探析免散瞳眼底照相用于糖尿病視網膜病變篩查中的臨床效果

太鴻梅　崔　蓮　申圣愛

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探析免散瞳眼底照相用于糖尿病視網膜病變篩查中的臨床效果

太鴻梅崔蓮申圣愛

【摘要】目的 研究免散瞳眼底照相法應用于糖尿病視網膜病變篩查工作中發揮的作用。方法 選擇本院247例糖尿病患者，針對其開展直接檢眼鏡眼底檢查（直接眼底鏡組），之后再進行免散瞳眼底照相檢查（免散瞳眼底照相組），分析兩種檢查方式的應用效果。結果 免散瞳眼底照相法在檢查敏感性和特異性上均優于直接眼底鏡檢查法，差異有統計學意義（P＜0．05）；免散瞳眼底照相法在卡帕檢驗一致性上均優于直接眼底鏡檢查法，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 針對糖尿病患者選擇免散瞳眼底照相檢查方法進行檢查能夠發揮良好應用效果。

【關鍵詞】免散瞳眼底照相；直接檢眼鏡眼底檢查；糖尿病視網膜病變

作者單位：延吉市醫院內分泌科，吉林 延吉 133000

糖尿病屬于臨床多發慢性疾病之一，中老年群體尤其容易患該疾病，如不及時給予科學治療，很容易誘發各種臨床并發癥，嚴重威脅患者的健康和生存。糖尿病視網膜病變屬于糖尿病常見的一種慢性并發癥之一，該病變一旦出現，就可能會導致患者失明，危害性極大［1］。因此臨床上必須加強對糖尿病視網膜病變的檢查，盡量及時發現并盡早治療，改善其預后情況。現階段，針對糖尿病視網膜病情的篩查方法主要包括直接檢眼鏡眼底檢查、間接檢眼鏡眼底檢查以及免散瞳眼底照相檢查［2］。為了研究免散瞳眼底照相法應用于糖尿病視網膜病變篩查工作中發揮的作用，本次研究選擇247例糖尿病糖尿病患者，針對其開展直接檢眼鏡眼底檢查，之后再進行免散瞳眼底照相檢查，分析兩種檢查方式的應用效果，計算其最終檢出率，對比兩種檢查方法的應用效果，詳細過程如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年8月～2015年8月本院247例糖尿病患者納入本次研究樣本。247例研究對象均被確診為糖尿病，其臨床診斷與世界衛生組織關于糖尿病的相關診斷標準基本一致。247例患者中男患者及女患者分別有142例和105例，年齡40～82歲，平均年齡（62.5±10.5）歲。所有研究對象的病程2～21年，平均病程（10.5±5.4）年。所有糖尿病患者均為自愿加入本次研究，均簽署相關知情同意書。

1.2方法

本次研究中，直接眼底鏡組應用YZ-6E型號的直接眼底鏡針對患者眼底開展全方位檢查，明確患者是否存在糖尿病視網膜病變。免散瞳眼底照相組通過應用NW-300型號的免散瞳眼底數碼照相機實現對患者的全方位檢查，根據相應的操作規范為患者拍攝眼底照片，具體拍攝角度控制在45度，安排專業眼科醫師負責閱片工作，同時給予深入分析，確定其是否出現糖尿病視網膜病變的現象［3］。

1.3數據處理

本次研究采用SPSS 23.0統計學軟件針對糖尿病患者相關數據開展統計學分析和處理，通過例數和％表示組間計數數據，采用χ2檢驗，P＞0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

247例研究對象中，通過直接檢眼鏡眼底檢查方法獲得的敏感度為63.4％，直接檢眼鏡眼底檢查法特異度為76.9％，另外，該檢查手段的Youden指數以及卡帕檢驗一致性依次為41.1％ 和41.9％；通過采用免散瞳眼底照相檢查法，獲得的敏感度為86.8％，免散瞳眼底照相法特異度為92.3％，另外，該檢查手段的Youden指數以及卡帕檢驗一致性依次為79.1％和80.7％。免散瞳眼底照相法在檢查敏感性以及特異性上均優于直接眼底鏡檢查法（P＜0.05）；免散瞳眼底照相法在卡帕檢驗一致性上優于直接眼底鏡檢查法（P＜0.05）。

