骨質疏松性椎體壓縮骨折的治療方式初步研究及分析

王　強　李軍　姜乃順　呂大鵬

?

骨質疏松性椎體壓縮骨折的治療方式初步研究及分析

王強李軍姜乃順呂大鵬

【摘要】目的 探討選擇經皮椎體后凸成形術對骨質疏松性椎體壓縮骨折進行治療后獲得的臨床效果。方法 將我院2014年1月～2016年1月收治的骨質疏松性椎體壓縮骨折患者64例作為此次實驗研究觀察組，臨床選擇PKP（經皮椎體后凸成形術）進行治療；同期選擇實施PVP（經皮椎體成形術）治療的82例患者作為實驗研究對照組。結果兩組骨質疏松性椎體壓縮骨折患者在臨床療效方面，觀察組優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0．05）；在并發癥表現方面，觀察組優于對照組骨質疏松性椎體壓縮骨折患者，差異具有統計學意義（P ＜0．05）。結論 對于骨質疏松性椎體壓縮骨折，臨床選擇經皮椎體后凸成形術的方法進行治療，體現出簡單性高、安全性高以及微創等系列優點，但是需要對患者的適應證進行合理掌握。

【關鍵詞】骨質疏松性；椎體壓縮骨折；經皮椎體成形術；經皮椎體后凸成形術

作者單位：大連市友誼醫院骨科，遼寧 大連116001

為了探討采用經皮椎體后凸成形術對骨質疏松性椎體壓縮骨折患者進行治療的臨床價值，本文主要將我院2014年1月～2016 年1月收治的骨質疏松性椎體壓縮骨折患者64例作為此次實驗研究觀察組，采用上述方法加以臨床治療，最終表現出的并發癥類型較小，具體分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院2014年1月～2016年1月收治的骨質疏松性椎體壓縮骨折患者64例作為此次實驗研究觀察組；同期選擇實施PVP（經皮椎體成形術）治療的82例患者作為實驗研究對照組。觀察組：男38例，女26例；年齡為65～89歲，平均年齡為（78.3±6.2）歲；對照組：男44例，女38例；年齡為65～83歲，平均年齡為（79.2±3.9）歲；針對所有患者實施X線片檢查以及實施CT檢查。兩組骨質疏松性椎體壓縮骨折患者在性別比例以及年齡范圍方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 在準備對患者實施手術前，常規實施X線檢查CT以及MRI檢查，對患者椎體骨折情況進行有效了解。體位選擇俯臥位，個別老人不能俯臥可選擇側臥位，于X線C臂機的引導下，對患者的傷椎及椎弓根進行定位，確定患者皮膚上方投影點，選擇鹽酸利多卡因（1％～1.5％）對患者實施局部麻醉。確定穿刺點后準備對患者實施椎弓根穿刺［1］。在此過程中，以X線C臂機實施監視，避免骨水泥外溢，直至患者的骨折椎體充填滿意之后推注停止［2-4］，每節椎體填充骨水泥視骨折情況不同分別約3～9毫升。在2～4分鐘，觀察發生凝固以及硬化之后，將穿刺針拔出。最終將內芯插入，將穿刺針拔出［5-6］。

1.2.2觀察組 對患者實施穿刺后，對患者的工作套管加以更換，利用骨鉆順著工作套管于椎體中插入，直至患者椎體前臂2～3毫米的位置，創建工作通道，之后將骨鉆去除，利用導針對工作通道進行探查。將患者骨水泥順著骨小梁間隙毛刺狀浸潤進行顯示，直至患者椎體邊緣，退針同PVP方法［7］。

1.3療效判斷標準［8］

完全緩解：治療后骨折患者不存在任何疼痛；部分緩解：同治療前比較，疼痛程度獲得緩解，對睡眠以及生活未造成影響；輕度緩解：同治療前比較，疼痛程度改善，但是仍然較為顯著，對睡眠以及生活造成影響；無效：同治療前比較，疼痛未發生改變。

