotherapy has significant effects.

［Key words］XELOX， OLF， Advanced colon cancer

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735．3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）11-0191-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．129