研究早期顱骨修補(bǔ)與腦室腹腔分流應(yīng)用在腦外傷治療中的臨床效果

萬正平

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研究早期顱骨修補(bǔ)與腦室腹腔分流應(yīng)用在腦外傷治療中的臨床效果

萬正平

【摘要】目的 分析早期顱骨修補(bǔ)與腦室腹腔分流應(yīng)用在腦外傷治療中的臨床效果。方法 將收治的42例腦外傷患者按照單雙號(hào)方法劃分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者采用早期顱骨修補(bǔ)和腦室腹腔分流術(shù)，對(duì)照組患者首先采用腦室腹腔分流術(shù)，隨后在3～6個(gè)月后對(duì)患者實(shí)行顱骨修補(bǔ)，比對(duì)兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組患者分別經(jīng)過不同方法治療后，其治療預(yù)后優(yōu)良率經(jīng)計(jì)算后分別為95．24％和66．67％，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后，P＜0．05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腦外傷患者在臨床治療中應(yīng)選取早期顱骨修補(bǔ)手段與腦室腹腔分流，其效果顯著。

【關(guān)鍵詞】早期顱骨修補(bǔ)；腦室腹腔分流術(shù)；腦外傷

作者單位：河南省鄧州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，河南 鄧州 474150

交通事故以及建筑事故發(fā)生率逐年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，致使顱腦損傷的發(fā)生率有所提升，而腦外傷為一種較為常見的疾病［1］。此研究對(duì)我院收治的42例腦外傷患者分別選擇不同的治療方案，現(xiàn)將治療過程以及結(jié)果作如下報(bào)道

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院于2013年6月～2015年10月收治的42例腦外傷患者納入此研究中，按照單雙號(hào)方法將其劃分為觀察組（n=21）和對(duì)照組（n=21），對(duì)照組中是由13例男性和8例女性組成，患者年齡為24～65歲，平均年齡（46.5±10.2）歲；觀察組中是由15例男性和6例女性組成，患者年齡為26～67歲，平均年齡（47.2±9.8）歲。采用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

觀察組患者采用早期顱骨修補(bǔ)和腦室腹腔分流術(shù)進(jìn)行治療，患者進(jìn)行全身麻醉之后，應(yīng)選擇其側(cè)腦室三角區(qū)位置進(jìn)行穿刺，隨后對(duì)其進(jìn)行引流管的放置，其放置的置管深度大致為7～9 cm，通過腹腔端將其放置在腹腔中，而大致留有20～30 cm的長度，并在患者一側(cè)頭部位置處將分流泵予以放置，隨后對(duì)其進(jìn)行引流，當(dāng)患者的顱內(nèi)壓有所降低時(shí)以及將腦組織進(jìn)行膨出后，可以使其進(jìn)行回縮，位置和骨緣處持平，隨后對(duì)患者進(jìn)行顱骨修補(bǔ)，其材料應(yīng)選擇鈦合金網(wǎng)顱骨，同時(shí)還應(yīng)對(duì)其采用電腦予以塑型，而分流管則采用中亞抗虹吸管。對(duì)其放置鈦網(wǎng)的過程中，需要避免分流管造成損傷，假性硬腦膜可以選擇懸吊方法，患者在手術(shù)后需要對(duì)頭皮進(jìn)行加壓，并放置引流管。對(duì)照組患者則首先選擇腦室腹腔分流術(shù)進(jìn)行治療，隨后在3～6個(gè)月后對(duì)患者實(shí)行顱骨修補(bǔ)

1.3療效評(píng)估［2］

采用CGS（格拉斯哥昏迷評(píng)分系統(tǒng)）對(duì)兩組患者予以評(píng)定，患者預(yù)后效果優(yōu)的評(píng)分為13～15分之間，預(yù)后效果良的評(píng)分為9～12分，預(yù)后效果差的評(píng)分為8分以下。優(yōu)良率為效果優(yōu)例數(shù)和效果良例數(shù)除以總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察組和對(duì)照組中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均通過SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算以及整理，數(shù)據(jù)最終的研究結(jié)果則選擇計(jì)數(shù)資料或者計(jì)量資料進(jìn)行表示，而數(shù)據(jù)之間經(jīng)對(duì)比后，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者經(jīng)過治療后，其治療效果優(yōu)的例數(shù)為15例，比例為71.43％，效果良的例數(shù)為5例，比例為23.81％，效果差的例數(shù)為1例，比例為4.76％，經(jīng)計(jì)算后其優(yōu)良率為95.24％；對(duì)照組患者經(jīng)過治療后，其治療效果優(yōu)的例數(shù)為10例，比例為47.62％，效果良的例數(shù)為4例，比例為19.05％，效果差的例數(shù)為7例，比例為33.33％，經(jīng)計(jì)算后其優(yōu)良率為66.67％，對(duì)兩組患者的優(yōu)良率進(jìn)行對(duì)比以及計(jì)算，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

