急性腎衰竭應用血液灌流聯合血液透析方案治療的效果評析

艾比布拉·艾拜　海日古麗·麥提庫爾班

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急性腎衰竭應用血液灌流聯合血液透析方案治療的效果評析

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【摘要】目的 分析急性腎衰竭應用血液灌流聯合血液透析方案治療的效果。方法 選取2014年1月～ 2015年12月80例急性腎衰竭患者作為本次研究對象，隨機分成第Ⅰ組和第Ⅱ組。第Ⅰ組患者予血液灌流方案，第Ⅱ組患者予血液灌流聯合血液透析方案。對比兩組患者治療前后腎功能指標的差異。結果 兩組患者治療前腎功能指標無顯著差異（P＞0．05）。治療后第Ⅱ組腎功能指標Scr和BUN低于第Ⅰ組（P ＜0．05）。結論 急性腎衰竭應用血液灌流聯合血液透析方案治療的效果確切，有助于改善患者腎功能。

【關鍵詞】急性腎衰竭；血液灌流；血液透析方案；效果

作者單位：1 新疆墨玉縣人民醫院腎病科，新疆 墨玉 848100；2 新疆墨玉縣加汗巴格鄉衛生院內科，新疆 墨玉 848100

急性腎衰竭（ARF）是指腎小球濾過率突然或持續下降，引起氮質廢物體內儲留，水、電解質和酸堿平衡紊亂，所導致各系統并發癥的臨床綜合征。腎功能下降可發生在原來無腎臟病的患者，也可發生在原以穩定的慢性腎臟病患者，突然腎功能急劇惡化。目前，隨著臨床醫學技術發展和血液凈化技術的應用，ARF患者腎功能恢復率明顯提高，但如何縮短腎功能恢復時間已經成為ARF患者救治的重點問題［1-2］，本研究分析了ARF應用血液灌流聯合血液透析方案治療的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般臨床資料

選取2014年1月～2015年12月80例ARF患者作為本次研究對象，所有入選患者均符合ARF診斷標準［3］，所有患者知情同意本次研究，將合并全身其他嚴重器官臟器功能障礙、哺乳期、妊娠期女性排除。

隨機分成第Ⅰ組和第Ⅱ組。第Ⅰ組患者40例，包括男性25例，女性15例；患者年齡34～78歲，平均年齡（52.63±2.31）歲；其中，少尿型ARF 20例，非少尿型ARF 20例。

第Ⅱ組患者40例，包括男性27例，女性13例；患者年齡34～77歲，平均年齡（52.11±2.20）歲；其中，少尿型ARF 21例，非少尿型ARF 19例。

采用統計學分析方法對患者的一般資料包括年齡、性別、類型等進行對比，發現兩組數據差異無統計學意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2治療方法

所有患者給予積極控制原發病，去除加重急性腎損傷誘因、維持水電解質、酸堿平衡，控制感染等常規治療［3］。

第Ⅰ組患者予血液灌流方案。根據患者凝血時間選擇適量鈷胺素，流速170 ml/min，對患者實施血液灌流治療，持續治療2 h。

第Ⅱ組患者予血液灌流聯合血液透析方案。根據患者凝血時間選擇適量鈷胺素，流速170 ml/min，對患者實施血液灌流治療，持續治療2 h；后取下血液灌流器，放置血液透析機，對患者進行血液透析治療，流速230 ml/min［4］，持續治療2 h［4］。

1.3觀察指標

對比兩組患者治療前后腎功能指標Scr和BUN的差異。

1.4數據分析方法

本次研究所涉及的相關數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，Scr和BUN等計量資料，用（±s）表示，檢驗方式為t檢驗，P＜0.05為組間或組內數據差異有統計學意義。

2　結果

兩組患者治療前腎功能指標無顯著差異， 第Ⅱ組Scr和BUN分別為（606.37±124.72）μmol/L、（18.95±4.92）mmol/L，第Ⅰ組Scr和BUN分別為（605.95±124.16）μmol/L、（18.75±4.91）mmol/L，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后第Ⅱ組腎功能指標Scr和BUN分別為（432.18±111.71）μmol/L、（11.22±1.59）mmol/L低于第Ⅰ組（555.43±123.29）μmol/L、（14.11±1.94）mmol/L，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

蛇咬傷、磷中毒等因素均可誘發ARF，在誘因刺激后，機體腎小球快速受影響，腎小球功能迅速降低，因而短時間內患者血清Scr和BUN迅速升高，打破機體平衡狀態，引發水電解質紊亂和酸堿平衡紊亂，病情進一步進展可發展為尿毒癥，引發腎衰竭［5-6］。

血液灌流是借助灌流器將體內毒物有效吸附，通過大孔樹脂高效、廣譜吸附作用，有效清除血液中毒物，緩解毒物對患者機體的傷害，維持體內環境平衡，發揮重要器官保護作用。而血液透析可將體內多余液體清除，減輕心肺腎等氣管負擔，維持體內環境平衡，還可有效清除體內循環炎性介質，減輕炎性反應對機體氣管的損傷［7-8］。

本研究中，第Ⅰ組患者予血液灌流方案，第Ⅱ組患者予血液灌流聯合血液透析方案。結果顯示，治療后第Ⅱ組腎功能指標Scr 和BUN低于第Ⅰ組，這一結果提示：ARF應用血液灌流聯合血液透析方案治療的效果確切，有助于改善患者腎功能［9］。

參考文獻

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Analysis on the Effect of Application of Blood Perfusion Combined With Hemodialysis in the Treatment of Acute Renal Failure

Aibibula?Aibai1Hairiguli?maitikuerban2， 1 Department of Nephrology，Moyu County People's Hospital， Moyu Xinjiang， 848100， China， 2 Internal Medicine， Khan Bagh Rural Hospital， Moyu Xinjiang， 848100， China

［Abstract］Objective To analyze the effect of blood perfusion combined with hemodialysis in the treatment of acute renal failure. Methods From January 2014 to December 2015， 80 patients with acute renal failure were randomly divided into group I and group II. The patients in group I were treated with blood perfusion. The patients in group II were treated with blood perfusion combined with hemodialysis. To compare the differences of renal function indexes indexes about two groups before and after treatment. Results There was no statistical significance between the difference of renal function indexes two groups before treatment （P＞0.05）. After treatment，the renal function indexes about Scr and BUN were lower than the group I （P＞0.05）. Conclusion The application of blood perfusion combined with hemodialysis in the treatment of acute renal failure has a good effect， and it can help to improve the renal function of patients.

［Key words］Acute renal failure， Blood perfusion， Hemodialysis program，Effect

【中圖分類號】R692

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0090-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．059