連續硬膜外阻滯麻醉在無痛分娩中的應用分析

李曉燕　范亞會

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連續硬膜外阻滯麻醉在無痛分娩中的應用分析

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【摘要】目的 分析連續硬膜外阻滯麻醉在無痛分娩中的應用價值。方法 選取我院在2013年6月～2015年6月收治的110例孕足月產婦為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，觀察組采取連續硬膜外阻滯麻醉，對照組常規分娩，對比兩組產婦的產后癥狀。結果 觀察組0級疼痛72．7％高于對照組的40．0％，3級疼痛率1．8％低于對照組21．8％，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 對于孕足月產婦而言，進行連續硬膜外阻滯麻醉，可以提升陣痛效果，保證了產婦和新生兒的安全。

【關鍵詞】連續硬膜外阻滯麻醉；無痛分娩；自然分娩

作者單位：1 吉林省婦幼保健院麻醉科，吉林 長春 130021；2 吉林大學白求恩第一醫院內鏡中心，吉林 長春 130021

近年來，隨著人們生活的不斷提升，女性也在家庭中占據重要地位，產婦對分娩的要求也逐漸升高，無痛分娩成了醫學界和產婦追求的目標。目前，隨著醫療技術的加強，分娩技術也逐漸先進化，無痛分娩被廣泛應用到產婦生產中，同時為產婦提供了較為舒適的生產環境。本次研究選取我院在2013年6月～2015 年6月期間收取的110例孕足月產婦為對象，并分析了連續硬膜外阻滯麻醉在無痛分娩中的應用，取得了較好的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2013年6月～2015年6月收治的110例孕足月產婦為本次研究對象，隨機分成觀察組和對照組，兩組各55例。對照組產婦中，年齡為19～41歲，平均年齡為（28.5±3.5）歲；觀察組中年齡為18～42歲，平均年齡為（30.0±2.6）歲。兩組產婦均為孕足月產婦。兩組患者在年齡、是否孕足月等一般資料方面，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

研究組產婦采取連續硬膜外阻滯麻醉，具體方法如下，在產婦宮口開大1.8～3.2厘米時，麻醉師開始穿刺操作，將硬膜外導入3.5厘米并留置其中，產婦在宮縮期間應注入0.35 μg/ml的2.8 ml舒芬太尼混合液和0.125％的羅哌卡因，并對其進行密切觀察，半小時后再次注入6 ml的混合液，根據產婦情況進行定時的混合液注入。產婦第二次宮開時，應將陣痛行為停止，開始分娩。整個過程中，應確保產婦的血常規、呼吸、脈搏等正常。若情況危險應采取剖宮手術。對照組產婦采取自然分娩，不做任何的無痛處理。其他流程與研究組相同。

1.3評價標準

產婦的陣痛評價標準為WHO的分級標準。產婦無任何疼痛情況為0級；在整個生產過程中有稍微酸痛現象為1級；在整個生產過程中有有非常明顯的酸痛現象為2級；在整個生產過程中有疼痛劇烈為3級［1］。級別越低陣痛效果越好。

1.4統計學方法

所選用的數據均采用SPSS 18.0軟件進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，計數資料采用t檢驗，P＜0.05表示兩組數據對比，差異有統計學意義。

2　結果

兩組產婦的鎮痛效果情況不同，觀察組0級產婦為40例（72.7％），1級產婦為10例（18.2％），2級產婦為4例（7.3％），3級產婦為1例（1.8％）；對照組0級產婦為22例（40.0％），1級產婦為11例（20.0％），2級產婦為10例（18.1％），3級產婦為12例（21.8％）。觀察組產婦的陣痛效果高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

分娩疼痛情況是產婦在分娩過程中的正?，F象，是由子宮收縮、擴張所導致，一般疼痛程度在正常人能接受的范圍內［2］。但很多產婦生產過程較長，過程中一直伴隨著緊張、恐懼的心理，極大程度上降低了產婦的分娩信心，從而可降低她們的疼痛忍耐值，加強產婦對疼痛的敏感性。若長時間保持此種情況，會影響這產婦和嬰兒的健康［3］。無痛分娩可以消除產婦的恐懼、緊張心理，通過對疼痛刺激的阻斷來松弛產婦的神經組織 ，有助于宮口全開，降低疼痛，有利于分娩的正運行，提高自然分娩率［4］。硬膜外阻滯麻醉屬于效果較好的分娩鎮痛方法，可以降低產婦的不良反應發生率，很大程度上避免了分娩過程中給產婦帶來的巨大痛苦。但是對于無痛分娩對于產婦有一定的選擇性，如產婦的身體狀況、是否對麻醉藥物過敏，為了提高產婦和嬰兒的安全度，在麻醉過程中應進行嚴密的監護。兩組產婦的陣痛效果不同，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述對于足孕產婦而言，進行連續硬膜外阻滯麻醉，可以提升陣痛效果，保證了產婦和新生兒的安全［5］。

參考文獻

［1］杜衡． 腰-硬膜聯合麻醉在無痛分娩中的應用效果分析［J］． 世界最新醫學信息文獻（連續電子期刊），2015（37）：44．

［2］肖文鑫，潘淑嬡，張勤兌． 復合麻醉在無痛分娩中的應用研究［J］．現代診斷與治療，2013（11）：2500-2501．

［3］彭建軍． 舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉在無痛分娩中的應用效果［J］． 現代診斷與治療， 2015，26（19）：4365-4366．

［4］張四海． 舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉在無痛分娩中的應用［J］． 基層醫學論壇， 2015（7）：901-902．

［5］劉美艷． 無痛分娩中實施持續硬膜外麻醉對產程的影響探究［J］．中國繼續醫學教育，2015，7（20）：74-75．

Analysis of Application of Continuous Epidural Block Anesthesia in Painless Labor

LI Xiaoyan1FAN Yahui2， 1 Department of Anesthesiology， Maternity and Child Care of Jilin Province， Changchun Jilin， 130021， China， 2 Endoscopy Center，Bethune First Hospital of Jilin University， Changchun Jilin， 130021， China

［Abstract］Objective To analyze the value of application of continuous epidural block anesthesia in the painless labor. Methods From June 2013 to June 2015， 110 cases of pregnant women in our hospital were selected as the research object and randomly divided into observation group and the control group. Observation group adopt continuous epidural block anesthesia， control group take natural childbirth， to compare maternal postpartum symptom of two groups. Results The level of 0 of pain rate about observation group was 72.7％， which was higher than that of control group 40.0％， the level of 3 of pain rate was 1.8％，which was lower than that of the control group 21.8％， the difference was statistically significant （P＞0.05）. Conclusion For pregnant women，continuous epidural block anesthesia can improve the effect of pain， to ensure the safety of mothers and newborns.

［Key words］Continuous epidural block anesthesia， the painless labor，Natural birth

【中圖分類號】R714．3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0070-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．045