人工全膝關節置換術治療嚴重骨性關節炎的臨床效果觀察

侯穎周

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人工全膝關節置換術治療嚴重骨性關節炎的臨床效果觀察

侯穎周

【摘要】目的 研究人工全膝關節置換術治療嚴重骨性關節炎的臨床效果。方法 選取我院2014年9月～2015年10月的嚴重骨性關節炎患者84例，根據治療方法不同分組，各42例。對照組采用常規方法治療（注射透明質酸鈉），觀察組采用人工全膝關節置換術治療，對比兩組治療后HSS評分和生活質量評分。結果 觀察組HSS評分和生活質量評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。 結論 人工全膝關節置換術治療嚴重骨性關節炎臨床效果較好。

【關鍵詞】人工全膝關節置換術；嚴重骨性關節炎；臨床效果

作者單位：鄭州市骨科醫院關節2科，河南 鄭州 450052

骨性關節炎是一種關節軟骨遭到破壞的慢性關節炎，常見于老齡人群［1-2］，又稱退行性關節炎，據有關報道［3］，我國60歲以上人群膝關節骨性關節炎發病率達78.5％，患者多伴有關節畸形、活動障礙、關節疼痛等癥狀，嚴重影響患者的生活質量。本研究對我院84例患者分組實施不同治療方案，觀察其治療效果。結果如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年9月～2015年10月的嚴重骨性關節炎患者84例，隨機分為觀察組和對照組，各42例，兩組患者均經病理診斷為嚴重骨性關節炎。其中觀察組男20例，女22例，年齡28～76歲，平均年齡（39.65±3.05）歲；對照組男18例，女24例，年齡30～81歲，平均年齡（58.21±4.35）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組：取患者仰臥位并伸直雙下肢，經髕骨外緣和上緣切線交點穿刺，對穿刺點及其附近消毒，然后行關節腔穿刺并注射2 ml醫用透明質酸鈉。若患者關節腔內存在積液，應先行抽出。1 次/周，4周為1個療程，患者治療周期為1個療程。觀察組：術前1 d給予抗凝藥物治療，術前30 min給予抗生素治療。取患者仰臥位，行麻醉處理，經膝關節正中切口，選擇髕骨內側作為入路方式，對滑膜和骨贅進行切除，充分暴露脛骨近端及股骨遠端，再對前后交叉韌帶和半月板進行切除，行截骨處理并修整髕骨（根據X線片設定股骨外翻角度），經骨髓腔置入股骨髁接骨板與髓內定位桿，切割股骨髁，應用髓內固定系統固定股骨關節面，應用髓外固定系統固定股骨平臺。調試假體試膜，安裝恰當的髕骨、脛骨和股骨假體，清洗并消毒關節腔，置管，縫合，術后酌情對患者進行功能訓練。

1.3療效判斷標準

（1）采用紐約特種外科醫院膝關節評分標準（HSS）［4］對膝關節治療效果進行評估，優：評分≥85分；良：70分≤評分＜85分；可：60分≤評分＜70分；差：評分＜60分。（2）采用WHO QOL-100生存質量表［5］對患者生活質量進行評價，優：評分≥85分；良：70分≤評分＜85分 ；可：60分≤評分＜70分；差：評分＜60分。

1.4統計學方法

2　結果

對照組HSS評分（65.36±8.91）分，觀察組HSS評分（88.23±9.08）分，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組生活質量評分（56.03±7.52）分，觀察組生活質量評分（81.64±8.74）分，兩組數據比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著老齡化的加劇，嚴重骨性關節炎發病率逐漸升高。嚴重骨性關節炎致病原因比較復雜，與遺傳因素、外傷、骨密度、慢性勞損、膝關節軟骨變性、骨質增生等有關［6-7］。膝關節嚴重骨性關節炎患者活動時伴有劇烈疼痛感，尤其是老齡患者機體功能衰退并伴有骨質增生等疾病，容易形成關節周圍骨刺，嚴重影響患者健康狀況，極大降低患者的生活質量［8］。

常規注射透明質酸鈉治療嚴重骨性關節炎起效慢，治療效果并不理想。人工關節置換術治療嚴重骨性關節炎，患者恢復速度快，療效顯著。本研究觀察組HSS評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明人工關節置換術能有效恢復患者膝關節相關功能，該術式選擇依據人體關節生理特點制作的人工關節假體，并在外科技術的幫助下植入人體內，減輕患者關節疼痛感，改善患者膝關節功能；觀察組生活質量評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明人工關節置換術相比于常規注射透明質酸鈉更能有效促進患者康復，提高患者生活質量。另外，人工關節置換術能避免發生內固定失敗和手術翻修現象，降低患者后續痛苦。對于長期服用免疫抑制劑或激素的患者，術后有較大可能發生感染，應注意圍手術期抗生素的使用，同時術后應指導患者進行相關功能訓練，避免發生靜脈栓塞或肺栓塞現象。

綜上所述，人工全膝關節置換術治療嚴重骨性關節炎臨床效果顯著，能有效促進患者膝關節功能的恢復，提升患者生活水平。

參考文獻

［1］徐飛，呂永明，宋鶯春． 雙側同期全膝關節置換和單膝關節置換術的臨床療效對比［J］． 中國老年學雜志，2014（24）：6959-6960．

［2］龐忠政． 人工全膝關節置換術在嚴重骨性關節炎治療中的應用研究［J］． 中國現代醫生，2015，53（7）：32-34．

［3］羅珉，包茂德，王躍平，等． 人工全膝關節表面置換術治療重度骨性關節炎的臨床分析［J］． 浙江創傷外科，2015（1）：134-136．

［4］劉建． 基于全膝關節置換術的61例關節炎手術治療效果及其評價［J］． 中國現代醫學雜志，2015，25（22）：97-100．

［5］張曰坤． 微創全膝關節置換術治療骨性關節炎20例臨床觀察［J］．中國民族民間醫藥，2015（2）：46，48．

［6］駱雷鋒，耿秋麗，卞春喜，等． 同期雙側全膝關節置換術治療雙側膝關節骨關節炎的臨床療效及安全性［J］． 中國現代醫藥雜志，2015（5）：59-61．

［7］林榕鑌，尹金銘，吳發泳． 人工全膝關節置換治療嚴重的膝關節骨性關節炎的臨床觀察［J］． 齊齊哈爾醫學院學報，2015（1）：35-36．

［8］賓永焰，田乃宜，郭義城，等． 人工膝關節置換術治療膝關節重度骨性關節炎58例臨床療效［J］． 臨床軍醫雜志，2014，42（7）：701-703，756．

To Observe the Clinical Effect of Total Knee Arthroplasty in the Treatment of Severe Osteoarthritis

HOU Yingzhou， II Section of the Joint， The Orthopaedic Hospital of Zhengzhou City， Zhengzhou He’nan， 450052， China

［Abstract］Objective To study the clinical effect of total knee arthroplasty in the treatment of severe osteoarthritis. Methods From September 2014 to October 2015， 84 cases of severe bone arthritis in our hospital were selected，according to the different treatment groups， 42 cases in each group. The control group were treated with conventional therapy （injection of sodium hyaluronate）， observation group were treated with total knee arthroplasty，to compare the HSS score after treatment and the score of quality of life. Results The HSS score and quality of life scores of observation group were higher， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Total knee arthroplasty for severe osteoarthritis have good clinical effect.

［Key words］Total knee arthroplasty， Severe osteoarthritis， Clinical effect

【中圖分類號】R684．3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0112-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．075