COOK球囊聯合安定在足月妊娠引產中的臨床應用研究

張曉云　單　巍

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COOK球囊聯合安定在足月妊娠引產中的臨床應用研究

張曉云單巍

【摘要】目的 探究COOK球囊聯合安定和縮宮素在足月妊娠引產中的療效。方法 選取200例接受足月妊娠引產的產婦，分成A組、B組，每組各100例，A組采取 COOK球囊聯合安定引產的方法，B組接受縮宮素引產方法，比較兩組產婦的宮頸Bishop評分及引產結局。結果相較于B組，A組產婦的宮頸Bishop評分提高，產程縮短，順產率較高，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 COOK雙球囊可促使宮頸成熟，提高陰道分娩率，降低剖宮產率。

【關鍵詞】COOK球囊；縮宮素；宮頸Bishop評分

作者單位：甘肅省酒泉市人民醫院婦產科，甘肅 酒泉 735000

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院2013年10月～2014年10月接收的符合引產條件的孕產婦200例隨機分為A組和B組，每組各100例。頭位、單胎、引產前的宮頸評分都小于6分、孕周滿37周至足月的妊娠產婦均符合條件，而胎膜早破、胎位不正、前置胎盤以及引產前檢測的分泌物異常的孕產婦不符合引產條件。

1.2方法

對入院的孕產婦進行宮頸評分及分泌物檢查，若結果正常，即可選擇入組，并簽署運用COOK球囊的知情同意書，然后于當天18﹕00在宮頸內放置COOK球囊，即產婦排空膀胱后，在膀胱截石的位置，將COOK球囊置入宮頸管內，為避開胎盤，應向子宮球囊注入20 ml的生理鹽水，再用卵圓鉗往外牽拉球囊，以使子宮球囊可緊貼于宮頸內口，而宮頸-陰道球囊正處于宮頸外口位置，為其注入20 ml生理鹽水后，取出陰道內的窺器，并依次在兩球囊內注入80 ml生理鹽水，最后將露出陰道部分的球囊導管緊貼并固定在腹股溝處［1］。于22﹕30時行胎心監測，如呈反應型，于23﹕00時靜注10 mg安定。如果宮縮啟動且宮口開大，那么水囊會自然脫落，而自行進入產程，如果未臨產，次晨可取出球囊，進行人工破膜，并靜滴5％GS +縮宮素2.5 U，確保8滴/min，亦可根據宮縮進行調速，但不能超過45滴/min。對照組于當日晨9﹕00時監測胎心，若呈反應型，需靜滴5％GS +縮宮素2.5 U，確保8 滴/min，亦可進行調速，但不超過45滴/min，若滴注12 h后未臨產，可于當晚十一點靜注10 mg安定，并于次日繼續利用催產素引產［2］。

1.3統計學方法

2　結果

2.1比較兩組陰道分娩率

A組陰道分娩83例，占83％，剖宮產17例，占17％，剖宮產原因多為頭盆不稱、胎位不正等；B組陰道分娩64例，占64％，剖宮產36例，占36％。兩組陰道分娩率比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。

2.2比較兩組生產時間、新生兒評分及產后出血量

A組用藥至臨產時間（17.80±2.75）h，產后出血量（218.3±44.9）ml，新生兒1 min Apgar評分（9.61±0.55）；B組用藥至臨產時間（55.12±11.29）h，產后出血量（235.5±75.1）ml，新生兒1 min Apgar評分（9.60±0.77）。兩組比較，A組自引產至臨產的時間比B組短，差異有統計學意義（P＜0.01）；兩組新生兒1 min Apgar評分及產后出血量比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

3　討論

剖宮產率是評價產科質量的主要指標，引產的成功率直接決定著剖宮產率，而促宮頸成熟效果又直接決定引產成敗［4］。若宮頸評分越高，那么引產成功率就越高，因此，通常在促宮頸成熟后進行引產［5］。小劑量、低濃度縮宮素靜脈滴注在我國特別是基層醫院應用很廣泛，主要通過縮宮素受體發生作用，但該受體很少分布在宮頸內，對宮頸的作用也較少，僅能利用刺激蛻膜來合成前列腺素以促進宮頸成熟，效果差。COOK子宮頸擴張球囊適用于足月引產前對成熟度不佳的宮頸進行宮頸管的機械擴張，與一般單向球囊一樣［6］。本文中，A組采用COOK球囊后，提高了宮頸成熟度，且陰道分娩率比B組高，總產程和第一產程也比B組縮短了。比較兩組新生兒窒息及產后出血，其差異沒有統計學意義。所以，COOK球囊引產比較安全。總之，相較于傳統的催產素引產，COOK球囊聯合安定在足月妊娠引產中更加安全、有效［7］。

參考文獻

［1］薛洪喜． 足月妊娠促宮頸成熟方法的探討［J］． 現代婦產科進展，2007，16（9）：647．

［2］高霞，張毅，李詠梅． COOK雙球囊聯合催產素用于足月妊娠引產的臨床療效觀察［J］． 現代婦產科進展，2014，23（2）：150．

［3］張建平，包琳． 正確掌握催產素引產方法［J］． 中國實用婦產科與產科雜志，2012（2）：89-93．

［4］Rath W． A clinical evaluation of controlled-release dinoprostone for cervical ripening--a review of current evidence in hospital and outpatient settings［J］． J Perinat Med． 2005，33（6）：491-499．

［5］Prager M， Eneroth-Grimfors E，Edlund M，et al． A randomised controlled trial of intravaginal dinoprostone， intravaginal misoprostol and transcervical balloon catheter for labour induction［J］． BJOG，2008，115（11）：1443-1450．

［6］楊瑋莉． COOK促宮頸成熟球囊在足月妊娠引產中的臨床觀察［J］． 臨床醫學工程，2014（7）：889-890．

［7］李靜． 探討不同引產方法的臨床效果［J］． 中國繼續醫學教育，2015，7（29）： 139-141．

Study on the Clinical Application of COOK Balloon Joint Stability in Full-term Pregnancy Induced Labor

ZHANG Xiaoyun SHAN Wei， Department of Obstetrics and Gynecology，The People's Hospital of Jiuquan City， Jiuquan Gansu， 735000， China

［Abstract］Objective To explore the curative effect of COOK balloon joint stability and oxytocin in full-term pregnancy induced labor. Methods 200 cases women accepting the full-term pregnancy induced labor were divided into group A and group B， 100 cases in each group. Group A underwent the cook balloon joint stability for the induced labor， group B received oxytocin for induced labor， comparing maternal the cervical Bishop score and outcomes of induced labor of two groups. Results Compared with group B，the maternal cervical bishop score of group A was increased， the duration of labor was shorten， the rate of vaginal delivery was increased， ，the difference was statistically significant （P＞0.05）. Conclusion COOK double balloon can promote cervical mature， improve the rate of vaginal delivery and reduce the cesarean section rate.

［Key words］COOK balloon， Oxytocin， The cervical bishop score

【中圖分類號】R719

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0078-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．051