探討黃體酮治療先兆流產(chǎn)對(duì)圍生兒結(jié)局的影響

鄭淑青　趙　銳　鄭　芳　王　敏

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探討黃體酮治療先兆流產(chǎn)對(duì)圍生兒結(jié)局的影響

鄭淑青趙銳鄭芳王敏

【摘要】目的 分析先兆流產(chǎn)孕婦經(jīng)黃體酮治療對(duì)圍生兒結(jié)局的影響。方法 隨機(jī)選取2014年7月～2015年11月本院收治的先兆流產(chǎn)孕婦103例為觀(guān)察組，采用黃體酮對(duì)其進(jìn)行治療，另選取無(wú)先兆流產(chǎn)孕婦103例作為對(duì)照組，對(duì)兩組圍生兒結(jié)局進(jìn)行分析。結(jié)果 兩組新生兒在出生率（4．85％；3．83％）、出生體重［（3 199．6±497．5）g；（3 214．3±512．7）g］、體長(zhǎng)［（48．4±2．6）cm；（49．1±2．9）cm］及1 min Apgar（3．83％；2．91％）方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），且其不良圍生兒結(jié)局發(fā)生情況（10．68％；11．65％）方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 黃體酮是一種有效的先兆流產(chǎn)治療藥物，可有效保證胎兒在宮內(nèi)順利發(fā)育，且不會(huì)對(duì)圍生兒結(jié)局造成不良影響。

【關(guān)鍵詞】先兆流產(chǎn)；黃體酮；圍生兒結(jié)局

作者單位：鄭州市第二人民醫(yī)院婦科，河南 鄭州 450000

先兆流產(chǎn)與母體免疫功能、環(huán)境、胚胎等多種因素有關(guān)，臨床研究證實(shí)，對(duì)于免疫功能異常、內(nèi)分泌異常及黃體功能不足等引起的先兆流產(chǎn)采用黃體酮進(jìn)行治療取得顯著療效，但此類(lèi)研究多針對(duì)于短期療效評(píng)價(jià)，對(duì)于圍生兒結(jié)局的改善研究不足［1-2］。本次研究為探討黃體酮治療先兆流產(chǎn)對(duì)圍生兒結(jié)局的影響，對(duì)103例先兆流產(chǎn)孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2014年7月～2015年11月本院收治的先兆流產(chǎn)孕婦103例作為觀(guān)察組，其均在孕12周之前出現(xiàn)血性白帶或陰道流血，符合先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡為25～36歲，平均為（31.2±2.7）歲，孕次平均為（2.4±1.3）次。另選取同期我院收治的健康孕婦103例作為對(duì)照組，年齡分布為26～35歲，平均為（30.7±2.5）歲，孕次平均為（2.5±1.1）次。兩組孕婦的一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀(guān)察組孕婦入院后接受臥床休息、腎上腺色腙片、葉酸及維生素E口服等常規(guī)治療，同時(shí)取黃體酮（產(chǎn)品批號(hào)H31021402，由海通用藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）20 mg行肌內(nèi)注射，每日1次，治療時(shí)間控制在2周以?xún)?nèi)。如孕婦仍存在出血癥狀，則適當(dāng)延長(zhǎng)治療，待其無(wú)陰道出血后，治療頻率降低至1次/2 d，持續(xù)2周；之后降低至2次/周，逐漸減量以鞏固療效。治療期間可視患者情況給予其保胎靈顆粒、HCG等藥物。如患者癥狀持續(xù)加重，且血β-HCG下降、B超檢查提示胚胎發(fā)育不良，應(yīng)及時(shí)行終止妊娠。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組孕婦的分娩方式、孕周、新生兒出生體長(zhǎng)、體重、Apgar評(píng)分及不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況進(jìn)行觀(guān)察記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比的形式表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

本次研究中，觀(guān)察組共計(jì)出現(xiàn)5例胎兒死亡，對(duì)照組4例，兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其中觀(guān)察組新生兒出生體長(zhǎng)平均為（48.4±2.6）cm，體重平均為（3 199.6±497.5）g；對(duì)照組新生兒出生體長(zhǎng)平均為（49.1±2.9）cm，體重（3 214.3±512.7）g，兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀(guān)察組中共計(jì)4例新生兒1min Apgar評(píng)分在7分以下，對(duì)照組為3例；觀(guān)察組共計(jì)發(fā)生2例足月低體重兒，3例巨大兒，3例胎兒窘迫和3例圍生兒畸形；對(duì)照組共計(jì)出現(xiàn)1例足月低體重兒，5例巨大兒，4例胎兒窘迫和2例圍生兒畸形，兩組新生兒不良結(jié)局的發(fā)生情況相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