以往的臨床治療中，對(duì)于腦外傷患者而言通常情況下先采用腹腔分流術(shù)，在手術(shù)后的3～6個(gè)月后如果無腦膜現(xiàn)象，則對(duì)患者采用顱骨修補(bǔ)，如果患者的創(chuàng)傷出現(xiàn)感染現(xiàn)象需要當(dāng)創(chuàng)傷愈合后進(jìn)行修補(bǔ)，臨床中認(rèn)為患者受傷后的3個(gè)月是最佳恢復(fù)時(shí)間，然而如果根據(jù)傳統(tǒng)治療手段則會(huì)錯(cuò)失患者的最佳恢復(fù)時(shí)期。

此研究對(duì)我院收治的42例患者劃分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采用早期顱骨修補(bǔ)與腦室腹腔分流治療，經(jīng)治療后效果顯著。此治療方法加強(qiáng)了手術(shù)之間的協(xié)同效果，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的過程中首先選擇腦室腹腔分流術(shù)，使已經(jīng)出現(xiàn)膨出現(xiàn)象的腦組織進(jìn)行回落，隨后對(duì)其進(jìn)行修復(fù)，對(duì)患者顱內(nèi)壓和腦生理相關(guān)功能的恢復(fù)具有一定促進(jìn)作用［3-4］。

然而，患者采用早期顱骨修補(bǔ)與腦室腹腔分流進(jìn)行治療時(shí)需要對(duì)手術(shù)予以相應(yīng)的準(zhǔn)備，并對(duì)患者的感染征象予以相應(yīng)的控制［5］。并且在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)應(yīng)按照無菌操作實(shí)行手術(shù)，并對(duì)其進(jìn)行止血。還需要對(duì)腦硬膜分離進(jìn)行重視，以免由于血性腦脊液而產(chǎn)生阻塞現(xiàn)象。在放置手術(shù)材料時(shí)動(dòng)作要輕緩，避免因?yàn)殁伨W(wǎng)產(chǎn)生的滑動(dòng)現(xiàn)象而將其分流管造成損傷，在對(duì)其予以固定時(shí)切記需要將其懸吊在修補(bǔ)材料中，避免下陷現(xiàn)象的產(chǎn)生［6］。

綜上所述，腦外傷患者應(yīng)采用早期顱骨修補(bǔ)與腦室腹腔分流進(jìn)行治療，其治療效果顯著，同時(shí)具有良好的預(yù)后作用。

參考文獻(xiàn)

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Study on the Clinical Effect of Early Skull Repair and the Application of Ventricle Peritoneal Shunt in the Treatment of Traumatic Brain Injury

WAN Zhengping， Department of Neurosurgery， The Central Hospital of Dengzhou City， Dengzhou He’nan， 474150， China

［Abstract］Objective To analyze the clinical effect of early repair skull and application of ventricle peritoneal shunt in the treatment of traumatic brain injury. Methods 42 cases of patients with brain injury， according to single and double number method， were divided into observation group and control group， the observation group were treated with early bone repair and ventricle peritoneal shunt， ventricle peritoneal shunt were first introduced in the control group patients， then after 3～6 months for patients of control group in bone repair， to compare the clinical treatment effect of two groups. Results After the treatment， and the treatment outcome was 95.24％ and 66.67％， to compare the data of calculation between two groups. P＞0.05，the difference was statistically significant. Conclusion Patients with traumatic brain injuries should be selected in the clinical treatment of early skull repair methods and ventricle peritoneal shunt， which has remarkable effects.

［Key words］The early bone repair， Ventricle peritoneal shunt， Traumatic brain injuries

【中圖分類號(hào)】R651．15

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）11-0119-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．080