瑞芬太尼與舒芬太尼全身麻醉后對患者蘇醒質量的影響觀察

李秀杰

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瑞芬太尼與舒芬太尼全身麻醉后對患者蘇醒質量的影響觀察

李秀杰

【摘要】目的 探討患者蘇醒質量受瑞芬太尼與舒芬太尼全麻的影響作用。方法 以86例在我院實施全麻手術的婦科、骨科手術患者為研究對象，依據麻醉方式差異將其分為SF組（舒芬太尼43例）和RF組（瑞芬太尼43例），對比兩組蘇醒質量。結果 結果顯示，在拔管時間、睜眼時間與呼吸恢復時間上兩組對比，差異無統計學差異（P＞0．05）；而在術后疼痛發生率上RF組和SF組分別為8例（18．60％）和2例（4．65％），蘇醒期的不良反應情況上發生率上RF組和SF組分別為9例（20．93％）和2例（4．65％），兩組對比差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 舒芬太尼使用后患者的蘇醒期更好。

【關鍵詞】舒芬太尼；瑞芬太尼；全身麻醉；

作者單位：河南科技大學第一附屬醫院麻醉科，河南 鄭州 471003

要想患者術后不良反應少、感染率低、呼吸恢復平穩、快速蘇醒，合理的選擇全身麻醉方式至關重要，受導管刺激、切口疼痛等因素的影響，使得患者的蘇醒質量差強人意，并且極易出現不良反應情況，如缺氧、嘔吐、惡心等，假如得不到及時有效的處理，就會損害機體［1-2］。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取86例2015年1月1日～2016年1月1日在我院實施全麻手術的婦科、骨科手術患者作為研究對象，回顧性分析病歷資料，依據麻醉方式差異將其分為SF（舒芬太尼）組43例和RF組（瑞芬太尼）43例，兩組患者年齡無差異，且以上納入的所有患者均無長期服用苯二氮唑類藥物和阿片藥物史，同時也無肝腎功能障礙和腦血管疾患。

1.2方法

首先在手術室內監測患者的SpO2、血壓和心電圖等，并將外周靜脈通路建立，同時給予患者面罩吸氧，之后將0.08 mg/kg維庫溴銨、0.2 mg/kg地塞米松2 mg/kg異丙酚、0.04 mg/kg咪唑安定、0.01 mg/kg長托寧給予患者進行麻醉誘導［3］。在此基礎上RF組給予3 μg/kg瑞芬太尼，而SF組給予0.5 μg/kg舒芬太尼，氣管插管機械通氣后將0.8～1.0氧氣吸入，并以血氣結果為依據進行呼吸參數的調節。結束麻醉誘導后作常規穿刺處理，監測有創動脈壓、SpO2心率。之后兩組患者再將0.1 mg/（kg·h）維庫溴銨、4 mg/（kg·h）異丙酚輸注，而RF組則再次輸注0.3 μg/（kg·min）瑞芬太尼，SF組則再次輸注0.5μg/（kg·h）舒芬太尼，并以患者的血壓為依據進行用藥的調整，起到維持麻醉的作用［4］。如平均動脈壓的升降幅度在15％以上的情況下，則將0.1 μg/（kg·min）瑞芬太尼相應增減，而對于SF組患者來說，則需單次靜注舒芬太尼5 μg或者是暫停輸注，直到患者血壓穩定［5］。將維庫溴銨于手術結束前30 min停止輸注，異丙酚于手術結束前5 min停止輸注。而對于SF組患者來說，則需在手術結束前20 min靜推0.1 mg芬太尼，并在手術結束時將瑞芬太尼停止輸注。以上所有患者術后均給予氨茶堿，在呼吸恢復的情況下給予0.5 mg阿托品和1 mg新斯的明，起到拮抗殘留肌松的作用［6］。

1.3統計學處理

對調查的兩組患者的資料借助統計學軟件SPSS 16.0進行處理分析，以標準差（±s）表示計量資料，采用t檢驗，以％表示計數資料，以χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1拔管時間、睜眼時間與呼吸恢復時間比較