先兆流產(chǎn)是一種常見(jiàn)早期妊娠并發(fā)癥，發(fā)生率約為10％～18％。絕大部分先兆流產(chǎn)孕婦經(jīng)有效治療后其臨床癥狀均可消失，不會(huì)對(duì)繼續(xù)妊娠造成影響［3-4］。但部分孕婦由于存在下腹痛、陰道流血等癥狀持續(xù)惡化趨勢(shì)，進(jìn)而發(fā)展為流產(chǎn)、難產(chǎn)等不良后果，對(duì)其心理健康和正常生活造成不良影響［5-6］。

黃體酮是一種常用的先兆流產(chǎn)治療藥物，具有較好療效，但在采用黃體酮對(duì)先兆流產(chǎn)孕婦進(jìn)行治療時(shí)，是否會(huì)造成圍生兒結(jié)局出現(xiàn)不良變化，已成為近年來(lái)臨床研究的熱點(diǎn)。臨床研究證實(shí)，在孕早期黃體酮可為胚胎存活創(chuàng)造有利環(huán)境，促使孕酮分泌，進(jìn)而誘導(dǎo)PIBF因子對(duì)胚胎發(fā)育起到良好的保護(hù)作用［7-8］。因此，對(duì)于黃體功能不足、分泌異常等引起的先兆流產(chǎn)孕婦采用黃體酮進(jìn)行治療可有效促進(jìn)胎兒發(fā)育環(huán)境的改善，保證孕婦順利分娩。在本次研究中，兩組新生兒在存活率、出生體長(zhǎng)、體重等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明采用黃體酮對(duì)先兆流產(chǎn)進(jìn)行治療并不會(huì)對(duì)胎兒的宮內(nèi)發(fā)育造成不良影響。同時(shí)，兩組新生兒在圍生兒畸形、巨大兒、足月低體重兒及胎兒窘迫等不良圍生兒結(jié)局發(fā)生情況方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示黃體酮對(duì)于先兆流產(chǎn)的治療并不會(huì)引起圍生兒結(jié)局出現(xiàn)不良變化。需要注意的是，本次研究中觀(guān)察組部分孕婦在治療期間聯(lián)合使用多種藥物進(jìn)行保胎，聯(lián)合用藥是否會(huì)對(duì)黃體酮的療效造成影響有待于在今后研究中進(jìn)一步探討。

綜上所述，黃體酮是一種有效的先兆流產(chǎn)治療藥物，可有效保證胎兒在宮內(nèi)順利發(fā)育，且不會(huì)對(duì)圍生兒結(jié)局造成不良影響。

參考文獻(xiàn)

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To Investigate the Effect of Progesterone Treatment of Threatened Abortion on Perinatal Outcome of Children

ZHENG Shuqing ZHAO Rui ZHENG Fang WANG Min， Department of gynecology， Second People's Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou He’nan 450000， China

［Abstract］Objective Analysis of threatened abortion pregnant after progesterone therapy on perinatal outcome of children. Methods 103 cases of pregnant women with threatened abortion were randomly selected during July 2014～ November 2015 and taken as experimental group， and experimental group was treated with progesterone. At the same time，103book=180,ebook=191cases of non-threatened abortion pregnant women were taken as control group， two groups of children perinatal outcomes were analysised. Results In two groups of newborns， the birth rate （4.85％； 3.83％）， birth weight ［（3 199.6±497.5）g， （3 214.3±512.7）g］， body length ［（48.4±2.6）cm， （49.1±2.9）cm］and 1 min Apgar （3.83％， 2.91％） had no significant difference （P＞0.05）， and its adverse perinatal outcome of children incidence （10.68％； 11.65％） equally no significant difference （P＞0.05）. Conclusion Progesterone is an effective treatment of threatened abortion， can effectively ensure the smooth development of the fetus in utero， perinatal outcome of children and not have adverse effect.

［Key words］Threatened abortion， Progesterone， Perinatal outcome of children

【中圖分類(lèi)號(hào)】R977．1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）11-0179-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．121