1.4統計學方法

臨床使用統計學軟件SPSS 15.0展開所有骨質疏松性椎體壓縮骨折患者數據的臨床統計學分析，療效等通過χ2檢驗，采用％表示，P＜0.05，差異具有及統計學意義。

2　結果

觀察組完全緩解、部分緩解、輕度緩解以及無效的患者例數分別為30例、22例、12例以及0例；治療總有效率為100.00％；對照組完全緩解、部分緩解、輕度緩解以及無效的患者例數分別為2例、10例、18例以及52例；治療總有效率為36.59％；觀察組骨折患者未出現并發癥現象，對照組出現肺部感染患者5例，出現尿路感染患者3例；兩組骨質疏松性椎體壓縮骨折患者在臨床療效方面，觀察組優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；在并發癥表現方面，觀察組優于對照組骨質疏松性椎體壓縮骨折患者（P＜0.05）。

3　討論

綜上所述，對于骨質疏松性椎體壓縮骨折患者，臨床治療方法首選經皮椎體后凸成形術，可以有效促進椎體功能恢復，將骨質疏松性椎體壓縮骨折患者的預后質量有效提高。

參考文獻

［1］楊炎，王根林，楊惠林，等． 單側與雙側椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折［J］． 中國脊柱脊髓雜志，2011，21（6）：480-484．

［2］王爾天，易偉宏，王敏，等． 單側PKP治療骨質疏松性椎體壓縮骨折對手術對側椎體骨密度的影響［J］． 中國脊柱脊髓雜志，2013，23（3）：233-237．

［3］李建哲，賈全章． 椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的研究進展［J］．中國老年學雜志，2015，35（22）：6626-6630．

［4］唐海，陳浩，王炳強，等． 椎體后凸成形術治療重度骨質疏松性椎體壓縮骨折［J］． 中華骨科雜志，2010，30（10）：978-983．

［5］申勇，劉法敬，張英澤，等． 骨質疏松性椎體壓縮骨折PVP術后非手術椎體骨折的相關因素分析［J］． 中國脊柱脊髓雜志，2010，20（12）：975-979．

［6］俞偉楊，何登偉． 經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的對比研究［J］． 實用醫學雜志，2010（22）：4110-4111．

［7］康南，海涌，魯世保，等． 單側椎弓根穿刺椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折［J］． 中國脊柱脊髓雜志，2013，18（5）：365-367．

［8］王文軍，王麓山，胡文凱，等． Sky膨脹式椎體成形器在骨質疏松性椎體壓縮骨折重建中的初步應用［J］． 中國矯形外科雜志，2015，13（22）：1694-1696．

Research and Analysis the Method of Treatment of Osteoporotic Vertebral Compression Fractures Preliminary

WANG Qiang LI Jun JIANG Naishun LV Dapeng， Department of Orthopedic， Dalian friendship Hospital， Dalian Liaoning， 116001， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of percutaneousbook=99,ebook=110lumbar vertebral compression fractures in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures. Methods From January 2014 to January 2016， 64 cases of patients with osteoporotic vertebral compression fractures were selected as the experimental study on observation group，clinical selection of PKP （percutaneous lumbar vertebral body） for treatment. During the same period， 82 cases of patients of the implement PVP （percutaneous vertebral plasty） for treatment were selected as the experimental study on the control group. Results In clinical curative effect of observation group is better than that of control group （P＞0.05）； The complications of performance of observation group was better than that of control group （P＞0.05）. Conclusion For osteoporotic vertebral compression fractures， clinical selection of method of the protruding after percutaneous vertebral plasty for treatment has some advantages of the simplicity， high safety and minimally invasive but the need for a reasonable grasp of the patient's indications.

［Key words］Osteoporotic， Vertebral compression fractures， Percutaneous vertebral plasty， Convex keratoplasty after percutaneous vertebral body

【中圖分類號】R683

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0098-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．065