在以上觀察指標上SF組分別為（20.3±8.33）min、（15.2±3.44）min、（5.45±3.21）min；而RF組則依次為（18.4±7.78）min、（12.6±4.22）min、（4.55±2.45）min，兩組數據對比，差異無統計學差異（P＜0.05）。

2.2術后疼痛發生率、蘇醒期的不良反應

在術后疼痛發生率上RF組和SF組分別為8例（18.60％）和2例（4.65％），差異具有統計學意義（P＜0.05）；在蘇醒期不良反應發生率上RF組和SF組分別為9例（20.93％）和2例（4.65％），主要表現為瘙癢、嘔吐等，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

3　結論

經以上調查顯示，在拔管時間、睜眼時間與呼吸恢復時間上兩組差異無統計學差異（P＜0.05）；而在術后疼痛發生率、蘇醒期的不良反應情況上SF組低于RF組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。且該研究結果與眾多學者的研究具有相似性，由此可見，為了保證患者蘇醒期的穩定，應該選擇舒芬太尼進行全身麻醉。

4　結論

綜上所述，在全身麻醉效果方面舒芬太尼和瑞芬太尼對均有一定的效果，舒芬太尼應用組患者的蘇醒期穩定性更好。

參考文獻

［1］王依慰，陳春龍，支亦博，等． 瑞芬太尼與舒芬太尼全身麻醉后對患者蘇醒質量影響的Meta分析［J］． 醫學研究生學報，2016（2）：170-177．

［2］萬蘭蘭，張大奇，潘振祥，等． 舒芬太尼與瑞芬太尼在甲狀腺全麻手術蘇醒質量中的對比［J］． 中國老年學雜志，2013，33（9）：2036-2038．

［3］孫鵬飛． 瑞芬太尼和舒芬太尼單用與聯用對全身麻醉維持患者蘇醒質量的影響［J］． 中國臨床醫學，2013，20（2）：210-212．

［4］尉遲海琴，丁亞飛，朱海蓉． 舒芬太尼復合瑞芬太尼全憑靜脈麻醉對老年患者恢復期的影響［J］． 內蒙古中醫藥，2013，32（29）：74-75．

［5］陳芳，李永旺，李洪，等． 舒芬太尼和瑞芬太尼對全身麻醉患者蘇醒質量的影響［J］． 重慶醫學，2010，39（24）：3312-3313，3316．

［6］黃騰，黃振興，周俊，等． TCI舒芬太尼對腹腔鏡下廣泛全子宮切除加盆腔淋巴結清掃術患者麻醉恢復的影響［J］． 中國醫學工程，2015（6）：191-192．

To Observe the Effect of Remifentanil and Sufentanil on Recovery Quality of Patients After General Anesthesia

LI Xiujie， Department of Anesthesia， the First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology， Zhengzhou He'nan， 471003， China

［Abstract］Objective To observe the effect of remifentanil and sufentanil on recovery quality of patients after general anesthesia Methods 86 cases of patients of gynecology general anesthesia surgery and orthopedic surgery in our hospital were selected as the study object，according to differences in anesthesia， 86 cases were divided into SF group （sufentanil） and the RF group （remifentanil）， 43 case in each group， to compare awakening quality of two groups. Results The results showed that， there were no significant difference about the time of extubation， eye opening time and respiratory recovery time betweenbook=72,ebook=83the two groups （P＞0.05）； and the incidence rate of post-operative pain in group RF and SF group were respectively 8 cases （18.60％） and 2 cases （4.65％）， the adverse reactions of recovery in RF group and SF group were 9 cases （20.93％） and 2 cases （4.65％）， the difference was statistically significant （P＞0.05）. Conclusion The use of sufentanil after awakening patients was better.

［Key words］Sufentanil， Remifentanil， General anesthesia

【中圖分類號】R917．1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0071-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．046