3　討論

隨著糖尿病病發率的不斷提高，糖尿病視網膜病變人數也日漸增多，臨床上必須要針對糖尿病視網膜病變進行科學、及時、有效篩查。目前，間接檢眼鏡檢查法以及直接檢眼鏡檢查法均屬于應用較廣泛的視網膜病變篩查手段，直接檢眼鏡檢查法在檢查過程中表現出來的敏感度較低，而間接檢眼鏡檢查法雖然具備較高特異性以及敏感性，但是操作起來相對較復雜，需要耗費大量的檢查時間，在工作量較大時無法有效控制檢查質量，且不利于針對相關檢查數據進行儲存，很難提高并發癥防控效果［4］。與直接檢眼鏡眼底檢查法以及間接檢眼鏡檢查法相比，免散瞳眼底照檢查法不但發揮具備較好的特異性以及敏感性，而且在使用該檢查手段的過程中，不需要開展散瞳處理，能夠降低因散瞳藥應用誘發的青光眼發生風險，有利于改善其預后性，患者對于該檢查手段的接受度較高［5-6］。此外，免散瞳眼底照相檢查法在操作方法上較簡便，具備較高的經濟性，能夠實現對相關檢查數據的有效儲存，有利于提高患者治療依從性，優勢顯著。

本次研究發現，免散瞳眼底照相法在檢查敏感性以及特異性上均優于直接眼底鏡檢查法（P＜0.05）；免散瞳眼底照相法在卡帕檢驗一致性上優于直接眼底鏡檢查法（P＜0.05）。該研究結果與李娟娟等人關于糖尿病視網膜病變篩查的研究結果基本相符［7］。總之針對糖尿病視網膜病變患者，選擇免散瞳眼底照相檢查方法進行檢查能夠發揮良好應用效果，其操作十分便捷，且檢查敏感性以及特異性相對較高，同時還具備無創性的優勢，能夠實現對糖尿病視網膜病變的及時診斷，為糖尿病臨床治療提供科學的參考依據，提高治療的及時性和針對性。

參考文獻

［1］張國梅． 糖尿病視網膜病變篩查［J］． 實用防盲技術，2011，6（2）：68-75．

［2］丁勝，趙湜，王紅祥，等． 免散瞳眼底照相篩查糖尿病視網膜病變臨床價值［J］． 中華實用診斷與治療雜志，2011，25（11）：1096-1097．

［3］彭濤，鄧德勇，謝美娜，等． 免散瞳眼底照相篩查不同分期糖尿病視網膜病變效果的臨床研究［J］． 中國糖尿病雜志，2013，21（5）：452-454．

［4］夏偉，王利，李蓬秋，等． 應用免散瞳眼底照相技術篩查糖尿病視網膜病變臨床分析［J］．國際眼科雜志，2013，13（11）：2267-2269．

［5］劉銳芝． 糖尿病視網膜病變篩查的免散瞳眼底照相應用研究［J］．大家健康（學術版），2015（23）：53-54．

［6］賈喜梅． 免散瞳眼底照相技術在臨床眼底檢查中應用的臨床效果觀察［J］． 齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（6）：839-840．

［7］李娟娟，黎鏵，吳敏，等． 免散瞳眼底照相在糖尿病視網膜病變篩查中的臨床觀察［J］．中國糖尿病雜志，2010，18（5）：351-352．

·療效觀察·

Analysis of the Clinical Effect of Free Mydriatic Fundus Photography for Diabetic Retinopathy Screening

TAI Hongmei CUI Lian SHEN Sheng'ai， Department of Endocrinology， The Hospital of Yanji City， Yanji Jilin， 133000， China

［Abstract］Objective To study the clinical effect of free mydriatic fundus photography for diabetic retinopathy screening work. Methods 247 cases of diabetes patients， direct ophthalmoscope group was carried out about the examination of direct ophthalmoscope， then non-mydriatic fundus camera inspection group was carried out about the examination of nonmydriatic fundus photography， to analyze the application effect of two types of inspection. Results The sensitivity and specificity of free mydriatic fundus photography on the inspection were better than those of the direct ophthalmoscope test， the difference was statistically significant （P＞0.05）；The method of free of mydriatic fundus photography on the consistency of capa tests were better than that of the direct ophthalmoscope test （P＞0.05）. Conclusion Free mydriatic fundus camera inspection for patients with diabetes have a good the value of application.

［Key words］Free mydriatic fundus photography，Direct ophthalmoscope，Fundus examination，Diabetic retinopathy

【中圖分類號】R77

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0125-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．084